Viacnásobná trauma

Viacnásobná trauma znamená viacnásobné zranenie. Z definície ide o vážne, život ohrozujúce zranenie. Existuje riziko kardiovaskulárneho zlyhania v dôsledku šoku alebo traumatického poranenia mozgu pri viacnásobnej traume.

Čo je to viacnásobná trauma?

Viacnásobná trauma (Plural: polytraumata) je termín používaný v urgentnej medicíne. Preklad zlúčeniny gréckeho slova je „viacnásobné porušenie“. To vždy znamená vážne zranenie pozostávajúce z najmenej 2 zranení pacienta buď:

• najmenej na 2 oblastiach tela alebo

• rôzne typy zranení jednej alebo viacerých častí tela.

Podľa definície je viacnásobná trauma stavom s akútnym nebezpečenstvom pre život. Ohrozenie života môže byť spôsobené iba jedným alebo viacerými zraneniami súčasne. Vyznačuje sa tiež šokovým deficitom, ktorý je spôsobený vonkajším alebo vnútorným krvácaním.

Na hodnotenie a klasifikáciu existujú mierkové výpočtové systémy s cieľom určiť závažnosť existujúcej viacnásobnej traumy. Napríklad „skóre závažnosti zranenia“ (GCS) je jedným z najbežnejších systémov mierky na klasifikáciu viacnásobného traumu.

príčiny

Viacnásobná trauma je výsledkom násilia. Vo väčšine prípadov k vážnym zraneniam dochádza v súvislosti s dopravnými nehodami, pracovné úrazy však často spôsobujú aj viacnásobné traumy. Okrem toho sú násilné trestné činy alebo pokusy o samovraždu, ako napríklad pád okien, príčinou viacerých zranení.

V súvislosti s nehodami zohrávajú úlohu aj akútne choroby, ktoré môžu byť príčinou, ale často sú nepochopené.Napríklad pri dopravnej nehode môže byť príčinou mozgová príhoda, ktorá spočiatku zostáva nezistená, pretože symptómy viacnásobnej traumy prekrývajú syndróm apoplexie.

Aby sa veci zhoršili - tiež spôsobili nehody - intoxikácia alkoholom alebo drogami. Približne 1% všetkých pohotovostných pacientov s úrazmi trpí viacnásobnou traumou.

Príznaky, choroby a príznaky

Viacnásobná trauma môže mať mnoho rôznych príznakov. Všetky tieto príznaky sa dajú prirovnať k zraneniam, z ktorých najmenej dve musia definovať viacnásobnú traumu. Okrem toho viacnásobná trauma zvyčajne tiež znamená, že dotknutá osoba je v šoku. Najčastejšie dochádza k bezvedomiu.

Typické príznaky mnohopočetnej traumy sú napríklad obehový šok, ťažké traumatické poškodenie mozgu alebo poškodenie chrbtice. Tieto ochorenia sú jedným z najzávažnejších pri takomto traume a môžu sa vyskytnúť rebrá, zranenia končatín, vnútorné krvácanie, zlyhanie jednotlivých orgánov alebo veľké rany. Ďalej sú zranenia ďalej klasifikované. Strelné rany alebo veľmi ťažké modriny sú možnými príznakmi viacnásobnej traumy. Vo väčšine prípadov dochádza k vážnym stratám krvi.

Pravidlom je, že čím viac zranení sa vyskytlo, tým ťažšie bolo zranenie. Podobne miera prežitia klesá so závažnosťou a zložitosťou zranení. Prvé dni po výskyte traumy tiež nesú zvýšené riziko slabosti obličiek alebo tukovej embólie. Pre postihnutých znamená viacnásobná trauma zvyčajne úplnú neschopnosť konať. Niektorí ľudia tiež upadnú do kómy v dôsledku takejto traumy.

Diagnóza a priebeh

Viacnásobná trauma Záchranná služba ich môže často rozpoznať na základe polohy a stavu pacienta. Diagnosticky sa teraz pozornosť sústreďuje na kontrolu životných funkcií. Krvný tlak, EKG a priedušnosť sú základnými faktormi pri určovaní, či sa môže poškodená osoba prepravovať.

Pohotovostný lekár si musí zvoliť aj dopravný prostriedok av závažných prípadoch požiadať o vrtuľník. Jednotlivé poranenia sa dajú presne určiť iba na klinike. Ultrazvukové vyšetrenie poskytuje prvé nálezy týkajúce sa poranení vnútorných orgánov vrátane hrudníka.

Okrem toho sa dnes vykonáva počítačová tomografia celého tela. K diagnostike môže prispieť aj klasický röntgen, často sa však nedá urobiť v závislosti od stavu pacienta s viacnásobnou traumou.

komplikácie

Podľa definície je viacnásobná trauma stav, pri ktorom pacient utrpel niekoľko vážnych zranení súčasne, z ktorých najmenej jedno ohrozuje život. Konkrétne komplikácie, ktoré môžu vzniknúť, závisia od druhu zranenia a od toho, ako k nehode došlo.

Pacienti, ktorí si zlomili ruky aj nohy súčasne, sú mesiace nehybní a potrebujú 100% starostlivosť. Ak je dotknutá osoba pri vedomí, trpí obrovskou fyzickou bolesťou, ktorú nie je možné úplne potlačiť ani pomocou liekov. U mnohých postihnutých je celková bezmocnosť, ktorá nastane, najmä keď sú obe ruky zlomené, spojená s veľkým psychickým stresom.

Ošetrovateľské opatrenia, najmä v prípade intímnych aktivít, sú často vnímané ako ponižujúce. Ak dôjde k poraneniu chrbtice v kombinácii s ochrnutím končatín, pacienti zvyčajne nepociťujú žiadnu alebo výrazne menšiu bolesť, pretože je prerušené nervové spojenie s mozgom.

Možnosť trvalej paralýzy až do úplnej straty schopnosti pohybovať sa končatinami spôsobuje postihnutým obrovský emocionálny tlak. Aj pri zraneniach, ktoré nie sú také závažné, postihnuté osoby čelia mesiacom rekonvalescencie, pričom je veľmi pravdepodobné trvalé poškodenie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak existujú nezrovnalosti alebo zmeny zdravotného stavu v dôsledku vonkajšieho vplyvu na telo dotknutej osoby, na objasnenie príznakov by sa mal poradiť s lekárom. V akútnych situáciách sa vyžaduje poskytnutie prvej pomoci záchranná služba. Od prítomných osôb sa požaduje, aby poskytli okamžité opatrenia a prvú pomoc, až kým sa nedostane pohotovostný lekár. Musí sa vyšetriť a liečiť strata vedomia, zhoršená orientácia alebo abnormálna funkcia pamäte. Bolesť hlavy, silná strata krvi a bolesť v tele musí lekár objasniť. Ak je telo zdeformované, pohybový aparát je obmedzený alebo je možné identifikovať otvorené rany, dotknutá osoba potrebuje pomoc.

V prípade tupých zranení, prudkého úderu do hlavy a ťažkej nevoľnosti pri zvracaní je potrebná lekárska návšteva. Viacnásobná trauma sa zvyčajne vyskytuje po vážnom páde, nehode alebo po vystavení násiliu. Poraďte sa s lekárom, aby boli zranenia zdokumentované a ošetrené. Modriny, zranenia končatín a drsné držanie tela naznačujú nezrovnalosti, ktoré by mali byť predložené lekárovi. Ak dôjde k vnútornému krvácaniu, je zablokované dýchanie alebo je v šoku, je potrebná okamžitá pomoc. Náhle zafarbenie kože, vnútorná slabosť a nesprávne zarovnanie kostí sú príznakmi ochorenia a je potrebné ich liečiť lekársky.

Liečba a terapia

Na Viacnásobná trauma Prvá pomoc je veľmi dôležitá. Zvyčajne nielen varuje pohotovostné služby, ale mal by tiež vykonať akútne opatrenia na záchranu života. Tieto okamžité zásahy sú:

• stabilná bočná poloha pri bezvedomí,
• kardiopulmonálna resuscitácia pri zástave srdca z úst do úst

alebo resuscitácia z úst do nosa a tiež kompresia hrudníka

• hemostáza vonkajších zranení dočasným uzavretím rany

Záchranný tím pokračuje v resuscitácii technickými metódami. Cieľom je stabilizovať pacienta, ktorý musí byť uvedený do prepravovateľného stavu. Na potlačenie šoku z nedostatku objemu sa podávajú infúzie, ktoré sú doplnené krvnými transfúziami na klinike.

Prvá vec, ktorú traumatický chirurg urobí, je chirurgické zastavenie krvácania. V priebehu liečby sa vždy uprednostňuje akútne život ohrozujúce zranenie, takže sa dôraz kladie najmä na stav vnútorných orgánov. Liečba traumatického poškodenia mozgu a zlomenín chrbtice a veľkých kostí je tiež naliehavá. Pretože zlomeniny panvy alebo stehna môžu viesť k život ohrozujúcim stratám krvi.

Menšie zranenia kostrového aparátu sa na začiatku liečia iba dočasne. Vo všeobecnosti platí zásada „ošetriť najskôr to, čo najskôr zabije“. Po ošetrení v pohotovosti a na operačnej sále je spravidla nasledované intenzívne lekárske monitorovanie s riadením dýchacích ciest. Pretože pacienti sú často v kóme, spôsobenej viacnásobnou traumou.

prevencia

Viacnásobná trauma a prevencia je otázkou prevencie nehôd. Bezpečnostné predpisy na pracovisku, profesionálny ochranný odev a dodržiavanie vlastnej ochrany by nemali byť nikdy mimo dohľadu. Pretože väčšina polytraumy je spôsobená dopravnými nehodami, aj tu je najväčší profylaktický potenciál. Mnoho dopravných nehôd je dôsledkom nedodržania najjednoduchších pravidiel autoškoly. Tí, ktorí im dávajú pozor, pomáhajú predchádzať viacnásobným traumám.

domáce ošetrovanie

Následné opatrenia pri viacnásobnej traume sa môžu veľmi líšiť. V závislosti od toho, aké zranenia boli prítomné, sa nemusí vyžadovať žiadna následná starostlivosť alebo sa musia prijať rozsiahle opatrenia. Pri liečbe zlomených kostí sú postihnuté kĺby imobilizované, čo znamená, že nepoužité svaly sa výrazne zmenšujú.

Fyzioterapia zaisťuje, že kĺby sú opäť mobilizované a dochádza k cielenému budovaniu svalov. Ak sa napriek ošetreniu nedajú obnoviť niektoré funkcie tela, cieľom následnej starostlivosti je zabezpečiť, aby pacient mal čo najvyššiu možnú kvalitu života napriek svojim obmedzeniam. Ak napríklad amputácie spôsobili zdravotné postihnutie, je súčasťou následnej starostlivosti výcvik v používaní protézy.

Ak postihnuté orgány už nemôžu fungovať vôbec alebo ak už nemôžu úplne fungovať, je potrebná dôsledná následná starostlivosť. Tréning pacienta mu pomáha lepšie sa vyrovnať s obmedzeniami. Takto sa môžu postihnuté osoby lepšie vyrovnať s novou situáciou po viacnásobnej traume a zostať čo najviac nezávislé. Viacnásobná trauma má často aj psychologické následky. Nie vždy sa uznávajú okamžite a mali by sa brať do úvahy aj pri dobrej následnej starostlivosti.

Môžete to urobiť sami

Tí, ktorí prežili viacnásobnú traumu, pravdepodobne zostanú „traumatizovaní“ ešte dlho. Liečenie zranení, z ktorých niektoré sú život ohrozujúce, často trvá roky. Z lekárskeho hľadiska možno pre pacienta bolo urobené všetko potrebné - ale čo jeho psychika?

Kliniky, ktoré patria do siete TraumaNetwork, ponúkajú pacientom s polytraumou špeciálne konzultačné hodiny. Dotknuté osoby tu nájdu kontaktné osoby a psychológov, ktorí môžu poskytnúť pomoc pri riešení tejto životnej krízy nad rámec medicínskych problémov. Odporúča sa tiež pripojiť sa k svojpomocnej skupine. Nájdete ich vo všetkých veľkých mestách. Každý, kto žije v krajine a nie je schopný pravidelne navštevovať vzdialenú skupinu, by mal určite vyhľadať psychologickú podporu.

Okrem toho je dôležité udržiavať priateľstvá a neodstúpiť. Pocit, že je vážne zranený a bezmocný, môže byť desivý za skutočnými zraneniami. Tu je dôležité aktívne bojovať proti strachu a robiť čo najviac vecí, ktoré sú dobré pre dušu. Môže to byť rovnako veľká dovolenka ako dlhá, rozsiahla vaňa.