nefrológia

ako nefrológia bude nefrológia odvodené z gréckeho slova nefro pre obličky. Je to lekárska disciplína, ktorá sa zameriava na možné choroby, diagnózy, terapie a funkcie obličiek. Toto robí z nefrologie dôležitú oblasť vnútorného lekárstva.

Čo je nefrologia?

Zjednodušene povedané, nefrologia je vnútorné lekárstvo, zatiaľ čo urológ vykonáva chirurgické zákroky na obličkách a špecializuje sa na liečbu a diagnostiku dolných močových ciest a oblasti mužských pohlavných orgánov. V nefrológii sa pozornosť zameriava na choroby najmä v oblasti obličiek, ale aj na účinky porúch funkcie obličiek.

Účelom nefrologie je liečba chorôb obličiek konzervatívnou nechirurgickou liečbou. Špecializovaná oblasť nefrologa spočíva v diagnostike a liečbe, ale aj v poradenstve. Pacienti s hypertenznou chorobou a ochorením obličiek môžu u nefroológa nájsť poradenskú podporu a radu v oblasti prevencie.

Ďalším aspektom nefrologie je stabilizácia funkcie obličkovej rovnováhy, ale aj monitorovanie sekundárnych chorôb, ako sú zmeny rovnováhy vody a krvnej soli, postupy výmeny obličiek a čistenie krvi. Starostlivosť o postihnutých, ktorí majú vysoký krvný tlak, sa nazýva hypertenziológia a je jednou z najdôležitejších nefrologických oblastí.

Liečby a terapie

Nefológia pokrýva širokú škálu klinických obrázkov. Patria sem príznaky ako vysoký krvný tlak a poruchy rovnováhy vody a elektrolytov v ľudskom organizme a acidobazická rovnováha, čiastočne ako sekundárne ochorenie. Glomerulopatie v akútnej, subakútnej a chronickej forme sú ochorenia obličkových teliesok.

Intersticiálne nefropatie sú zápalové ochorenia obličiek. Obličky sa podieľajú na rôznych systematických chorobách, ako sú diabetická alebo hypertenzná nefropatia, plazmacytóm alebo reumatické choroby. Goodpasture syndrome je porucha imunitného systému, ktorá postihuje obličky. Existujú tiež choroby obličiek, ktoré sú dedičné, ako napríklad cystické obličky, obličkové špongie alebo rôzne metabolické choroby, ktoré sú spojené s dysfunkciou obličiek, ako je Wilsonova choroba, Fabryho choroba alebo Loweov syndróm.

Špecialitou nefrologie sú vysokotlakové choroby, ako je primárna alebo renovaskulárna hypertenzia alebo stenóza renálnej artérie. Tehotenstvo môže viesť k hypertenzii alebo dysfunkcii obličiek, ktoré sú tiež súčasťou jadrovej nefrologickej oblasti. Metabolická alkalóza a acidóza, ako aj poruchy rovnováhy draslíka, chloridov, fosfátov, sodíka a vápnika sú metabolické poruchy acidobázickej rovnováhy a rovnováhy vody a elektrolytov. Choroby súvisiace s chorobami kostí alebo diabetes mellitus, ako aj s transplantáciami pečene a obličiek, vyžadujú ordináciu nefrologie. Presadzovanie si vyžaduje najmä profesionálnu, citlivú prípravu a podporu po operácii.

Nefrologia sa tiež používa na vykonávanie operácií, pri ktorých je umiestnený dialýzny skrat alebo dialyzačný katéter. V prípade veľmi závažných foriem Crohnovej choroby nefrologia podporuje gastroenterológiu a ORL liek v prípade náhlej straty sluchu alebo hučania v ušiach. V prípade akútnej otravy alebo veľmi závažných foriem srdcového zlyhania sa používa nefrologia. Nefrologia, ktorá je zameraná na ochorenia obličiek, je klinickým obrazom, ako je akútne alebo chronické zlyhanie obličiek a pri zápalových formách glomerulov, je základnou oblasťou vnútorného lekárstva.

K tomu sa pridáva aj anémia obličiek, anémia v dôsledku chronického zlyhania obličiek Hematúria a proteinúria, keď sa krv a proteín ukladajú do moču. V prípade zhubných ochorení obličiek, ako je rakovina obličiek alebo ťažkostí, ako sú obličková kolika alebo znížená funkcia obličiek, je potrebné vyhľadať radu nefroológa.

Diagnostické a vyšetrovacie metódy

Diagnostické a vyšetrovacie postupy v nefrológii zahŕňajú chronickú obličkovú substitučnú terapiu, ktorá je známa ako hemodialýza alebo peritoneálna dialýza. Ak existuje problém spôsobený chronicky poškodenou funkciou obličiek, podávajú sa lieky, ktoré sa vylučujú obličkami.

Ak je potrebná dialýza z dôvodu zlyhania obličiek v konečnom štádiu, liečbu vykonávajú odborníci v odbore nefrologia. Môže sa však vyžadovať aj transplantácia obličky, ktorej príprava a ďalšie sledovanie je ďalšou dôležitou úlohou nefroológa. Lipiaferézne postupy sú potrebné u ľudí, ktorí majú vážne zvýšené hladiny lipidov v krvi. Po viacnásobnej traume, sepse alebo iných otravách, ktoré vedú k akútnemu zlyhaniu obličiek, sa uskutočňujú dialýzy, ktoré predstavujú terapiu mnohých foriem otravy.

V laboratórnej diagnostike sa skúmajú hodnoty močoviny, kreatinínu, kyseliny močovej, sodíka, vápnika a fosfátu, draslíka, chloridu a bielkovín, aby sa lepšie vyhodnotila funkcia obličiek a rovnováha kyselina-báza. Pravidelná analýza krvného obrazu a krvných plynov poskytuje cenné informácie o možných chorobách.

Moč poskytuje informácie. Spontánny moč alebo stredný prúd sa odlišujú od zozbieraného moču a testujú sa na erytrocyty, leukocyty, bielkoviny, pH, dusitany, ketónové telieska a glukózu pomocou testovacích prúžkov. S ďalšou mikroskopiou s prechádzajúcim svetlom sa môžu podrobnejšie skúmať väčšie zložky moču, ako sú napríklad močové valce alebo bunky, ktoré sú viditeľné. Potom je potrebné objasniť, či krv v moči pochádza z obličiek alebo močových ciest. Fázová kontrastná mikroskopia sa uskutočňuje pomocou takzvanej techniky tmavého poľa. Ďalšiu analýzu je možné vykonať hromadným testom moču, ktorý sa zvyčajne zbiera počas 24 hodín.

Dialýza je názov pre umývanie krvi umelými obličkami alebo peritoneálnou dialýzou, ktorý sa stará o pacientov po transplantácii obličky. Cieľom nefrologie je zlepšiť prevenciu a včasné odhalenie chorôb obličiek a hypertenzie. Terapeutický plán pre pacienta po stanovení diagnózy v konzultácii s nefrologom je dôležitým nástrojom pre postihnutých. Nefológia zahŕňa celý rad diagnostických možností, terapií a postupov týkajúcich sa ochorení obličiek.