neuroradiologie

neuroradiologie zviditeľňuje neurologické štruktúry v ľudskom tele prostredníctvom zobrazovacích procesov sonografie (ultrazvuk), počítačovej tomografie (CT) a magnetickej rezonancie (MRT). Je to odvetvie rádiológie.

Čo je neurorádiológia?

Neurorádiológia zviditeľňuje neurologické štruktúry v ľudskom tele prostredníctvom zobrazovacích procesov sonografie (ultrazvuk), počítačovej tomografie (CT) a magnetickej rezonancie (MRT).

Neurorádiológovia sú odborníci v rádiológii, ktorí majú ďalšiu neurologickú kvalifikáciu. V Nemecku majú povolenie na ďalšie vzdelávanie v neurológii iba väčšie univerzitné kliniky a nemocnice. Táto špecializovaná oblasť sa zaoberá neurorádiologickou diagnostikou zmien a chorôb centrálneho a periférneho nervového systému pomocou indukovanej radiačnej ochrany.

Na tento účel lekári používajú diagnostické zobrazovacie techniky. Zobrazovacie procesy (ultrazvuk, röntgen, tomografia) sú rezy častí tela. Okrem toho sú v tejto oblasti dostupné intervenčné metódy na odstránenie identifikovaných chorôb.

Liečby a terapie

Neurorádiológia umožňuje presný pohľad do ľudského mozgu, ako aj do centrálneho a periférneho nervového systému. Je to dôležité nielen v oblasti diagnostiky, ale používa sa aj pri šetrných terapiách. Pomocou zobrazovacej diagnostiky môže neurorádiológ aplikovať lieky na zmiernenie bolesti pomocou katétrov alebo ihiel presne do postihnutých oblastí.

Pomocou neurorádiológie je možné rozoznať a liečiť mnoho rôznych chorôb. Ak pacient trpí bolesťou chrbta, lieky na zmiernenie bolesti sa injikujú do chrbtice pomocou malých ihiel v lokálnej anestézii. Aneuryzmy (mozgové krvácanie) sú liečené neurochirurgické zákroky (invazívne odstránenie) alebo endovaskulárne (uzavretie katétrmi platinovými cievkami). V prípade mŕtvice je narušený prietok krvi do mozgu eliminovaný. Z rozkroku sa zavedie stent cez katéter na rozšírenie krvných ciev alebo na odstránenie krvných zrazenín.

Neurológovia rozpoznávajú a liečia mozgové príhody, nádory (onkológia), epilízie, Parkinsonovu chorobu, demenciu (Alzheimerova choroba), roztrúsenú sklerózu, mozgové krvácanie, opuchy, vaskulárne oklúzie, vaskulárne malformácie, hemodynamicky relevantné vaskulárne stenózy (vnútorná karotidová artéria, karotidová artéria), trombóza a najmenšie tkanivo. Moderná neurorádiológia je dôležitá pre včasnú detekciu demencie, pretože nie všetky poruchy pamäte sa dajú vysledovať až po syndróm demencie, ako je Alzheimerova choroba. Neurorádiológia môže zistiť demenciu v počiatočnom štádiu, pretože na rozdiel od mozgovej príhody, pri ktorej už nie je mozgové tkanivo zásobené krvou v priebehu niekoľkých minút a vymizne, sa demencia pomaly hromadí a je často rozpoznaná príliš neskoro.

Jednotlivé oblasti mozgu sú negatívne ovplyvňované amyloidnými plakmi (depozity proteínov), prostredníctvom ktorých nervové bunky odumierajú dlhú dobu. Okrem toho sa vytvárajú neurofibrily (vláknité štruktúry), ktoré narúšajú mozgovú aktivitu. Zobrazovacie procesy tieto procesy nezprístupňujú, ale umožňujú konečnú diagnostiku. Ak je choroba podozrivá, funkčná magnetická rezonancia (fMRI) robí konečnú diagnózu.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na bolesti chrbta

Diagnostické a vyšetrovacie metódy

Diagnostické metódy neurológie sú rôzne:

• Röntgenové vyšetrenie
• CT základne lebky (CCT)
• CT angiografia (hlava a krk)
• vypočítané tomografické vyšetrenie časnej kosti
• virtuálna otoskopia (endoskopia stredného ucha)
• Perfúzia CT (mŕtvica)
• vyšetrenia magnetickou rezonanciou
• Difúzne zobrazovanie (stanovenie molekulárneho pohybu molekúl vody)
• funkčné zobrazovanie magnetickou rezonanciou (meranie zmien perfúzie tkanív v mozgových oblastiach)
• Zobrazovanie perfúzie (kvantifikácia a zobrazenie prietoku krvi do tkanív a orgánov)
• Magnetická rezonančná spektroskopia (meranie zloženia tkanív)
• Difúzny tenzorový obraz (meranie difúzneho pohybu molekúl vody v tele tela)
• Tractografia (neinvazívne vyšetrenie mozgu),
• angiografia
• Sonografia (ultrazvukové vyšetrenie)
• Myelografia (rádiologické kontrastné zobrazenie miechy a chrbtice)
• Pneumoencefalografia (zobrazenie priestorov mozgovomiechového moku).

Počas vyšetrenia s použitím tejto zobrazovacej metódy môže byť pacient liečený paralelne, ak je do mozgu zavedený katéter na uzatvorenie prasknutých ciev (aneuryzmy) alebo na otvorenie uzavretých krvných ciev. Lieky môžu byť tiež injikované do oblasti, ktorá sa má liečiť (napr. Chrbtica) pomocou ihiel. Okrem týchto klasických diagnostických možností sú možné intervenčné opatrenia na odstránenie patologických stavov: expanzia vaskulárnych stenóz, rekanalizácia vaskulárnych oklúzií (trombózy), uzavretie vaskulárnych malformácií (aneuryzmy).

Pacient je poslaný k neurorádiológovi vždy, keď je dôležité pochopiť, čo sa deje v mozgu. Mal pacient krvácanie do mozgu, mozgovú príhodu alebo podozrenie na Parkinsonovu chorobu, SM alebo nádor na mozgu? Neurorádiológ používa zobrazovacie postupy na zistenie, ktoré ochorenie je prítomné. Dokonca aj v akútnych prípadoch zranenia, napríklad po nehode, sa pacienti dostanú na neurorádiologické oddelenie, aby zistili, či existuje obehová porucha a aká je jej povaha. Hoci neurorádiológia naďalej používa röntgenovú diagnostiku, ustúpila v prospech moderných diagnostických metód, pretože nedokáže zviditeľniť samotný mozog.

Zastúpenie lebečných kostí je však veľmi presné, a preto je táto metóda vyšetrovania často používaná u náhodných pacientov s podozrením na zlomeninu lebky. Angiografia je štandardom pri vyšetrovaní mozgových krvácaní vo forme vaskulárnych vakov (aneuryzmy). Je tiež založená na röntgenových lúčoch, pri ktorých sú cievy označené kontrastným médiom, aby sa na tomto základe vytvoril röntgenový obraz. Počítačová tomografia (CT) detekuje kosti mozgu a to, čo sa deje vo vnútri, napríklad krvácanie. Pacient je tlačený cez röntgenovú trubicu. Zahŕňa to vytváranie rezov alebo vrstvených obrázkov.

Pri CT angiografii môžu byť tepny, ktoré sú zodpovedné za prietok krvi v mozgu, tiež vizualizované po priradení kontrastného činidla. Avšak pri zobrazení minimálnych zmien alebo zranení CT dosiahne svoje limity a indukuje sa MRI. Magnetická rezonančná tomografia (MRT) zviditeľňuje mozog vo forme rozdielov hustoty vo vnútri mozgového tkaniva vo vysokom vizuálnom rozlíšení s použitím kontrastných látok obsahujúcich jód. Atómy vodíka sa excitujú použitím silného magnetu a narovnajú sa vo vonkajšom magnetickom poli, pričom atómové jadrá vysiela signály potrebné na skúmanie a umožňujú vytváranie priečnych rezov.

Funkčné zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (fMRI) ukazuje, ako mozog funguje a vykazuje zvýšený prietok krvi. Funkcie mozgu sa merajú nepriamo pomocou prietoku krvi. Nervové bunky potrebujú energiu, aby správne fungovali. Mozog je orgán, ktorý využíva najviac energie. Pozitónová emisná tomografia vytvára prierezové obrazy rovnako ako MRI. Rozdiel je však v tom, že sa injikujú umelé indikátory, ktoré vizualizujú metabolický proces mozgu. Lekár najskôr objasní, či pacient v minulosti nevykazoval alergické reakcie na kontrastné látky, jednotlivé zložky alebo indikátory.

Niektoré lieky proti cukrovke, ako napríklad Juformin, Siofor, Glucophage alebo Diabesin, sú kontraindikáciami kontrastných látok. V prípade renálnej insuficiencie sa nesmú používať zobrazovacie postupy založené na kontrastných látkach, pretože sa vylučujú obličkami. Ak pacient užíva lieky pravidelne, nemá dovolené ho pred vyšetrením vziať, musí sa poradiť so svojím rodinným lekárom. Značkovacie látky sú rádioaktívne, exogénne (umelé) alebo endogénne látky, ktoré sa používajú na liečbu alebo vizualizáciu rakovinových buniek.