priapizmus

ako priapizmus jedna opisuje patologickú, trvajúcu viac ako dve hodiny a zvyčajne bolestivú trvalú erekciu mužského člena. Priapismus sa vyskytuje nezávisle od sexuálneho vzrušenia; orgazmus a / alebo ejakulácia sa v tomto stave nevyskytujú.

Čo je priapizmus?

Je rozpoznateľný priapizmus väčšinou preto, že erektilné tkanivo penisu je maximálne vztýčené, ale žaluď zostáva mäkký a relatívne malý v porovnaní so zdravou erekciou.
© Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com

Pôvodná normálna erekcia penisu niekedy po sexuálnej aktivite nezmizne. B. po požití alebo predávkovaní erektilnými drogami alebo poraneniami erektilného tkaniva počas pohlavného styku alebo masturbácie.

priapizmus je vždy urologická pohotovosť, ktorú by mal lekár ošetriť čo najskôr. Ak sa tak nestane, existuje riziko trvalého poškodenia erektilného tkaniva penisu a tým aj erektilnej dysfunkcie (ED, impotencia).

Táto choroba je pomenovaná po gréckom bohovi plodnosti, Priapusovi, ktorý je v umení pravidelne zobrazovaný s nadmerne veľkým, vzpriameným penisom.

príčiny

priapizmus je vo väčšine prípadov (90%) priamym dôsledkom značne zníženého alebo úplne prerušeného toku žilovej krvi z penisných kavernóznych telies (priapizmus s nízkym prietokom). Z dôvodu súvisiaceho nedostatočného prísunu kyslíka do hladkých svalov penisu existuje akútne riziko trvalého poškodenia erektilného tkaniva v dôsledku erektilnej dysfunkcie.

Okrem toho v približne 10% prípadov je za stálu erekciu (priapizmus s vysokým prietokom) zodpovedný za významne zvýšený prietok krvi do penisu.

Riziko nedostatku kyslíka je tu však nižšie. Táto forma priapizmu je občas dokonca bezbolestná, nevyžaduje si však čo najskôr menej lekárskeho ošetrenia.

Presné dôvody priapizmu nie sú známe alebo ich nemožno s určitosťou určiť v približne 50 až 60% prípadov.

Priapizmus sú však často sprevádzané nasledujúcimi správaním alebo klinickými obrázkami:

• náhodné alebo úmyselné predávkovanie erektilnými liekmi, najmä takzvanými inhibítormi PDE-5 (Viagra, Levitra, Cialis),

• Poranenia erektilného tkaniva penisu, trauma penisu (napr. Po operácii, nehode, ale aj následkom tesných, nepružných prstencov penisu, ktoré sa už nedajú odstrániť, keď je penis úplne postavený a ktoré blokujú prietok krvi, a tým aj prívod kyslíka do penisu,

• Poranenia chrbtice, miechy a / alebo nervových ciest, ktoré prenášajú stimuly z mozgu na pohlavné orgány,

• Zneužívanie návykových látok (napr. Kokaín, marihuana, extáza),

• Roztrúsená skleróza (MS),

• Cukrovka,

• Spotreba určitých afrodiziakum,

• Vedľajšie účinky určitých antidepresív,

• alergické reakcie pri použití prípravkov zvyšujúcich erekciu, ktoré sa injikujú do penisového kavernózneho telesa (autoinjekčná terapia kavernózneho telesa alebo skrátene SKAT),

• malárie,

• uhryznutie „čiernej vdovy“ a príbuzných pavúkov, ktoré uvoľňujú nervový jed alfa-latrotoxín a uprednostňujú položenie siete pod toaletné sedadlá. To isté platí pre ešte jedovatejšieho brazílskeho putujúceho pavúka.

Príznaky, choroby a príznaky

Príznaky, ktoré sa vyskytujú pri priapizme, závisia od toho, čo spôsobuje priapizmus. Pritom sa rozlišuje medzi príznakmi priapizmu s nízkym prietokom a symptómami priapizmu s nízkym prietokom. Nízkoprietokový priapizmus sa prejavuje predovšetkým prostredníctvom trvalej erekcie.

To trvá dlhšie ako dve hodiny a niekedy vedie k veľmi silnej bolesti. Plocha žaluďov sa stáva modrejšou a stráca farbu. Tkanivo nie je dostatočne zásobené kyslíkom a ako erekcia trvá dlhšie, dochádza k poškodeniu tkaniva. Bolesť často zvyšuje, čím dlhšie erekcia trvá. Erektilné tkanivo je maximálne vztýčené, pretože je zablokovaný spätný tok krvi. Táto forma priapizmu predstavuje asi deväť z desiatich prípadov.

Zvyšných desať percent prípadov vykazuje príznaky priapizmu s vysokým prietokom. Aj tu erekcia trvá, je však zriedka bolestivá. Namiesto toho je erekcia často pulzujúca a končatina zostáva do určitej miery elastická.

V závislosti od príčin priapizmu s vysokým prietokom sa bolesti a opuchy vyskytujú aj na mieste možného zranenia. U žien sa trvalá erekcia klitorisu nazýva klitorizmus. Aj to je spojené s bolesťou. Na rozdiel od mužského priapizmu sa tu nerozlišuje medzi formami.

Diagnóza a priebeh

Je rozpoznateľný priapizmus väčšinou preto, že erektilné tkanivo penisu je maximálne vztýčené, ale žaluď zostáva v porovnaní so zdravou erekciou mäkký a relatívne malý.

Typické je zakrivenie končatiny smerom nahor.

Ak stav trvá dlhšie, predkožka sa zmení na modrú, potom žaluď a nakoniec celý penis, čo je alarmujúcou indikáciou nedostatku kyslíka, ktorá ohrozuje existenciu postihnutého tkaniva.

Lekárska diagnóza sa zvyčajne uskutočňuje pri rozhovore pacienta a potvrdzuje sa laboratórnou analýzou vzorky krvi z erektilného tkaniva penisu. Vyšetrenie penisu pomocou ultrazvuku (duplexná sonografia) umožňuje najmä identifikovať a presne lokalizovať poranenia erektilného tkaniva, krvných ciev alebo iné príčiny priapizmu.

komplikácie

Priapismus treba vnímať ako lekársku pohotovosť v každom štádiu a okamžite liečiť. Liečba priapizmu s nízkym prietokom by sa mala začať najneskôr štyri až šesť hodín po začiatku trvalej erekcie, aby sa predišlo dlhodobým účinkom. Ak sa priapizmus nelieči, môže to viesť k trvalej strate potencie.

Komplikácie sa dajú očakávať napriek včasnému ošetreniu, najmä ak je nutná operácia, pretože punkcia penisu a zavlažovanie erektilného tkaniva fyziologickým roztokom boli neúspešné. V prípade operácie môže dôjsť k poraneniu penisu a okolitých oblastí. Ťažké krvácanie, sekundárne krvácanie a modriny sú rovnako možné ako poškodenie žaluďa nervom, ktoré môže zhoršiť sexuálne pocity. Ďalšími možnými komplikáciami sú infekcie a poruchy hojenia rán. Možné sú aj neobvyklé jazvy.

Bez ohľadu na metódu liečby sa tvar penisu môže po priapizme zmeniť, najmä sa dá očakávať zakrivenie. V tomto prípade často vznikajú psychologické komplikácie. Postihnutí muži sa cítia znetvorení a vyvíjajú komplexy, často aj so svojím partnerom, čo je spojené so značným znížením kvality života a môže byť potrebná psychoterapia.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak erekcia trvá dlhšie ako dve až tri hodiny a je sprevádzaná silnou bolesťou, je potrebné sa rýchlo poradiť s lekárom. Priapismus je zvyčajne lekárska pohotovosť a ak sa nelieči, môže viesť k erektilnej dysfunkcii. Najlepšie je zaobchádzať s postihnutými okamžite, aby nedošlo k trvalému poškodeniu. Ak opuch pretrváva cez noc alebo je spojený s fyzickými ťažkosťami, ako sú zimnica a horúčka, odporúča sa lekár.

Ľudia s poruchami krvi, nádormi, trombózami, metabolickými poruchami alebo poškodením nervového systému sú obzvlášť ohrození priapizmom. Každý, kto patrí do rizikových skupín, by sa mal s opísanými príznakmi poradiť so svojím rodinným lekárom. Ďalšími kontaktnými miestami sú urológ alebo internista. Liečba sa zvyčajne uskutočňuje na špecializovanej klinike, hoci môže byť tiež možná liečba drogami, ktorá sa môže uskutočniť v ordinácii lekára. Ak je liečba podaná včas, je možné zabrániť trvalému poškodeniu orgánu až v 90 percentách prípadov.

Liečba a terapia

Pri liečbe priapizmus Dôraz je spočiatku zameraný na boj proti bolesti. Iba zriedkavý priapizmus s vysokým prietokom je niekedy bezbolestný. Potom sa uskutoční pokus o zníženie opuchu končatiny podávaním špeciálnych liekov. Ak to nebude úspešné, množstvo krvi v penise sa zníži odobratím krvi z erektilného tkaniva pomocou injekčnej striekačky / kanyly. Injekcie Vasodilatora sa používajú na obnovenie alebo zlepšenie návratu krvi z končatiny do tela.

Ako posledná možnosť je možné uviesť operáciu. Buď sa zastaví prísun krvi do penisu, alebo sa zlepší krvný výtok z končatiny vytvorením umelého spojenia medzi žilovým a arteriálnym systémom, „odľahčením“ penisu a ukončením priapizmu (skratovacia operácia).

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na potenciu a problémy s erekciou

prevencia

Účinná prevencia proti priapizmus spočíva v tom, že sa vedome vyhýba príčinám, na ktoré môže mať človek vplyv, napríklad zodpovedným použitím erektilných stimulantov a afrodiziakum, predchádzaním zneužívaniu návykových látok a opatrnosti pri manipulácii s rôznymi sexuálnymi hračkami.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť o priapizmus závisí od účinkov, ktoré má takáto stála erekcia na pacienta. Pri akútnej liečbe je dôležité, aby sa príčina priapizmu zistila a napravila čo najrýchlejšie, alebo aby pacient vyhľadal odbornú liečbu dostatočne rýchlo.

Dôsledky priapizmu, ako je erektilná dysfunkcia, nemožno vylúčiť a urológ musí liečbu vyriešiť počas následnej starostlivosti. Následné alebo dlhodobé účinky sa zvyčajne objavia, keď sa liečba začala mnoho hodín po začiatku priapizmu.

Vo veľmi zlých prípadoch môžu nastať aj dlhodobé účinky, ako je penisová odchýlka, pri ktorej je penis krivý. Veľmi zriedkavo existujú aj formy tkanivovej nekrózy, pri ktorej tkanivo penisu odumiera. Následná starostlivosť sa musí sledovať okamžite po akútnej liečbe, ktorá si niekedy vyžaduje aj chirurgické zákroky. Tu sa musí zabezpečiť, aby sa u pacienta nevyskytol žiadny z dlhodobých účinkov a aby orgán zostal zachovaný vo svojej správnej funkcii.

Ak sa objavia prvé príznaky dlhodobých účinkov, pacient by mal byť okamžite predložený urológovi, ktorý môže podľa potreby naplánovať ďalšie opatrenia. Ak by sa priapizmus mohol liečiť rýchlo a úplne, dá sa predpokladať, že pacient môže byť úplne vyliečený a že nie je potrebná žiadna ďalšia následná starostlivosť.

Môžete to urobiť sami

Väčšinu času je priapizmus možné zastaviť cvičením. Ak tieto opatrenia nemajú žiadny účinok, musí sa vykonať operácia. Osoby, ktoré opakovane trpia trvalými erekciami, ktoré ustupujú až po dvoch alebo viacerých hodinách a sú sprevádzané silnou bolesťou, by sa mali poradiť so svojím rodinným lekárom.

Často stačí robiť pravidelné relaxačné cvičenia, robiť mierny šport a podľa potreby brať látky na riedenie krvi. Prispôsobená strava môže tiež regulovať prietok krvi. Ak príznaky pretrvávajú, musíte navštíviť urológa. V prípade závažných sťažností odporúčame návštevu nemocnice alebo konverzáciu s pohotovostnou lekárskou službou. Pretože v nepriaznivých situáciách sa často vyskytujú trvalé erekcie, mala by sa nosiť spodná bielizeň so silným pásom. Penis sa však nesmie pohybovať násilím, pretože to môže viesť k poškodeniu tkaniva. Ak sa príznaky objavia v súvislosti s alkoholom, drogami alebo liekmi, spúšťací prostriedok sa môže najskôr vysadiť.

V prípade chronických ťažkostí je vždy potrebná operácia. Po operácii platí odpočinok, odpočinok na lôžku a rôzne hygienické opatrenia. Pre postihnutých je najlepšie kontaktovať urológa alebo pohotovostnú lekársku službu.