osteomalácia

osteomalácia je bolestivé zmäkčenie kostí Je to väčšinou spôsobené nedostatkom vitamínu D alebo vápnika.

Čo je osteomalacia?

Na začiatku sa osteomalacia prejavuje slabosťou svalov a nešpecifickou bolesťou kostí a kĺbov. V ďalšom priebehu sa vyvinie charakteristický hrb.
© Yulia Furman - stock.adobe.com

osteomalácia sa vzťahuje na zmäkčenie kostí v ľudskom tele, ktoré je často spôsobené nedostatkom vitamínu D. U detí sú tieto príznaky známe aj ako krivica.

Mäkké kosti postihnuté osteomaláciou sú častejšie poranené alebo zlomené ako tvrdšie a zdravšie kosti. Osteomalaciu nemožno zamieňať s osteoporózou, ďalšou poruchou, ktorá môže tiež viesť k poraneniam kostí. Osteomalacia je spôsobená poruchou procesu tvorby kostí, zatiaľ čo osteoporóza je oslabenie už vyvinutej štruktúry kostí.

Bolesť svalov a kostí sú najbežnejšie príznaky a príznaky osteomalacie. Liečba osteomalacie spočíva v korekcii prevládajúcich nedostatkov vápnika a vitamínu D; ako aj cielené liečenie akéhokoľvek základného ochorenia súvisiaceho s rozvojom osteomalácie.

príčiny

Ľudské telo používa vápnik a fosforečnany na vybudovanie silných kostí. Choroba osteomalácia zvyčajne vzniká nedostatočným prísunom týchto živín v potrave. Podobne, ak telo nedokáže látky dostatočne spracovať.

Vitamín D sa vytvára telom, keď slnko zasiahne pokožku. Vitamín D je potrebný na spracovanie vápnika. Osteomalacia sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí trávia málo alebo vôbec žiadny čas na slnku, alebo ktorí žijú v oblastiach s krátkym slnečným žiarením alebo silne znečisteným vzduchom.

Osteomalacia môže byť tiež výsledkom určitých operácií na žalúdku (gastrekómia). Pretože absorpcia vitamínu D z potravy je tak znížená. Celiakia, poškodenie pečene alebo obličiek môžu tiež viesť k osteomalácii, pretože narúšajú základné telesné procesy.

Príznaky, choroby a príznaky

Na začiatku sa osteomalacia prejavuje slabosťou svalov a nešpecifickou bolesťou kostí a kĺbov. V ďalšom priebehu sa vyvinie charakteristický hrb. Zvyšujúce sa zakrivenie hornej časti tela je spojené s chronickou bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou. Vizuálne zmeny môžu tiež spôsobiť mentálne ťažkosti.

Akonáhle sa vytvorí hrboľ, zvyčajne sa už nedá napraviť, a preto je nevyrovnané vyrovnanie pre postihnutých stálym bremenom. V dôsledku zníženej hustoty kostí je tiež zvýšená náchylnosť na zlomeniny. Obzvlášť postihnutý je krk a stavce stehennej kosti. Ak sú príznaky podvýživy, môžu sa vyskytnúť príznaky, ako sú slabosť, únava a problémy s koncentráciou.

Okrem toho sú postihnutí často vychudnutí a majú chorý vzhľad. Ak je príčina osteomalacie liečená včas, opísané príznaky obvykle ustúpia. Väčšina pacientov nemá príznaky do jedného až dvoch mesiacov od začiatku liečby. Ak nedôjde k liečbe, zmäkčenie kostí vedie k ďalším zlomeninám a deformáciám.

Z dlhodobého hľadiska tuhosť, chronická bolesť a nakoniec odpočinok na lôžku. Ak sa ochorenie nelieči, má závažný priebeh, ktorý je spojený s ďalšími príznakmi a ťažkosťami. Vonkajšie príznaky, ako je napríklad hrbáč opísaný vyššie, sa tiež s pribúdajúcou chorobou zosilňujú.

Diagnóza a priebeh

Z dôvodu osteomalácia a vylúčiť možné iné choroby, môže byť potrebné, aby pacient vykonal nasledujúce testy. Krvný a močový test: Ak je osteomalacia spôsobená nedostatkom vitamínu D alebo stratou fosfátu, môžu sa tieto abnormálne hodnoty zistiť v krvi alebo moči.

Röntgenové vyšetrenie: Osteomalacia vedie k charakteristickým zraneniam v kostných štruktúrach, ktoré sú viditeľné na röntgenových lúčoch.

Kostná biopsia: Počas kostnej biopsie lekár vkladá tenkú ihlu cez kožu do kosti. Odoberie sa malá vzorka kosti a vyšetrí sa pod mikroskopom. Aj keď biopsia je veľmi presná pri určovaní osteomalácie, používa sa zriedka.

komplikácie

Osteomalacia je ochorenie, ktorému sa dá predísť, ak je telo dostatočne zásobené vitamínom D. V prípade existujúcej choroby sa závažným komplikáciám dá vyhnúť iba pomocou intenzívnej liečby. Ak sa nelieči, zvyčajne sa vyvíja tzv. Plazivá patologická fraktúra.

Pretože sú tu však kosti mäkšie, zlomeniny sa nevyskytujú náhle, ale skôr postupne. Vyjadrujú sa teda vo zvyšujúcich sa krivkách v miestach, kde je zvýšené ohybové zaťaženie. To vedie k zakriveniu hornej časti tela. Krk stehennej kosti je tiež vystavený osobitnému ohybovému namáhaniu, takže pri osteomalacii sa často môžu vyskytnúť zlomeniny horného krku. Toto je obzvlášť prípad starších ľudí, pretože často trpia vážnym nedostatkom vitamínu D, ako aj zmäkčujúcimi kosťami a tiež majú zvýšenú osteoporózu.

Zlomeniny krku femuru zvyčajne spôsobujú pacientovi silnú bolesť a obmedzujú pohyblivosť. Proces hojenia je zvyčajne veľmi pomalý. Konzervatívna liečba zlomeniny krčka stehnovej kosti zvyšuje riziko trombózy žíl dolných končatín a pľúcnej embólie. Z tohto dôvodu môže byť osteomalacia fatálnejšia aj u starších ľudí. Preto je dôležité zabezpečiť, aby mali starší ľudia dostatok vitamínu D.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Lekárovi by sa malo poskytnúť zníženie celkovej fyzickej záťaže alebo obmedzenia možností pohybu. Ak sa vyskytnú všeobecné problémy s pohybovým aparátom alebo neobvyklé držanie tela, odporúča sa navštíviť lekára. Krivý postoj je charakteristický pre osoby trpiace osteomaláciou. Okrem toho postihnuté osoby trpia bolesťou. Vo všeobecnosti by ste sa mali zdržať užívania liekov na úľavu od bolesti, kým sa neporadíte s lekárom. Môžu existovať vedľajšie účinky, ktoré vedú k ďalšiemu zhoršeniu zdravia. Poruchy koncentrácie, únava alebo únava sa majú prediskutovať s lekárom.

Ak sa existujúce príznaky zväčšia v rozsahu alebo intenzite, musí sa okamžite vyhľadať lekár. Zníženie kvality života alebo zníženie pohody by mal lekár objasniť. Ak denné povinnosti alebo športové činnosti už nie je možné vykonávať obvyklým spôsobom, dotknutá osoba potrebuje pomoc. Posilnenie svalového systému, vnútorná slabosť, vyčerpanie a únava sú príznakmi ochorenia, ktoré si vyžaduje liečbu. Ak nezrovnalosti pretrvávajú niekoľko dní alebo týždňov, je potrebný lekár.

Ak sa nelieči, vyskytujú sa vážne zdravotné poruchy a ďalšie vizuálne zmeny v kostnej štruktúre. Ak sa vyskytnú aj duševné alebo emocionálne problémy, odporúča sa navštíviť lekára. Sociálne stiahnutie, slza alebo zmeny osobnosti by sa mali prediskutovať s lekárom.

Liečba a terapia

ak osteomalácia v dôsledku podvýživy alebo nedostatočného vystavenia slnku sa tento nedostatok dá liečiť jednoduchým prísunom vitamínu D.

Postihnutí pacienti zvyčajne užívajú doplnky vitamínu D perorálne. Počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Menej časté je vstrekovanie vitamínu D priamo do ramena cez žilu. Ak sú hladiny vápnika a fosforu tiež nízke, môže sa tu predpísať aj liečba prípravkami. Liečba základného stavu, ako je zlyhanie obličiek alebo primárna biliárna cirhóza, tiež zlepšuje príznaky osteomalacie.

Postihnutým sa zvyčajne odporúča hľadať viac slnečného svetla. Buďte opatrní, aby ste sa vystavili niekoľkým kratším jednotkám (15 minút denne) na slnečnom svetle ako nepravidelné jednotky s dlhším časom (riziko spálenia slnkom).

V pokročilých prípadoch môže byť potrebné, aby postihnuté osoby podporovali slabé kosti ortotikami alebo aby chirurgicky korigovali deformované kosti. Úspešná liečba môže úplne liečiť účinky a príznaky osteomalácie, niekedy už za pár mesiacov.

Výhľad a predpoveď

Vo všeobecnosti je osteomalacia liečiteľným a liečiteľným ochorením a jej výhľad do veľkej miery závisí od toho, kedy sa ochorenie diagnostikuje. Čím skôr je začiatok mäknutia kostí alebo určité nedostatky diagnostikovaný a odstránený optimálnou terapiou, tým menšie sú účinky demineralizácie a lepšia prognóza.

Pri adekvátnej liečbe liekmi - vysokými dávkami vitamínu D a vápnika - sa hojenie zvyčajne dosiahne za štyri až šesť mesiacov. Týmto spôsobom je možné často zvrátiť zmeny kostry. U malých detí sa existujúce deformácie kostí často samy korigujú. U niektorých pacientov však môže dôjsť k trvalej deformácii kostí. V takýchto prípadoch, ako aj pri silne zdeformovaných kostiach - ak je diagnóza príliš neskoro - sa musia vykonať chirurgické alebo ortopedické zákroky.

Pre všetkých postihnutých, starších ľudí, vegetariánov a ľudí s tmavými pleťami (ktorí si môžu emigráciou do severných oblastí vychutnať menej slnečného žiarenia), je však stále potrebné zabezpečiť, aby mali dostatočný prísun vitamínu D a vápnika. Okrem toho by sa malo do srdca dostať dostatok potravín bohatých na vitamíny (ryby, olej z tresčej pečene, vaječný žĺtok, mlieko, mliečne výrobky) a dostatočné vystavenie slnku. Vďaka rutinnej profylaxii v detskom veku sú krivice a osteomalácia v Európe v súčasnosti zriedkavé. Denný príjem vitamínu D klesá počas prvých troch rokov života, a preto má pre prevenciu obrovský význam.

prevencia

Ako priame príčiny osteomalácia môže byť jasne identifikovaný, každý môže prispieť k prevencii. Pravidelne by sa malo hľadať priame vystavenie slnečnému žiareniu. Stačí 15 minút denne. Aj v potrave by sa malo dávať pozor na konzumáciu potravín s vysokým obsahom vitamínu D. Patria sem: mastné ryby, ako je losos a sardinky; Výrobky z obilia, ako je chlieb alebo mliečne výrobky, ako napríklad jogurt, sú tiež bohaté na vitamín D.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov má postihnutá osoba k dispozícii iba obmedzené opatrenia na sledovanie osteomalacie. Z tohto dôvodu by dotknutá osoba mala čoskoro navštíviť lekára, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. V najhoršom prípade môže ochorenie zlomiť kosti, ak sa nelieči správne.

Postihnuté osoby sú zvyčajne závislé od príjmu rôznych liekov a prípravkov, ktoré môžu zmierniť a obmedziť príznaky. Pokyny lekára sa musia vždy dodržiavať, pričom ak máte nejaké otázky alebo nejasnosti, musíte sa s lekárom najskôr spojiť. Malo by sa tiež zabrániť priamemu vystaveniu slnku, aby sa nevyvolávali príznaky.

Počas liečby sú potrebné pravidelné kontroly a vyšetrenia postihnutej osoby a pravidelne by sa mali kontrolovať aj vnútorné orgány, najmä obličky. V závažných prípadoch osteomalacie je potrebná transplantácia obličky, ktorá zvyčajne tiež znižuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby. Ďalší priebeh závisí do veľkej miery od závažnosti ochorenia a tiež od času diagnózy, takže zvyčajne nie je možná všeobecná predpoveď.

Môžete to urobiť sami

Hlavným cieľom osteomalacie je podniknúť kroky na nápravu nedostatku vitamínu D a vápnika. Pacienti musia zmeniť stravu a konzumovať potraviny s dostatočným množstvom vitamínov a minerálov. Osvedčili sa napríklad banány, orechy, strukoviny, ryby, syry, vajcia a huby. Zároveň by ste sa mali vyhnúť nezdravým jedlám a nápojom, ako sú rýchle občerstvenie a alkohol.

Okrem toho by pacienti s osteomaláciou mali brať to ľahké. Príliš veľa cvičenia môže viesť k zraneniam a zlomeninám, ktoré sa pomaly liečia v dôsledku mäknutia kostí. Športové aktivity by sa mali uskutočňovať iba po konzultácii s ortopedickým chirurgom. Odporúča sa fyzioterapia, ktorá sa dá podporiť jednoduchými gymnastickými cvičeniami doma. Pri osteomalácii sa zhoršuje zdravie kostí, a preto by postihnutá osoba mala v skorom štádiu používať pomoc pri chôdzi.

Pretože utrpenie a súvisiace obmedzenia môžu niekedy ovplyvniť aj psychiku, pacienti by mali vyhľadať liečbu. Rozhovory s priateľmi a inými postihnutými osobami sú užitočné. Lekár môže nadviazať kontakt so svojpomocnými skupinami av prípade potreby môže dať tipy na ďalšie svojpomocné opatrenia.