Pickwickov syndróm

Pickwickov syndróm je stav, ktorý sa vyskytuje u ľudí s nadmernou nadváhou. Je to forma obštrukčnej spánkovej apnoe.

Čo je Pickwickov syndróm?

Nočný spánok nie je pokojný, a tak dochádza k výraznej dennej únave pri záchvatoch spánku. Príznaky sú podobné syndrómu spánkového apnoe.
© StockPhotoPro - stock.adobe.com

Pickwickov syndróm Za svoje meno vďačí postave z románu Charlesa Dickensa „The Pickwickier“. Tréner Little Fat Joe spí väčšinu času v tejto knihe. Pacienti s Pickwickovým syndrómom tiež každý deň trpia extrémnou únavou. Nazýva sa aj Pickwickov syndróm Syndróm hypoventilácie obezity alebo ako Hypoventilačný syndróm súvisiaci s obezitou určený.

Vyskytuje sa iba u ľudí s ťažkou obezitou, t. J. S extrémne nadváhou. Z indexu telesnej hmotnosti nad 30 rokov hovorí Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) o obezite. Avšak pacienti s Pickwickovým syndrómom majú často BMI nad 40 alebo 50. V dôsledku nadváhy sa vyvíja hypoventilačný syndróm. Pri hypoventilácii je normálna pľúcna ventilácia patologicky znížená.

Pojem hypoventilácia sa často používa synonymne s výrazom respiračná depresia. Hypoventilácia sa však v skutočnosti týka pľúcnej ventilácie, zatiaľ čo útlm dýchania na druhej strane ovplyvňuje kontrolu dýchania. Kvôli zníženej ventilácii pľúc je výmena plynu obmedzená, takže existuje nedostatočná dodávka kyslíka.

príčiny

Hlavnou príčinou Pickwickovho syndrómu je patologická obezita. Nadváha vytvára zúženie horných dýchacích ciest. Pľúca sú tiež zovreté okolitým tkanivom. Posunutie membrány, veľmi dôležitého mechanizmu dýchania, je sťažené hmotou tkaniva, ktoré sa musí pohybovať.

Zvlášť v noci sa vyskytuje tzv. Dýchanie stenózy. Pacient musí dýchať proti tkanivu. V dôsledku tlaku na dýchanie sú pľúca menej vetrané a alveoly prijímajú menej vzduchu. Tento stav sa tiež nazýva alveolárna hypoventilácia. Počas dňa je možné pozorovať aj zníženú alveolárnu ventiláciu. Je nedostatočný prísun kyslíka (hypoxémia).

Zároveň sa vydýchne príliš málo oxidu uhličitého, takže v krvi sa okrem nedostatku kyslíka vyvíja aj nadbytok oxidu uhličitého. Tento prebytok oxidu uhličitého je známy aj ako hyperkapnia. Predpokladá sa, že chronická hyperkapnia slúži na ochranu dýchacej pumpy. Hladiny oxidu uhličitého sú zvyčajne najsilnejším stimulom dýchania.

Dýchacie centrum však stále menej reaguje na chronickú hyperkapniu, takže nastáva posun v požadovanej hodnote v regulacii dýchania. Dýchanie je znížené a hladina kyslíka v krvi klesá. Telo na to reaguje tak, že produkuje viac červených krviniek (erytrocytov).

Príznaky, choroby a príznaky

U pacientov s Pickwickovým syndrómom je slabé dýchanie obzvlášť zjavné v noci. Prejavuje sa ako sprievodné ochorenie dýchacích ciest súvisiace s mŕtvicou. Nočný spánok nie je pokojný, a tak dochádza k výraznej dennej únave pri záchvatoch spánku. Príznaky sú podobné syndrómu spánkového apnoe. Dýchanie je nepravidelné a dýchanie sa pravidelne pozastavuje.

Vyskytujú sa hlavne počas spánku. Ak máte výrazný Pickwickov syndróm, môže sa počas dňa zhoršiť aj dýchanie. Ochorenia sú tiež typické poruchy spánku a silné chrápanie. Ďalšími dôležitými príznakmi sú zvýšenie obsahu CO2 v krvi (hyperkapnia) a zníženie obsahu kyslíka v krvi (hypoxia). Vyvíja sa tiež arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak).

Vysoký krvný tlak sa však nenachádza iba vo veľkom krvnom obehu, ale aj v pľúcnom obehu. V lekárskej terminológii sa zvýšenie krvného tlaku v pľúcnom obehu označuje ako pľúcna hypertenzia.

Diagnóza a priebeh choroby

Vizuálne nálezy už poskytujú prvé náznaky Pickwickovho syndrómu. Pacienti s Pickwickovým syndrómom majú extrémne nadváhu. Analýza krvných plynov poskytuje ďalšie diagnostické informácie. Analýza krvného plynu umožňuje vyjadrenie distribúcie oxidu uhličitého a kyslíka v krvi. Ľudia s Pickwickovým syndrómom majú nízku hladinu kyslíka v krvi. Obsah oxidu uhličitého sa však zvyšuje.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú ďalšie vyšetrovacie postupy. Napríklad sa vykonáva dlhodobé meranie krvného tlaku. Určujú sa aj určité hladiny krvných lipidov, ako sú HDL, LDL a triglyceridy. Vykonáva sa EKG na vyhodnotenie funkcie srdca. Môže sa použiť aj echokardiografia. Používa sa tiež röntgenová diagnostika. Test pľúcnych funkcií zaznamenáva rôzne objemy pľúc a ďalšie klinické parametre.

komplikácie

Obávanou komplikáciou je rozvoj pľúcnej hypertenzie. Je to konštantný vysoký krvný tlak spôsobený kompresiou pľúcnych ciev. Existuje tiež zvýšené riziko srdcových chorôb spôsobených vysokým tlakom a vyvolaných nadváhou. To môže napríklad viesť k zlému výkonu správneho srdca. Je to spôsobené tepnami kalcifikovanými tukom. Zvyšuje sa aj riziko infarktu.

Ťažké dýchanie, ku ktorému dochádza nielen počas dňa, ale aj počas spánku, vedie k nočnému zastaveniu dýchania alebo dokonca k zastaveniu dýchania. Cez deň, v pokročilom štádiu Pickwickovej choroby, sa môže objaviť namodralé sfarbenie tváre („modrý kvet“) a neustála dýchavičnosť. Problémy s nočným dýchaním vedú k výraznej dennej ospalosti. Výsledkom je, že niektorí pacienti sú trvalo neschopní pracovať a musia predčasne odísť do dôchodku.

Ak dôjde k zvýšeniu počtu červených krviniek (polyglobúlia), zvyšuje sa riziko trombózy, ktorá vedie k zrážaniu krvi na stenách ciev. Ak sa tieto oddeľujú a migrujú smerom nahor, vyvíja sa obávaná pľúcna embólia. To tiež vedie k dýchavičnosti a náhlemu zlyhaniu srdca.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Obézni ľudia, ktorí majú nepravidelné dýchanie, ospalosť a iné príznaky vážnej choroby, by mali vyhľadať lekársku pomoc. Pickwickov syndróm vzniká extrémnou obezitou a dá sa liečiť znížením hmotnosti. Nevyhnutným predpokladom je včasná diagnóza, ak je to možné pred komplikáciami, ako je pľúcna alebo arteriálna hypertenzia alebo hypoxia. Ľudia trpiaci obezitou by mali navštíviť lekára, ak sa u nich vyskytnú nezvyčajné príznaky, ktoré presahujú obvyklé vedľajšie účinky obezity.

Spánková apnoe by mal lekár okamžite objasniť. Ak sa dýchanie zastaví v dôsledku syndrómu spánkového apnoe, je potrebné zavolať pohotovostného lekára. Pickwickov syndróm diagnostikuje rodinný lekár. Pri liečbe základnej obezity by sa pacienti mali obrátiť na odborníka na výživu. Ak chcete schudnúť, musíte vykonať fyzioterapeutické opatrenia, pri ktorých je kontakt s lekárom alebo fyzioterapeutom správny. Okrem toho je možná redukcia žalúdka, ktorá sa vykonáva v nemocničnom prostredí a vyžaduje následnú starostlivosť gastroenterológa. Akékoľvek psychologické vedľajšie ochorenia by sa mali spracovať s terapeutom, aby sa obezita mohla dlhodobo zmierniť a aby sa eliminoval Pickwickov syndróm.

Liečba a terapia

Je nevyhnutné, aby pacienti s Pickwickovým syndrómom znížili svoju hmotnosť. Redukcia hmotnosti sa dá robiť konzervatívne so zmenou stravy. Alternatívne je možné použiť žalúdočný obtok. Pacienti sa musia striktne vyhnúť alkoholu. Ani prášky na spanie sa nesmú používať napriek poruchám spánku. Tablety na spanie znižujú dýchacie cesty, a preto sú kontraindikované pri Pickwickovom syndróme.

Pretože Pickwickov syndróm môže mať život ohrozujúce následky v závislosti od jeho závažnosti, liečba sa vždy začína v špecializovaných centrách so spánkovým laboratóriom. V miernejších prípadoch je často postačujúce, ak je pacient v noci umiestnený inak. V závažných prípadoch sa používa terapia pozitívnym nosným tlakom (nCPAP).

Ide o nočné vetranie. Veľmi pokročilé prípady je možné liečiť iba domácou ventiláciou. Pacienti sú mechanicky vetraní. Ako život ohrozujúci dlhodobý dôsledok extrémnej obezity môže byť Pickwickov syndróm fatálny v priebehu niekoľkých rokov.

Výhľad a predpoveď

Všeobecne je ďalší priebeh Pickwickovho syndrómu veľmi závislý od zdravia postihnutej osoby, takže tu nie je možné uviesť všeobecnú prognózu. Kurz do značnej miery závisí od toho, či a aká váha stráca príslušná osoba a či sa prijímajú opatrenia proti nadmernej hmotnosti. Ak sa základné ochorenie nevylieči, príznaky Pickwickovho syndrómu obvykle nezmiznú a v mnohých prípadoch sa môžu výrazne zhoršiť. Preto by sa mal lekár kontaktovať ihneď, ako sa objavia prvé príznaky a príznaky, a má sa začať liečba, aby nedošlo k ďalším komplikáciám a sťažnostiam. V najhoršom prípade môže obrovská nadváha viesť k smrti dotknutej osoby, ak sa nepodnikne žiadne kroky.

Ak sa zníži obezita, príznaky Pickwickovho syndrómu zvyčajne zmiznú. Môžu byť tiež úplne obmedzené, ak je nadváha úplne znížená. V závažných prípadoch sa musia postihnuté osoby spoliehať na vetranie stroja.

Všeobecne platí, že zdravý životný štýl má pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby. V mnohých prípadoch môže mať nadváha tiež výrazné zníženie strednej dĺžky života postihnutej osoby.

prevencia

Pickwickov syndróm je výsledkom veľmi nadváhou. Pacienti s nadváhou preto môžu tomuto syndrómu zabrániť znížením ich hmotnosti. Zdravá a vyvážená strava je absolútnou požiadavkou na normálnu telesnú hmotnosť. Celá strava s vysokým podielom ovocia a zeleniny môže pôsobiť proti obezite.

Okrem toho by ľudia s nadváhou mali zabezpečiť, aby mali dostatok pohybu. Ak však trpíte nadváhou, mali by ste sa pred chudnutím poradiť s lekárom, ktorý vám pomôže schudnúť.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov má osoba postihnutá Pickwickovým syndrómom k dispozícii iba niekoľko alebo len veľmi obmedzené následné opatrenia. Pacient by sa mal pri prvých príznakoch a príznakoch choroby poradiť s lekárom, aby nedošlo k ďalším komplikáciám alebo iným ťažkostiam. Všeobecne platí, že ďalší priebeh tohto ochorenia do značnej miery závisí od toho, či a ako môže postihnutá osoba znížiť svoju nadváhu, takže všeobecná predpoveď nie je možná.

Zdravý životný štýl s vyváženou stravou má však pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby. Lekár môže tiež vytvoriť plán výživy pre dotknutú osobu, ktorý by sa mal v každom prípade dodržiavať. Problémy so spánkom je možné zmierniť pomocou tabletiek na spanie. Dotknutá osoba by si mala vždy udržiavať správne dávkovanie, aby nedošlo k otrave.

Ak máte nadváhu, je z dlhodobého hľadiska potrebné zníženie, pretože to výrazne znižuje očakávanú dĺžku života. V niektorých prípadoch sú postihnutí závislí od pomoci a podpory svojej vlastnej rodiny v každodennom živote, aby sa zabránilo depresii a iným psychickým poruchám.

Môžete to urobiť sami

Ľudia, ktorí majú Pickwickov syndróm, by mali včas vyhľadať lekársku starostlivosť. Neustále zlepšovanie kvality spánku môžu postihnuté osoby často zmierniť príznaky samy. Predovšetkým je dôležitý pravidelný spánok. Chorí by mali chodiť každý deň do postele v rovnakom čase a spať od siedmich do deviatich hodín denne. V ideálnom prípade sa na zlepšenie kvality spánku používajú masky na spánok, špunty do uší a ďalšie pomôcky.

Správna hygiena spánku nemôže vyliečiť spánkové apnoe, ale môže výrazne znížiť príznaky. Ľudia s nadváhou by mali začať diétne a cvičebné opatrenia, aby sa problémy s hmotnosťou odstránili z dlhodobého hľadiska.

Pacienti s Pickwickovým syndrómom, ktorí sú v pokročilom štádiu choroby, by nemali spať bez dozoru, aby bolo možné okamžite zavolať pohotovostnú lekársku službu v prípade lekárskej pohotovosti. Stav sa v najlepšom prípade lieči v ranom štádiu, čo vyžaduje včasnú diagnostiku. Ľudia s týmto ochorením môžu často zlepšovať svoje príznaky spaním v inej polohe alebo zmenou rytmu spánku. Faktory, ako je strava a telesná hmotnosť, majú tiež vplyv na vývoj Pickwickovho syndrómu.