proktitída

V proktitída je to mimoriadne bolestivý zápal konečníka a konečníka. Príčinou sú často pohlavné choroby alebo systémové choroby, ako je ulceratívna kolitída alebo Crohnova choroba.

Čo je to proktitída?

proktitída je zápal konečníka.

Zatiaľ čo iné zápalové ochorenia čreva zvyčajne postihujú celé črevo alebo veľké časti čreva, zápal pri proktititíde postihuje iba posledných šesť palcov čreva. Príčiny choroby sú rôzne.

Možnými príčinami sú napríklad bakteriálne infekcie, zápalové ochorenie čriev alebo alergické reakcie. Pacienti zažívajú krvavý výtok, bolesť a nutkanie sa vyprázdniť.

Proktitída môže podporovať rozvoj análnych polypov. Toto sú zväčšenia análnych papíl. Môžu dorásť až dva centimetre. Pri vyprázdňovaní vykĺznu z konečníka a potom sa musia prstom zatlačiť dozadu. Často tiež spôsobujú pocit čriev v čreve.

príčiny

Infekčný zápal konečníka sa vyskytuje hlavne v súvislosti so sexuálne prenosnými chorobami. Napríklad pri kvapavke (kvapavka) sa vyskytuje hnisavá proktitída. Proktitída sa môže vyskytnúť aj v troch štádiách syfilisu. Ďalšími pohlavne prenosnými chorobami, ktoré môžu byť spojené so zápalom, sú ulcus molle, lymfhogranuloma inguinale, AIDS, donovanóza, infekcie Chlamydia trachomatis a infekcie vírusom herpes simplex.

Najčastejšou príčinou infekčnej proktititídy je nechránený, vnímavý análny sex. Ale konečník môže ovplyvniť aj chronické zápalové ochorenie čriev. Najznámejšie chronické zápalové ochorenia čreva sú ulcerózna kolitída a Crohnova choroba. Ulcerózna kolitída sa šíri nepretržite z konečníka do úst. Vyvoláva sa ulcerácia horných vrstiev výstelky čreva.

Pri Crohnovej chorobe zápal preniká do všetkých vrstiev čreva. Tu však šírenie nie je nepretržité, ale segmentové. Ochorenie prednostne postihuje tenké črevo a hrubé črevo. Alergické alebo toxické reakcie môžu tiež viesť k proktititíde. Alergická vyrážka črevnej sliznice je spôsobená napríklad čapíkmi, kondómami alebo lubrikantmi.

Špeciálnou formou toxickej reakcie je ergotizmus gangrenosus cutaneus. Tu sa ulcerácia vyskytuje po vložení čapíkov ergotamínu. Tieto čapíky používajú napríklad osoby trpiace migrénou. Ďalšími príčinami proktititídy sú trauma alebo ožarovanie, napríklad pri rakovine.

Príznaky, choroby a príznaky

Pri proktititíde pacienti hlásia vodnatý, krvavý alebo hnisavý výtok z konečníka. Stolica môže obsahovať aj krvavé, hnisavé doplnky. V análnej oblasti je silné svrbenie. Postihnuté osoby majú tendenciu mať nepravidelný pohyb čriev, ale stále majú pocit, že musia ísť na toaletu.

Často nemôžu držať svoju stolicu, čo vedie k fekálnej inkontinencii. Dokonca ani vzduch nemôže byť zadržiavaný v čreve a unikať nekontrolovateľným spôsobom. Nazýva sa to aj nadúvanie. Riť sa javí ako červený a vyčnieva v hrčke. V ďalšom priebehu choroby sa môžu v konečníku vyskytnúť aj análne pukliny alebo fistuly. Análne trhliny sú slzy v koži alebo sliznici konečníka.

Fistula je spojenie medzi vnútorným dutým orgánom a povrchom tela. V prípade proktititídy sa z konečníka na povrch kože v oblasti konečníka vytvorí trubicové spojenie. Análna puklina a fistula sú veľmi bolestivé. V závislosti od typu infekcie sa môžu tvoriť aj genitálne bradavice. To, ktoré sťažnosti sa skutočne vyskytnú, závisí od príčiny. Napríklad proktitída zapríčinená kvapavkou ťažko spôsobuje hnisavé výtoky.

Diagnóza a priebeh choroby

Príznaky poskytujú prvé príznaky proktititídy. Ak existuje podozrenie na zápal konečníka, lekár najprv skontroluje konečník. Tu môžete vidieť hrče, začervenanie, fistuly alebo praskliny. Potom nasleduje digitálne rektálne vyšetrenie (DRE). Konečník je hmatný prstom. Ak je zápal závažný, môže to byť veľmi bolestivé.

Rektoskopia poskytuje určitú istotu. Pred vyšetrením musí pacient podstúpiť preháňadlo tak, aby konečník neobsahoval zvyšky stolice. Lekár potom vloží endoskop do konečníka. Môže ho použiť na odhalenie zápalu a krvácania a ak je pochybnosť, priamo na liečbu. Rektoskopia odhaľuje zápalové sčervenanie a infiltrované črevné steny. Môžete tiež vidieť eróziu alebo vredy.

Na ďalšie objasnenie môže lekár počas rektoskopie odobrať škvrny alebo biopsie. Opäť, v závislosti od polohy endoskopu, môže počas vyšetrenia dôjsť k bolesti.

komplikácie

Proktitída je veľmi nepríjemné ochorenie, ale komplikácie sú zriedkavé. Tu hrá úlohu konkrétna príčina. Ak pretrváva po dlhú dobu, môže sa šíriť proktitída alebo rektálny zápal do celého čreva. Môžu sa vyvinúť vredy a chronické črevné zápaly, ktoré významne znižujú kvalitu života pacienta.

Pri zvlášť závažných formách proktititídy môže dôjsť k strate krvi krvácaním v konečníku. Toto krvácanie je bežné pri hemoroidoch. Črevný zápal však neovplyvňuje tvorbu a vývoj hemoroidov.

To sa deje najmä pri chronických zápalových procesoch. V závažných prípadoch vedie strata krvi niekedy k anémii (anémii). Typickými príznakmi sú celková bledosť, slabosť, dýchavičnosť alebo závraty. Ak sa proktitída nelieči, môže tiež viesť k adhézii v oblasti konečníka. Ďalej je možný rozvoj chronickej fekálnej inkontinencie.

Ak je proktitída spôsobená tzv. Ľudským papilomavírusom, niekedy sa vyvinú genitálne bradavice. Aj keď sa tieto zvyčajne hoja úplne, môžu sa tiež otvoriť a spôsobiť krvácanie. Niektoré formy proktititídy sú spôsobené pohlavne prenosnými patogénmi, a preto sú vysoko nákazlivé, ak sa nelieči.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Nezrovnalosti v oblasti konečníka by mali byť predložené lekárovi. Ak príznaky pretrvávajú niekoľko dní alebo ak sa ich intenzita zvyšuje, príslušná osoba potrebuje lekársku pomoc. Je potrebné vyšetriť a liečiť svrbenie, bolesť, problémy pri používaní toalety alebo pocit tlaku v čreve. Dotknuté osoby často hlásia pocit cudzieho tela. Toto by mal lekár podrobnejšie vyšetriť. V mnohých prípadoch sa proktitída vyskytuje ako vedľajší účinok pohlavne prenosnej choroby. Ak to ešte nebolo diagnostikované, je potrebné čo najskôr kontaktovať lekára, aby sa objasnil.

Opuchy, ťažkosti s pohybom alebo sedením sú príznakmi nezrovnalostí. Je potrebná návšteva lekára, aby sa zistila príčina príznakov.Ak sa v análnej oblasti vyvinú bradavice, výrastky alebo fistuly, mal by ich vyšetriť lekár. Liečba je nevyhnutná, aby nedošlo k žiadnym komplikáciám.

V prípade krvácania, narušenia činnosti zvierača svalu alebo straty kontroly nad činnosťou zvierača zvieraťa sa odporúča navštíviť lekára. Trpiaci proctitída často už nedokáže samostatne regulovať načasovanie vylučovania. Preto by mali vyhľadať lekársku pomoc. Ak dôjde k narušeniu sexuálneho konania alebo k zníženiu libida, sú to tiež náznaky poškodenia zdravia.

Terapia a liečba

Terapia závisí od príčiny. Bakteriálne infekcie sa liečia antibiotikami. Liečba chronických zápalových ochorení čriev je o niečo ťažšia. Používajú sa tu imunosupresíva, blokátory TNF-alfa a ďalšie lieky.

V závažných prípadoch sa musia črevá čreva chirurgicky odstrániť. Ak je proktitída založená na alergickej reakcii, je potrebné sa jej v budúcnosti naliehavo vyhnúť. Na symptomatickú liečbu sa používajú protizápalové klystíry alebo čapíky.

prevencia

Infekčnej proktititíde je možné predchádzať pomocou kondómov. Najmä ľudia, ktorí často majú análny styk s meniacimi sa ľuďmi, by mali vždy používať kondómy. Vloženie predmetov do konečníka môže tiež viesť k zápalu prostredníctvom malých sĺz na črevnej sliznici. Sexuálne hračky by sa preto v tejto oblasti mali používať mimoriadne opatrne. Ak sú známe alergie na určité lieky alebo látky (napr. Latex), malo by sa im samozrejme vyhnúť v najväčšej možnej miere.

domáce ošetrovanie

Či je potrebná následná liečba, tiež závisí od závažnosti a príčiny choroby. Napríklad, ak ide o proctitídu súvisiacu s infekciou, môžu byť potrebné niektoré kontroly. Vykonávajú sa pravidelne, v závislosti od závažnosti proctitídy.

Ak ochorenie prešlo iba miernym priebehom, nie sú potrebné žiadne ďalšie lekárske kontroly. Ak je však priebeh mierny alebo závažný, lekár by mal po liečbe skontrolovať, či bol úspešný. Prvé z týchto vyšetrení sa zvyčajne uskutoční jeden až dva týždne po začiatku liečby. Na tento účel sa z črevnej steny odoberú ďalšie šmuhy a skontrolujú sa.

Ak sa u nich potom nedá zistiť žiadna infekcia, terapia bola úspešná. Pokiaľ sa nepotvrdí úspech, nemal by sa robiť žiadny ďalší pohlavný styk, ktorý by mohol dráždiť konečník alebo konečník. Inak po úspešnej liečbe infekčnej proktititídy nie je potrebná žiadna ďalšia následná liečba.

Ak je však proktitída spôsobená zápalovým ochorením čriev, ako je ulcerózna kolitída, môžu byť pacienti dlhodobo postihnutí. To znamená, že sa s nimi musí dlhodobo liečiť. Medzitým by mali postihnuté osoby pravidelne navštevovať svojho lekára a nechať vykonať kontroly.

Môžete to urobiť sami

Proktitída je akútny alebo chronický zápal konečníka. Podšívka konečníka sa považuje za veľmi citlivú, čo by sa malo brať do úvahy pri akomkoľvek type sebaobsluhy alebo svojpomoci. V mnohých prípadoch je proktitída bakteriálna, takže sú zvyčajne potrebné antibiotiká. V mnohých prípadoch postihnuté osoby urobia chybu, že nevykonávajú antibiotickú liečbu dostatočne dlho alebo v príliš nízkej dávke. Pretože nepravidelný príjem antibiotík môže spôsobiť rezistenciu voči patogénom, výsledkom je často chronické ochorenie. Okrem antibiotík by sa mali lieky, ktoré predpisujú lekári, ako sú imunosupresíva alebo antialergické lieky, vždy užívať prísne podľa lekárskych pokynov týkajúcich sa chronickej proktititídy.

V zriedkavých prípadoch je proktitída založená na alergickej udalosti, v takom prípade by sa v budúcnosti malo v najväčšej možnej miere vyhnúť alergickému spúšťaniu. Čapíky alebo takzvané klystýry sa môžu tiež použiť na symptomatickú liečbu. Infekčná proktitída sa často vyskytuje u ľudí, ktorí pravidelne praktizujú análny pohlavný styk. Z tohto dôvodu by sa kondómy mali vždy používať ako preventívne opatrenia, najmä ak sa partner v sexe často mení. Vloženie sexuálnych hračiek do análneho kanála môže tiež viesť k mikrotrhlinám na citlivej sliznici a tým k proktititíde. Ak ste alergický na latex, mali by ste používať iba sexuálne hračky, u ktorých je zaručené, že neobsahujú latex.