Subthalamické jadro

Na Subthalamické jadro je to jadro (lat. nucleus), ktoré leží pod (lat. sub) talamom, najväčšou časťou diencephalonu. V profesionálnom svete sa skratka používa väčšinou STN použité. Jeho predchádzajúca prezývka, Luysiho telosa však vracia späť k svojmu objaviteľovi.

Čo je to subtalmické jadro?

Subthalamické jadro je súčasťou subthalamu popri globus pallidus a zona incerta. Táto oblasť patriaca do mozgového kmeňa sa nachádza v prechodnom mozgu (lekársky diencephalon) pri prechode na stredný mozog.

Vzhľadom na porovnateľnú funkčnosť sa však zaraďuje do bazálnych ganglií, ktoré sa zvyčajne nachádzajú pod mozgovou kôrou. Sú to diencefálne alebo endbrainové jadrá, ktoré rovnako ako subtalamové jadro hrajú dôležitú úlohu v pohybových procesoch tela. Medzi globus pallidus, bledým jadrom nazývaným tiež pallidum a subtalamovým jadrom existuje veľmi úzke spojenie.

Obidve sú vzájomne prepojené a tvoria akýsi kmitavý obvod. Prijímajú a vysielajú si navzájom signály, na základe ktorých sú určité pohyby ľudského tela potlačené alebo povolené. Týka sa to hlavne štyroch končatín, najmä častí v blízkosti trupu alebo častí smerujúcich do stredu tela.

Anatómia a štruktúra

Samotné dvojité subtalamské jadro pripomína bikonvexnú šošovku a je prítomné v ľavej a pravej hemisfére mozgu. Počas embryonálnej fázy sa však nachádza priamo pod talamom. Potom sa celá oblasť subtalasu v priebehu vývoja tlačí smerom k mozgu susednou vnútornou kapsulou, zbierkou bielej mozgovej hmoty vrátane nervových vlákien.

Subthalamus sa nachádza v prednej oblasti diencefalonu a je tiež považovaný za súčasť extrapyramidálneho motorického systému, v skratke EPMS. Sú to motorické cesty, ktoré sa sťahujú do miechy a aktivujú tam svaly trupu a končatiny. Oblasť mozgu okolo subtalasu je jednou z najmenej preskúmaných oblastí celého mozgu. Zatiaľ čo sú však teraz k dispozícii špecifické informácie o subtalamovom jadre a globus pallidus, o zona incerta je málo známe.

Funkcia a úlohy

Hlavnou funkciou subtalamského jadra je inhibičný účinok na určité pohyby ľudského tela. Tento efekt zabezpečuje možnosť cieleného použitia všetkých končatín a predovšetkým cielene. Bez účinku subtalamového jadra na potlačenie pohybu by pohyby boli možné iba nekontrolovateľným spôsobom a takmer alebo nemožný by bol nezávislý alebo každodenný život.

Tento proces je riadený komplexným prepojením bazálnych ganglií zodpovedných za motorickú funkciu a ďalších oblastí mozgového kmeňa. Toto prepojenie je porovnateľné s blokovacími kolesami, ktoré tvoria hlavnú slučku s niekoľkými sekundárnymi slučkami. Tento proces je riadený pôsobením signálov. Tieto majú buď inhibičný alebo vzrušujúci účinok a používajú glutamát ako neurotransmiter.

Signály, ktoré sa dostanú do subtalamského jadra, pochádzajú prevažne z prístupov vlákien v mozgovej kôre a priľahlých globus pallidus. Zatiaľ čo stimulačné impulzy prichádzajú z mozgovej kôry, globus pallidus vysiela inhibičné impulzy. Subtalamatické jadro na ne reaguje poslaním stimulačných signálov späť a prostredníctvom existujúcej interakcie zaisťuje, že globus pallidus potom znova pošle inhibičné impulzy do talamu. Subthalamické jadro nepriamo pôsobí proti neregulovaným pohybom a riadi hrubé motorické schopnosti človeka.

Funkcionalita subtalamového jadra inhibujúca pohyb je teraz tiež súčasťou Parkinsonovho výskumu. Aj keď presný vzťah ešte nebol presvedčivo určený, ukázalo sa, že charakteristický tremor, tzv. Pokojový tremor, u pacientov s Parkinsonovou chorobou sa dá zreteľne znížiť externým ovplyvnením subtalamového jadra. Za týmto účelom sa implantujú mikroelektródy, ktoré upokojujú nadmerne aktívne subtalamické jadro postihnutých a následne tiež znižujú tras.

Svoje lieky nájdete tu

choroby

Jedinou známou chorobou subtalamového jadra, ktorá sa vyskytuje aj veľmi zriedka, je balizmus. Prejavuje sa to nekontrolovanými a mimoriadne násilnými pohybmi rúk a nôh, v zriedkavých prípadoch aj panvovým a ramenným pásom.

Neexistuje žiadna kontrola nad postihnutými končatinami a nie je možné vylúčiť ani zranenia seba. Symptómy sa však neobjavujú počas spánku.

Balizmus sa zvyčajne rozširuje iba na jednu stranu tela, takže sa často spomína aj hemibalizmus. V tomto prípade je postihnutá polovica tela pacienta, čo je na opačnej strane subtalamového jadra, ktoré je za túto chorobu zodpovedné. Balizmus je spôsobený narušením alebo poškodením jadra. Môže to byť spôsobené napríklad mozgovým nádorom vrátane metastáz, mozgovým infarktom alebo mozgovou príhodou. Možné sú aj encefalitída, neurosyfil a zranenia, ktoré pacient utrpel počas predchádzajúceho neurochirurgického zákroku.

Balizmus možno spoľahlivo diagnostikovať pomocou CT alebo MRI. Nasleduje zvyčajne liečba antiepileptikami alebo neuroleptikami. Ak je táto terapia neúspešná, sú stále možné rôzne chirurgické zákroky. Šanca na zotavenie do veľkej miery závisí od príčiny a vzhľadom na malý počet prípadov sa dá len ťažko odhadnúť. Siahajú od spontánneho oslabenia symptómov až po ochrnutie určitých svalových skupín.