tympanometriou

tympanometriou predstavuje objektívnu metódu merania v audiológii, pomocou ktorej je možné merať a lokalizovať mechanicko-fyzikálne problémy vedenia zvuku v uchu.

V automatizovanom procese je ušný bubienok vystavený meniacim sa diferenčným tlakom cez externý zvukový kanál, pričom je súčasne vystavený nepretržitému tónu. Počas procedúry sa nepretržite meria a zaznamenáva akustická impedancia ucha (tympanogram).

Čo je to tympanometria?

Tympanometria je objektívnou metódou merania v audiológii, pomocou ktorej je možné merať a lokalizovať mechanicko-fyzikálne problémy vedenia zvuku v uchu.

Sluchová schopnosť je určená fyzikálno-mechanickým vedením zvuku v strednom uchu a následnou nervovou premenou zvuku na vnímanie zvuku. Tympanometria je objektívna metóda merania vodivosti zvuku.

Nevyžaduje sa pomoc testovanej osoby alebo pacienta, takže do výsledku merania nie sú zahrnuté žiadne subjektívne pocity. Hlavným cieľom je zmerať akustickú impedanciu a tým aj funkčnosť mechanicko-fyzickej časti sluchu. Akustická impedancia je mierou toho, ako vysoká je odrazená časť zvuku alebo ako vysoká je absorbovaná časť, ktorá je vedená zvukovým vedením stredného ucha do slimáka a tam premieňaná na nervové signály.

Po druhé, tympanometria sa môže tiež použiť na meranie stapediového reflexu, ktorý môže chrániť ucho v určitých medziach pred poškodením spôsobeným veľmi hlasnými zvukmi. Počas tympanometrických meraní je ušný bubienok vystavený rôznym tlakom cez externý zvukový kanál a súčasne sa používa testovací tón s rôznymi frekvenciami. Počas automatických meraní sa pomer odrazeného zvuku nepretržite zaznamenáva a zaznamenáva do tympanogramu.

Funkcia, účinok a ciele

Ak existuje podozrenie na stratu sluchu, musí sa najprv zabezpečiť, aby externý zvukový kanál neobsahoval cudzie telieska alebo ušný vosk (cerumen), aby sa zabezpečilo nerušené vedenie zvuku z ušného boltca do ušného bubienka.

Jednou z najdôležitejších diagnóz na určenie možného zníženia vedenia zvuku je vyšetrenie akustickej impedancie ušného bubienka. Akustická impedancia (odpor) ušnej mušky je mierou absorpcie zvuku. Dobrá absorpčná kapacita, t.j. nízka impedancia, koreluje s dobrým vedením zvuku a dobrým sluchom - pokiaľ nie je narušená citlivosť sluchu.

Všeobecne akceptovanou metódou na objektívne meranie akustickej impedancie je tympanometria. Vonkajší zvukový kanál je utesnený malým balónom, ktorý má v strede otvor, cez ktorý prechádza meracia sonda. Samotná sonda je vybavená tromi otvormi a je spojená s tympanometrom tromi tenkými skúmavkami. Stĺpikom 1 vo vonkajšom zvukovom kanáli môže byť vytvorený striedavý mierny pretlak alebo podtlak v porovnaní s tlakom prevládajúcim v strednom uchu. V otvore 2 je umiestnený malý reproduktor, prostredníctvom ktorého je možné generovať kontinuálny tón s voliteľnou frekvenciou a voliteľnou hladinou akustického tlaku.

Vo vývrte 3 je malý mikrofón, pomocou ktorého je možné zmerať časť súvislého tónu odrážaného ušným bubienkom. Zvyčajne má ušnice najmenšiu akustickú impedanciu s plným vyrovnaním tlaku medzi vonkajším zvukovým kanálikom a stredným uchom. Akustická impedancia meraná za týchto tlakových podmienok sa považuje za referenčný bod v tympanometrii a jej hodnota je nula.

Potom sa pomocou odrazenej časti kontinuálneho tónu meria elasticita (poddajnosť) ušnej mušky pri rôznych podmienkach pretlaku a podtlaku. V automaticky generovanom tympanograme, v ktorom je poddajnosť vynesená do grafu ako funkcia diferenčného tlaku, je pri maximálnom diferenčnom tlaku nula jasné maximum. Pri stúpajúcich pozitívnych alebo negatívnych rozdielových tlakoch až do ± 300 mm vodného stĺpca alebo 30 hektopascalov (hPa) sa poddajnosť bubienka nelineárne znižuje.

Tympanogram umožňuje vyvodiť závery o príčine akejkoľvek poruchy alebo zníženej funkcie v reťazci vedenia zvuku v strednom a vnútornom uchu. Môže byť diagnostikovaná napríklad otoskleróza (osifikácia vo vnútornom uchu), tympanoskleróza (osifikácia v oblasti kiahní), cholesteatóm (vrastanie skvamózneho epitelu vonkajšieho zvukovodu do stredného ucha) alebo tympanický výpotok.

Prostredníctvom tympanického výpotku je stredné ucho vyplnené sekrétom, ktorý môže byť seriózny až krvavý alebo dokonca hnisavý a môže viesť k značným problémom so zvukom. Pomocou tympanometrie sa dá zistiť aj porucha Eustachovej trubice, ktorá kompenzuje tlak, perforáciu ušného bubienka a zápal stredného ucha. Tympanogram potom ukazuje typický priebeh.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na sťaženie uší a na poruchy sluchu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Tympanometria je postup, ktorý bol zavedený v 30. rokoch 20. storočia a bol pôvodne založený na práci K. Schustera. Do roku 1960 bol postup niekoľkokrát revidovaný a upravený. Riziká a vedľajšie účinky tympanometrie nie sú známe.

Meniace sa diferenčné tlaky medzi vonkajším zvukovým kanálikom a stredným uchom až do maxima 30 hPa sa dajú vnímať podobne ako napr. B. Zmeny tlaku v kabíne v osobnom lietadle počas prudkého klesania alebo stúpania. Zvláštnosťou tympanometrie je, že diagnostikovať sa môžu nielen špecifické problémy so zvukovým vedením, ale aj správne fungovanie reflexu stapedia.

Reflex je vyvolaný hlukom s hladinou akustického tlaku nad 70 až 95 dB a prejaví sa asi 50 ms po začiatku hlasného hluku. Reflex spôsobí, že sa stapediový sval stiahne, čo mierne nakloní spony a významne zhorší prenos zvuku. Vďaka stapediovému reflexu sú obe uši súčasne regulované, pokiaľ ide o ich citlivosť na zvuk, a do istej miery chránené pred poškodením spôsobeným hlasnými zvukmi.