Polymyalgia rheumatica

V Polymyalgia rheumatica (PMR) alebo krátke polymyalgia, je to reumatické zápalové ochorenie, ktoré je sprevádzané silnou bolesťou v krku a ramenách, ako aj v oblasti stehien a panvy. Najmä starší ľudia trpia polymyalgickou reumatikou.

Čo je to polymyalgia rheumatica?

Hlavným príznakom autoimunitného ochorenia polymyalgia rheumatica je bolesť svalov končatín. Tieto bolesti sa vyskytujú vždy symetricky, takže obe strany sú vždy postihnuté.
© agenturfotografin - stock.adobe.com

Bolesť svalov v Polymyalgia rheumatica vyskytujú sa hlavne ráno a v dávkach. Mobilita tela môže byť silne obmedzená v dôsledku bolesti. Podobne ako v prípade chrípky podobnej infekcie sa chorí sťažujú na zlý všeobecný stav.

V niektorých prípadoch polymyalgia rheumatica tiež zapaľuje veľké krvné cievy, najmä hlavy, ako napr B. časná tepna. Ak liečba nie je aktuálna, zapálené žily sa môžu zablokovať. Ak je ovplyvnené prísun krvi do oka, chorá osoba oslepne. Na rozdiel od iných svalových chorôb polymyalgia rheumatica neobmedzuje silu svalov.

Polymyalgia rheumatica každý rok vyvinie až 40 000 ľudí, z toho 80% žien. Ľudia mladší ako 50 rokov sú postihnutí menej často a obzvlášť postihnutí sú osoby nad 60 rokov.

príčiny

Príčiny Polymyalgia rheumatica sú stále do značnej miery nejasné. Podobne ako pri iných reumatických ochoreniach je však imunitný systém zjavne nesprávny.

Vekové poruchy vlastných imunitných buniek tela pravdepodobne vedú k produkcii takzvaných cytokínov (messengerové látky pozostávajúce z určitých proteínov), ktoré sú namierené proti vlastnému telu, a tak spúšťajú zápal. Polymyalgia rheumatica je preto tzv. Autoimunitné ochorenie.

Ďalší zápal krvných ciev, nazývaný vaskulitída, môže byť tiež spôsobený zlyhaním imunitného systému, ktorý mylne útočí na bunky vo vašom tele. Zápal krvných ciev na hlave sa nazýva kraniálna arteritída, ktorá sa vyskytuje aj u polovice ľudí s polymyalgickou reumatikou.

Príznaky, choroby a príznaky

Hlavným príznakom autoimunitného ochorenia polymyalgia rheumatica je bolesť svalov končatín. Tieto bolesti sa vyskytujú vždy symetricky, takže obe strany sú vždy postihnuté. Symptómy bolesti u pacientov s polymyalgickou reumatikou sú preferované v oblasti bedrových svalov, ramenných svalov a krčných svalov. Charakteristicky je bolesť svalov v noci omnoho silnejšia ako počas dňa.

Pacienti často hlásia aj náhly nástup zreteľne viditeľnej rannej stuhnutosti. Bolestivá stuhnutosť svalov v oblasti panvového pletenca a / alebo oblasti ramien môže viesť k úplnej neschopnosti pohybu. Niektorí ľudia s polymyalgickou reumatikou sa tiež sťažujú na všeobecný pocit choroby, ktorý sa môže vyskytnúť pri chrípke alebo prechladnutí.

V priebehu ochorenia sa u niektorých pacientov vyvinie anémia (anémia). Sprevádzajú to sťažnosti, ako je únava, únava, nízka koncentrácia alebo náchylnosť na infekcie. Anemickí pacienti sú tiež zreteľne bledí a kožná derma oka (skléra) sú bledá.

Zriedkavejšie sťažnosti zahŕňajú nočné potenie, stratu chuti do jedla a depresívne nálady. Synovitída sa vyskytuje aj u pätiny postihnutých. Tento zápal synoviálnej membrány (membrana synovialis) sa vyskytuje aj symetricky a je spojený s bolesťou kĺbov a obmedzenou pohyblivosťou.

Diagnóza a priebeh

Ošetrovateľ sa stáva jeho Polymyalgia rheumatica-Diagnostika je založená na fyzikálnom vyšetrení pacienta, anamnéze a výsledkoch laboratórneho vyšetrenia.

Príznaky polymyalgickej reumatiky môžu zahŕňať bolesť krku, ramena, hornej časti paže a panvy, stratu hmotnosti, potenie, bolesť kĺbov a depresiu. Ak sa pacient s polymyalgickou reumatikou sťažuje na zhoršené videnie alebo bolesti hlavy, môže to už naznačovať zápal krvných ciev v hlave.

Príznaky polymyalgie reumatiky sú však veľmi variabilné. Príznaky choroby sa môžu vyskytovať tiež dlho predtým, ako sa potvrdia laboratórnymi testami. Pri polymyalgickej reumatike krvné testy ukazujú známky jasnej zápalovej zmeny, ako je napr B. zvýšená rýchlosť sedimentácie.

Naproti tomu svalový enzým CK, ktorý sa dá vo väčšej miere merať pri iných svalových ochoreniach a ktorý naznačuje deštrukciu svalového tkaniva, nie je zrejmý pri polymyalgii reumatice.

Jasnou indikáciou prítomnosti polymyalgie rheumatica je krátkodobé odstránenie symptómov ochorenia podaním kortizónu. Ak sa to nedosiahne, vykonávajú sa ďalšie testy na diferenciálnu diagnostiku s porovnateľnými príznakmi (vrátane nádorových ochorení). Ak existuje podozrenie na vaskulárny zápal spôsobený polymyalgiou rheumatica, môže sa časť dočasnej artérie odstrániť a vyšetriť na zápal.

komplikácie

Po prvé, postihnuté osoby trpia veľmi silnou bolesťou spôsobenou polymyalgickou reumatikou. Táto bolesť sa vyskytuje hlavne v oblasti ramien a krku, a tak výrazne znižuje kvalitu života. Bolesť sa vyskytuje aj v oblasti panvy a na stehnách. Svaly môžu byť tiež bolestivé, takže zvyčajne nie je možné ľahko vykonávať rôzne pohyby alebo športové aktivity.

Nie je neobvyklé, že sa svaly kŕčia a pacient je trvalo unavený a vyčerpaný. Väčšina postihnutých trpí aj depresiou a - s tým spojenou - stratou hmotnosti. Chudnutie má veľmi negatívny vplyv na celkové zdravie pacienta a môže viesť k prejavom nedostatku alebo psychickému rozruchu.

Ako vedľajší účinok polymyalgie rheumatica sa tiež vyskytuje potenie. Postihnuté osoby môžu trpieť bolesťou hlavy a tiež zhoršeným zrakom. Liečba polymyalgickej reumatiky sa uskutočňuje pomocou drog. Zvyčajne neexistujú žiadne osobitné komplikácie. Pozitívny vplyv na túto chorobu má aj zdravý životný štýl.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Polymyalgia rheumatica by mal vždy liečiť lekár. Toto ochorenie sa samolieči a vo väčšine prípadov sa príznaky zhoršia, ak sa liečba nezačne. Včasná liečba a diagnostika majú vždy pozitívny vplyv na priebeh choroby. V prípade polymyalgickej reumatiky je potrebné konzultovať s lekárom, ak dotknutá osoba trpí silnou bolesťou svalov. Bolesť sa môže vyskytnúť v rôznych svaloch, ale nie je spojená so špecifickou aktivitou. Môžu sa vyskytnúť aj v noci. V niektorých prípadoch môže ochorenie indikovať nízka koncentrácia alebo veľmi únava. Pacienti tiež často trpia depresiou alebo inými psychologickými poruchami, ktoré môžu tiež naznačovať polymyalgia rheumatica.

Ochorenie môže byť liečené ortopedickým chirurgom alebo praktickým lekárom. Úplné vyliečenie však nie je vždy možné. Očakávaná dĺžka života postihnutej osoby zvyčajne nie je negatívne ovplyvnená.

Liečba a terapia

Pri podávaní liekov obsahujúcich kortizón je možné zápal, ktorý už telo nemôže kontrolovať, liečiť účinne as krátkodobými pozitívnymi účinkami.

Kortizón sa užíva ako tableta alebo sa podáva injekčne. Denná liečba kortizónom sa zvyčajne začína vysokou dávkou, ktorá sa potom postupne znižuje v priebehu týždňov alebo mesiacov. Nízka dosiahnutá dávka sa potom udržuje po dobu jedného až dvoch rokov. Dávka, ktorá sa má užiť, závisí od závažnosti príznakov a od toho, či už sú zapálené krvné cievy.

Za žiadnych okolností by sa liečba kortizónom nemala začať Polymyalgia rheumatica náhle prerušené, pretože sa môžu vyskytnúť cievne zúženia, ktoré môžu vyvolať mozgovú príhodu. Cieľom je, aby pacient nezískal viac kortizónu, ako absolútne potrebuje na to, aby sa zbavil bolesti.

Ako vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť prírastky na váhe a úbytok kostnej hmoty (osteoporóza). Pokiaľ sa kortizónová liečba polymyalgia rheumatica neuskutoční včas, pacient môže napr. B. oslepnite alebo máte mŕtvicu.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti bolesti svalov

prevencia

Proti tomu neexistujú žiadne preventívne opatrenia Polymyalgia rheumatica, Je však dôležité zabrániť následnému poškodeniu pri včasnej liečbe kortizónom. Vzhľadom na značné množstvo kortizónu použitého pri terapii nie je možné úplne vylúčiť vedľajšie účinky. Príjem vitamínu D a vápnika je vhodný na prevenciu osteoporózy.

Ak sú v jednotlivých prípadoch na zmiernenie bolesti potrebné zvlášť vysoké dávky kortizónu, je možné okrem supresie imunitného systému podať aj vhodné prípravky, aby sa znížilo množstvo kortizónu, ktoré je inak potrebné na liečbu polymyalgickej reumatiky.

domáce ošetrovanie

Reumatická polymyalgia postihuje hlavne starších pacientov. Väčšina chorých je v priemere 60 rokov. Polymyalgia reumatica sa zriedkavo vyskytuje pod touto vekovou hranicou. Ochorenie je sprevádzané bolesťou kĺbov a môže byť pre pacienta v každodennom živote veľmi stresujúce. Okrem liečby je následná starostlivosť užitočná na udržanie kvality života postihnutej osoby. Symptómy by sa mali zmierniť a choroba by sa mala vylúčiť.

Terapia má formu liekov. Praktický lekár alebo ortopéd v pravidelných intervaloch kontroluje priebeh hojenia. Ak je to potrebné, dávka sa mení alebo sa podáva iný liek. Je tiež vhodné podávať lieky proti bolesti proti symptómom. V prípade miernych stúpaní sa krátko nato objaví jasné zlepšenie.

Liečba polymyalgie reumatiky môže trvať až dva roky, čo je prípad paralelnej vaskulitídy. Potom sa začne následná starostlivosť. Stabilný stav po liečbe by sa mal udržiavať ako súčasť následnej starostlivosti. Zdravá strava a vyhýbanie sa príliš sladkým a mastným jedlám prispievajú k pozitívnemu vývoju. Aj po ukončení liečby by sa pacient nemal vyhnúť preťaženiu kĺbov.

Môžete to urobiť sami

Možnosti svojpomoci sú pri polymyalgii reumatice relatívne obmedzené. Symptómy môžu byť zmiernené užívaním kortizónu, pričom postihnuté osoby sú závislé od celoživotnej terapie. Podobne sa musia skontrolovať zápaly krvných ciev, aby sa zabránilo mŕtvici.

Pretože užívanie týchto liekov je často spojené s prírastkom hmotnosti, postihnuté osoby závisia od zdravej výživy a aktívneho životného štýlu. Vápnik a vitamín D majú veľmi pozitívny vplyv na príznaky choroby. Priama prevencia polymyalgickej reumatiky obvykle nie je možná.

Okrem toho môže byť užitočný aj kontakt s inými pacientmi s polymyalgickou reumatikou, pretože to vedie k výmene informácií, aby sa mohli uľahčiť určité oblasti života. Táto výmena môže tiež zmierniť psychologické ťažkosti. V prípade psychického rozruchu alebo depresie sú tiež vhodné rozhovory s blízkymi priateľmi a rodinou. Keďže choroba často vedie k veľmi bledej pokožke, postihnutá osoba by sa mala vyhnúť nadmernému opaľovaniu, aby nedošlo k jej poškodeniu.