Screening novorodenca

Na každých 1 000 pôrodov sa narodia v priemere dve deti s poruchou sluchu. Problémy so sluchom môžu vážne ovplyvniť vývoj dieťaťa. Aby bolo možné v počiatočnom štádiu posúdiť sluchové schopnosti, Screening novorodenca predstavený.

Čo je skríning novorodencov?

Skríning novorodencov je test na včasnú diagnostiku, ktorý diagnostikuje poruchy sluchu u novorodencov čo najskôr. Poruchy sluchu môžu výrazne brzdiť vývoj detí. Iba dieťa, ktoré normálne počuje, má možnosť naučiť sa hovoriť normálne. Schopnosť správne počuť závisí od emočného vývoja, schopnosti komunikovať, ochoty učiť sa a úspechu učenia. Poruchy sluchu u dojčiat a batoľat môžu mať následky brániace rozvoju v súkromnom živote a v profesionálnom rozvoji.

Vypočutie umožňuje deťom odlíšiť svoje prostredie od prvého dňa. Vypočutie je základom pre celý vývoj jazyka, a tým aj pre neskoršiu schopnosť čítať a písať. V zriedkavých prípadoch sú poruchy sluchu vrodené. Môžu byť však tiež vyvolané chorobami. Ak sa poškodenie sluchu odhalí novorodeneckým vyšetrením sluchu, možno ho kompenzovať aj u malých detí s použitím modernej technológie načúvacích prístrojov. Skríning zaisťuje, že deti postihnuté poruchami sluchu majú ľahší štart do života.

Funkcia, účinok a ciele

Screening novorodenca sa vykonáva v prvých dňoch života dieťaťa v pôrodnici. Vyšetrenie nie je spojené s poškodením alebo bolesťou dieťaťa. Test sa môže vykonať aj na spiacom dieťati. Novorodenec nemusí aktívne reagovať na žiadne podnety.

V súčasnosti existujú dve metódy merania, ktoré sa dajú použiť na určenie porúch sluchu. Jedna metóda je založená na meraní otoakustických emisií (OAE). Táto metóda merania využíva schopnosť ľudského ucha nielen prijímať zvuky, ale aj vydávať zvuk.

Na vyšetrenie v rámci novorodeneckého vyšetrenia sluchu sa do vonkajších zvukových kanálikov uší umiestni malá sonda, ktorá vydáva tiché klikavé zvuky. Vibrácie cvakajúcich zvukov sa prenášajú do štruktúr vnútorného ucha. Zvuk stimuluje senzorické bunky vo vnútornom uchu. Test na novorodenca využíva skutočnosť, že senzorické bunky vysielajú ozvu prijatých zvukových vĺn. Tieto vibrácie registruje sonda vo vonkajšom zvukovom kanáli, na ktorom je nainštalovaný malý mikrofón na zachytenie zvukových vĺn z vnútorného ucha. Zmeria sa sila vibrácií. Ak z vnútorného ucha nie sú žiadne zvukové vlny alebo ak sú zaregistrované iba veľmi slabé signály, môže to znamenať existujúce sluchové postihnutie.

Ak existujú náznaky porúch prenosu zvuku do senzorických buniek z výsledkov merania, nemusí to nevyhnutne byť patologický stav. Meranie by sa malo zopakovať o niečo neskôr. Hluk v pozadí, tekutina v strednom uchu v dôsledku zápalu alebo ak je dieťa počas merania veľmi nepokojné, môžu skresliť výsledky testu. Ďalšou schválenou metódou skríningu novorodencov, pri ktorej sa od dieťaťa neočakáva žiadna aktivita, je tzv. Audiometria mozgových kmeňov. Toto je špeciálna forma EEG. Pri tomto postupe sa testuje aktivita sluchového nervu pri prenose akustických stimulov. Každá funkcia nervov v našom organizme spôsobuje merateľnú elektrickú aktivitu. Počas testu sa k hlave novorodenca pripevnia malé meracie elektródy.

Aj pri tomto postupe sa zvuky kliknutia vysielajú cez externý zvukový kanál so sondou. Elektródy sa môžu použiť na meranie elektrickej aktivity, keď sa zvukové vlny sluchového nervu prenášajú z vnútorného ucha do sluchového centra v mozgu. V prípade nameraných hodnôt mimo normálneho rozsahu sa to dá interpretovať ako náznak možnej straty sluchu. Pri tomto spôsobe merania sluchu by dieťa malo čo najviac spať. Čím je človek nepokojnejší a aktívnejší, tým viac produkujú elektrické signály mozgový, centrálny a periférny nervový systém. Keď spíte, je ľahšie priradiť signály k aktivite sluchovej dráhy od ucha k mozgu.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Ak novorodenecký skríning sluchu zistí slabý výkon v sluchu, na určenie oblasti sluchu, ktorá je príčinou deficitu, sa môžu použiť obe metódy merania. Zatiaľ čo OAE vykazuje poškodenie senzorických buniek vo vnútornom uchu, audiometria mozgového kmeňa odhaľuje problémy v sluchovej dráhe, a teda v sluchovom nerve. Toto rozlíšenie je dôležité pri predpisovaní správnej načúvacej pomôcky. Negatívne výsledky testu by sa však nemali preceňovať, ak boli zistené v prvých dňoch po narodení.

Z týchto nameraných hodnôt sa nemusí nevyhnutne odvodiť sluchová porucha mimo normu. Na druhej strane ani nenápadné výsledky merania nezaručujú neobmedzený sluch dieťaťa. Skúsenosti s novorodeneckým skríningom sluchu ukázali, že počet detí je viditeľný prostredníctvom abnormálnych výsledkov merania. Iba veľmi malé percento testovaných detí s negatívnymi výsledkami trpí sluchovým postihnutím. Napriek tomu by skríning mal byť indikátorom, ktorý by venoval väčšiu pozornosť sluchovej schopnosti novej ľudskej bytosti. Ak test ukazuje prvé neobvyklé nálezy, mali by sa vykonať obidve metódy merania, OAE a audiometria brainstému. Merania by sa mali skontrolovať po určitom čase opakovaním skúšok pred ďalším spracovaním.