Onchocerca volvulus

Na Onchocerca volvulus v trópoch sa vyskytuje škrkavka. Škodlivý parazit môže u ľudí spôsobiť slepotu.

Čo je to Onchocerca volvulus?

Názov „Onchocerca“ pochádza z gréčtiny a znamená niečo ako „chvost“ alebo „háčik“. Latinský výraz „volvulus“ znamená „roll“ alebo „turn“. Onchocerca volvulus patrí k filariám, ktoré tvoria superrodinu škrkaviek (nematód). Považuje sa za parazita, ktorý útočí na ľudí a spôsobuje choroby.

História Onchocerca volvulus sa datuje od roku 1890. V tom roku dostal nemecký helmintológ a zoológ Rudolf Leuckart (1822 - 1898) štruktúru afrických červov od africkej Ghany, ktorá ich identifikovala vo svojom ústave v Lipsku. Vzorky pochádzali z tela dvoch afrických pacientov a vykazovali nádory s veľkosťou vajíčok holuba, ktoré obsahovali škrkavky, ktorých samice boli dvakrát dlhšie ako samce. Okrem toho sa veľké množstvo embryí nachádzalo v blízkosti uzlovej dutiny.

Bez zverejnenia tohto objavu poslal Leuckart svoju vlastnú vzorku a popis britskému špecialistovi na tropickú medicínu Patrickovi Mansonovi (1844 - 1922), ktorý o nematode informoval na londýnskom kongrese v roku 1891. V roku 1893 bola napísaná aj správa v učebnici tropickej medicíny. Roky 1891 a 1893 sa preto považujú za obdobie, keď sa objavil Onchocerca volvulus.

Červ dostal svoje meno až v roku 1910 od Railliet a Henryho, ktorí používali grécko-latinskú slovnú kombináciu na opis „rotujúceho zahnutého chvosta“.

Výskyt, distribúcia a vlastnosti

Volchulus Onchocerca sa vyskytuje predovšetkým v tropických oblastiach od západnej Afriky po Angolu. Škrkavka sa vyskytuje aj vo východnej Afrike, strednej Afrike, krajinách južnej a strednej Ameriky, ako je Brazília, Ekvádor, Kolumbia, Venezuela, Guatemala a Mexiko, ako aj v jednotlivých regiónoch Jemenu. Parazit preferuje život vo vlhkých oblastiach blízko riek, ktoré tečú rýchlo.

Jedným z typických rysov Onchocerca volvulus je jeho úzky závitovitý tvar. Jeho priemer je menší ako jeden milimeter. Zatiaľ čo samce sú dlhé asi 23 až 50 centimetrov, samice môžu dosahovať až 70 centimetrov. Larvy, známe tiež ako mikrofilariá, sú dlhé medzi 220 a 280 mikrometrami. V ľudskej koži je nematóda schopná prežiť 15 až 17 rokov.

Volchulus Onchocerca je parazit, ktorého jediným hostiteľom sú ľudia.V postihnutých endemických oblastiach môže byť infikovaných takmer 100 percent populácie. Hlístice používajú samicu čiernej mušky (Simulium damnosum) ako dočasného hostiteľa. To absorbuje mikrofilárie počas procesu prepichovania. V komáre sa larvy topia a potom sa dostanú do infekčnej fázy. Keď čierna muška opäť zahryzne, prenesie na človeka Onchocerca volvulus.

V organizme migrujú onchocercie cez spojovacie alebo tukové tkanivo v priebehu dvoch rokov. V niektorých prípadoch tiež prechádzajú cez oči, keď sa dostanú do oblasti hlavy.

Asi po roku tvoria škrkavky zhluky alebo uzly zvané onchocercomas. Týmto spôsobom ukladajú svoje larvy do podkožného spojivového tkaniva alebo hlbších vrstiev tkaniva. Z ženských onchocerci sa mikrofilariae ukladajú v kožných uzlinách a tkanivových štrbinách. Z týchto bodov sa môžu dostať do iných oblastí pokožky. V skorých fázach larvy útočia na ľudské nohy. O niekoľko rokov neskôr pokračujú v migrácii do horných častí tela, napríklad do očí a hlavy.

Choroby a choroby

Jednou chorobou, ktorá je spôsobená Onchocerca volvulus, je onchocerciasa, známa tiež ako slepota riek. Ovplyvňuje hlavne tropické regióny Afriky a Južnej Ameriky. Odhaduje sa, že okolo 200 miliónov ľudí na celom svete je nakazených škrkavkou. Približne 10 percent všetkých postihnutých ľudí z toho oslepne.

Pojem slepota rieky sa dá vysledovať až k tomu, že vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje v blízkosti riek. Rastú tam larvy čiernej muchy a slúžia ako prechodný hostiteľ pre Onchocerca volvulus.

Medzi typické príznaky onchocerciózy patrí výskyt bezbolestných hrudiek v podkožnom tkanive. Mikrofilárie neskôr spôsobujú zápal kože, ktorý sa prejavuje výrazným svrbením. Okrem toho sú zničené elastické časti spojivového tkaniva, čo následne vedie k tvorbe tzv. Starej kože alebo papiera. V dôsledku hyperpigmentácie je tiež možné vyvinúť vzorec leopardej kože.

Subkutánne onchoceromy sa zvyčajne vyskytujú v bedrovom hrebeni, krížovej kosti, rebrách, pleciach, krku a hlave. Väčšie hrudky dosahujú obvod 10 centimetrov a sú viditeľné na pokožke.

Trvá roky, kým sa mikrofilária dostane do oka. Potom však existuje riziko poškodenia zraku a dokonca aj slepoty. Sklerózna keratitída a zakalenie rohovky sú považované za indikácie.

Onchocerciasis je obvykle diagnostikovaný lekárom prostredníctvom biopsie kože. Počas tohto procesu lekár odoberie z kože 2 až 3 milimetre tkaniva a vykoná mikroskopické vyšetrenie. Ak sa mikrofilariae objavia zo vzorky kože, nález je pozitívny.

Na liečenie onchocerciózy sa pacientovi podávajú antiparazitiká, ako je ivermektín, albendazol alebo dietylkarbamazín. Spôsobujú rozpad lariev a uvoľňovanie antigénov.