Papilárny sval

ako Papilárne svaly sú malé kónické, dovnútra smerované svalové vyvýšenia komorových svalov. Sú spojené s okrajmi lístkových ventilov s vetvenými šnúrnymi niťami, ktoré pôsobia ako pasívne spätné ventily na reguláciu toku krvi z ľavej predsiene do ľavej a pravej komory. Bezprostredne pred fázou kontrakcie komôr sa papilárne svaly napnú, čím sa sprísnia nite šľachy, ktoré bránia vnikaniu lístkových chlopní do predsiení.

Čo je papilárny sval?

Malé, kónické, dovnútra smerujúce vyvýšenia v komorových svaloch sa nazývajú papilárne svaly. V pravej komore sú tri papilárne svaly a v ľavej komore dva. Sú pripojené k okrajom dvoch letákov letákov prostredníctvom vetvených priadzí (Chordae tendineae). Listové ventily fungujú ako pasívne spätné ventily a vytvárajú spojenie medzi predsieňami a komorou (komora). Zaisťujú správny prietok krvi z predsiení do komôr a zabraňujú spätnému toku krvi do predsiení počas kontrakcie komorových svalov (systola).

Chlopňový ventil ľavého srdca (mitrálna chlopňa alebo bicuspidálna chlopňa) má dve letáky, zatiaľ čo chlopňový ventil pravého srdca (trikuspidálna chlopňa) má tri letáky. Papilárne svaly sa počas napínania ventrikulárnych svalov mierne sťahujú, a tak dotiahnu nite šľachy, takže zovretiu oboch šlachových ventilov sa zabráni preniknutiu do predsiene počas nárastu tlaku v komorách.

Anatómia a štruktúra

V pravej komore sa zvyčajne nachádzajú 3 papilárne svaly, ktoré možno rozoznať ako malé kónické svaly vyčnievajúce do komorového priestoru. V pravej komore je často vidieť aj 4 až 5 papilárnych svalov bez toho, aby to bol patologický nález. Papilárne svaly vznikajú v pravej komore čiastočne zo septa komôr (septum) a čiastočne zo steny prednej komory.

V ľavej komore sú 2 silnejšie papilárne svaly, z ktorých každý vychádza z prednej a zadnej steny komory. Na rozdiel od papilárnych svalov pravej komory, papilárne svaly ľavej komory nikdy nevychádzajú zo septa.

Pretože sa papilárne svaly vyvíjajú zo stien komôr alebo zo septa, ich anatomická štruktúra je veľmi podobná štruktúre stien komôr. Myokard, rozptýlený so svalovými bunkami, tvorí hlavnú časť papilárnych svalov. Endokard sa pripája dovnútra. Dajú sa identifikovať aj malé lymfatické cievy v myokarde papilárnych svalov, ktoré sú spojené s lymfatickými zbernými cievami mimo perikardu.

Chordae tendineae vzniká na koncoch papilárnych svalov. Sú to veľmi silné a relatívne tuhé šľachy, ktoré narástli spolu so svojimi rozvetvenými voľnými koncami s okrajmi lístkových ventilov.

Funkcia a úlohy

Dva letáky, mitrálna chlopňa v ľavom srdci a trikuspidálna chlopňa v pravom srdci, každá tvoria vstupný port do ľavej a pravej komory. Dva priechody medzi predsieňami a komorami vykazujú pomerne veľký prierez, pretože krv musí byť transportovaná z predsiení do komôr za pár stoviek milisekúnd počas relaxačnej fázy komôr (diastola).

Medzi najväčším možným prierezom otvoru a najľahšou možnou konštrukciou lístkových ventilov je obtiažnosť, že ľahké a teda tenké lístky v uzavretom stave nemusia vydržať tlak počas systoly a sú tlačené do príslušnej predsiene, takže krv z komôr znova bude čerpaná späť do predsiení. Evolúcia vyvinula dômyselnú pomoc, ktorá tomuto problému zabránila. Tenké črepy lístkových chlopní sú „držané“ na svojich okrajoch chordae tendineae tak, že nemôžu byť tlačené do predsiene.

Hlavnou úlohou a funkciou papilárnych svalov je podpora tohto procesu sťahovaním. Na začiatku fázy systolickej kontrakcie komorových svalov sa papilárne svaly sťahujú, takže sa dotahujú nite šľachy a dotiahnu sa hroty mitrálnych a trikuspidálnych chlopní. Potom ich nemožno vtlačiť do ľavej alebo pravej predsiene. Z fyzikálneho hľadiska to transformuje ohybové sily, ktoré pôsobia na klapky letákov, na ťahové sily, ktoré letáky, ktoré sú vyrobené z kolagénnych proteínov, môžu oveľa ľahšie odolávať.

choroby

Jedným z najbežnejších ochorení a problémov je odtrhnutie papilárneho svalu (prasknutie papilárneho svalu). Slza je zvyčajne spojená s infarktom myokardu (srdcový infarkt), ktorý vedie k degradácii alebo nekróze tkaniva, z ktorého pochádza zodpovedajúci papilárny sval. Sval potom už nenachádza dostatočnú oporu na svojej základni. To znamená, že daný papilárny sval vykazuje zníženie funkcie až do úplnej straty funkcie.

Závity šliach, ktoré vznikajú zo zodpovedajúcich papilárnych svalov, sa už nemôžu dotiahnuť. To často vedie k regurgitácii mitrálnej chlopne s rôznym stupňom závažnosti alebo k prolapsu, pričom zodpovedajúca letáková chlopňa sa tlačí do predsiení, čo je zvyčajne spojené s vážnym priebehom.

Ruptúra ​​papilárneho svalu sa vyskytuje najčastejšie na ľavom zadnom srdcovom svale, takže je priamo ovplyvnená mitrálna chlopňa v ľavom srdci. Papierárna svalová slza v pravej komore je pozorovaná oveľa menej často. To znamená, že trikuspidálna chlopňa v pravej komore je tiež oveľa menej ovplyvnená týmto typom nedostatočnosti alebo prolapsom.

S podobnými príznakmi sú spojené aj infarkty srdca spôsobené oklúziou artérie priamo v papilárnych svaloch.