Ak normálne EKG, stresové EKG a vyšetrenie ultrazvukom srdca (echokardiografia) vedú k nejasným nálezom srdca, ale nie je možné vykonať presnú diagnózu, je to tak Scintigrafia myokardu metóda výberu. Je neinvazívny a má vysokú informačnú hodnotu.
Čo je to scintigrafia myokardu?
Scintigrafia myokardu je šetrný, nukleárny lekársky diagnostický postup na vyšetrenie prietoku krvi, metabolizmu a hmoty srdcového svalu. Vyšetrenie srdca sa vykonáva v dvoch fázach: v strese av pokoji.
Zistenia sa potom porovnávajú navzájom. V scintigrame môže lekár vidieť, ako poruchy krvného obehu ovplyvňujú srdcový sval. Príčinou narušeného toku krvi je zvyčajne zúženie koronárnych tepien. Nedostatočný prietok krvi do srdca predstavuje riziko srdcového infarktu, ktorý ohrozuje život. Scintigrafia myokardu môže určiť, či rozsah obehovej poruchy vyžaduje vyšetrenie srdcového katétra a môže dokonca niektorých pacientov zachrániť, aby to nemuseli robiť.
Funkcia, účinok a ciele
Pomocou scintigrafie myokardu môže lekár zistiť, koľko krvi sa dostane do srdca v pokoji a pri strese. Porovnaním záznamov môže určiť, či sú do rôznych oblastí srdca dodávané menej krvi ako iné v strese. Znížený prietok krvi môže byť príznakom vazokonstrikcie a zvýšeného rizika infarktu.
Ak pacient už mal infarkt, je možné určiť veľkosť jazvy, rozsah poškodenia tkaniva a zvyškový prietok krvi v oblasti infarktu. Výsledok určuje, či je potrebné umiestniť operáciu bypassu alebo stent. Okrem týchto otázok poskytuje scintigrafia myokardu informácie o čerpacej kapacite srdca a fyzickej odolnosti pacienta, ktorá je po infarkte horšia ako u zdravého, dobre premytého tkaniva.
Pri scintigrafii myokardu sa získa prístup do ramennej žily, prostredníctvom ktorej sa môže pri záťažovom teste na ergometri bicykla vstreknúť mierne rádioaktívna nosičová látka, ktorá zviditeľňuje srdcové cievy. Pre pacientov, ktorí sú fyzicky obmedzení, napr. B. v dôsledku ortopedických problémov alebo ak je krvný tlak už v pokoji príliš vysoký, je možné podať lieky na cvičenie pri ležaní.
Záťažový test kontroluje lekár a monitoruje EKG. Vo fáze zvýšenej expozície sa prostredníctvom prístupu vstrekuje rádioaktívne obohatená nosičová látka. Po cvičení nasleduje prestávka v trvaní 30 až 60 minút, počas ktorej by mal pacient jesť jedlo, ktoré si so sebou priniesol a ktoré je podľa možnosti čo najviac mastné. Po odpočinkovej fáze sa pomocou gama kamery zaznamenávajú záznamy približne počas 20 minút pri ľahnutí a vyhodnotení. Tieto záznamy sa používajú na rozhodnutie, či sa stále vyžaduje vyšetrenie v pokoji.
Niekedy stačí záťažový test. Ak sa na objasnenie vyžaduje pokojové vyšetrenie, musí sa rádioaktivita v srdci najskôr rozobrať asi 2 hodiny pred tým, ako nasleduje druhá časť vyšetrenia. Potom rovnaký proces nasleduje znova, ale bez zaťaženia.
Scintigrafia myokardu je vždy užitočná na vylúčenie koronárnych srdcových chorôb (CHD), ak sú stále prítomné tieto rizikové faktory:
- vysoký krvný tlak
- dym
- Obezita
- Cukrovka
- zvýšený cholesterol
- rodinné dispozície k srdcovým chorobám
- Angina pectoris
- Abnormality v EKG
Pretože scintigrafia myokardu určuje rozsah poruchy krvného obehu, môže pomôcť optimalizovať liečbu a vyhnúť sa zbytočným chirurgickým zákrokom. Po úspešnej liečbe sa môže použiť ako neinvazívna metóda na kontrolu novej vazokonstrikcie. Môže tiež určiť individuálne srdcové riziko. Vyšetrenie ponúkajú všetky zákonné a súkromné zdravotné poisťovne ako štandardnú službu.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Vedľajšie účinky, ako sú alergie, sa zriedkavo vyskytujú pri rádioaktívnych látkach, skôr pri röntgenových vyšetreniach ako reakcia na kontrastné látky. Expozícia žiareniu je iba nízka a nie vyššia ako pri röntgenovom žiarení. Nemožno však úplne vylúčiť veľmi nízke riziko rakoviny ako dlhodobý dôsledok. Výhody a riziká by sa preto mali vždy posudzovať individuálne.
Stresová fáza zriedkavo vedie ku komplikáciám, dokonca aj u pacientov so srdcovými chorobami. Aby bolo možné zaručiť optimálnu informačnú hodnotu výsledku vyšetrenia, musí pacient dosiahnuť najvyššiu možnú úroveň. Vo veľmi zriedkavých prípadoch to môže viesť k srdcovým arytmiám a infarktu. Príležitostne sa môžu vyskytnúť mierne vedľajšie účinky, ako je zovretie hrudníka, pocit tepla, dýchavičnosť, pocit tlaku v bruchu, bolesť hlavy, ťažkosti s ramenom a nohami a závraty. Vyskytujú sa však iba vtedy, keď je pacient vystavený liekom. Samotná rádioaktívna látka nespôsobuje žiadne vedľajšie účinky.
Počas tehotenstva sa scintigrafia myokardu vykonáva iba vo výnimočných prípadoch, počas dojčenia musia matky prestať dojčiť dva dni po vyšetrení. V prípade závažných ochorení orgánov môže byť stres na kardiovaskulárny systém príliš vysoký. Ďalšími kontraindikáciami sú febrilné infekcie, akútny infarkt myokardu alebo ťažká srdcová nedostatočnosť, nekontrolovateľný vysoký krvný tlak, závažné srdcové arytmie a poruchy chlopne a akútny zápal myokardu (myokarditída).
Na vyšetrenie musia byť pacienti na prázdnom žalúdku najmenej 12 hodín a pijú iba trochu sýtenej vody. Môžu sa užívať lieky, ale lieky na srdce by sa mali pozastaviť na 24 hodín a betablokátory dokonca na 2 až 3 dni. V prípade potreby sa môžu odobrať pred odpočinkovou fázou. Diabetici môžu jesť malé jedlo s nízkym obsahom tuku.
.jpg)
.jpg)
