endokrinológia sa zaoberá hormonálnymi procesmi a ich poruchami v organizme. Z tohto dôvodu má mnoho kontaktných miest s inými lekárskymi disciplínami. Pre diagnostiku endokrinných chorôb je okrem klasických vyšetrovacích metód k dispozícii veľké množstvo endokrinologických funkčných testov.
Čo je to endokrinológia?
Endokrinológia je lekárska disciplína, ktorá sa zaoberá výskumom, vyšetrením a diagnostikou procesov a chorôb súvisiacich s hormónmi. V tele sa nachádza veľké množstvo endokrinných žliaz a buniek, ktoré produkujú štruktúrne a funkčne rôzne hormóny. Hormóny sú účinné látky, ktoré regulujú dôležité životné procesy v tele aj pri veľmi nízkych koncentráciách.
Sú to často procesy, ktoré podliehajú regulačnému mechanizmu a fungujú optimálne iba prostredníctvom komplexnej interakcie niekoľkých hormónov. Endokrinológia úzko súvisí s mnohými inými oblasťami medicíny. Je to spočiatku odvetvie interného lekárstva. Tam má úzke väzby na diabetológiu. Susednými lekárskymi oblasťami sú urológia, gynekológia a pediatria. Je tiež veľmi dôležitá pre chirurgiu a nukleárnu medicínu.
Okrem toho má endokrinológia mnoho kontaktných miest s medicínou intenzívnej starostlivosti, neurológiou alebo psychiatriou. Endokrinné procesy sú úzko spojené so všetkými ostatnými biologickými procesmi. Endokrinológia zahŕňa podoblasti neuroendokrinológie, diabetológie, reprodukčnej endokrinológie a detskej endokrinológie.
Liečby a terapie
Spektrum liečby endokrinných chorôb zahrnuje mnoho rôznych chorôb, ktoré majú predovšetkým hormonálne príčiny. Medzi tieto choroby patrí diabetes mellitus, dysfunkcia štítnej žľazy, vysoký krvný tlak súvisiaci s hormónmi, poruchy rovnováhy tekutín a elektrolytov, poruchy metabolizmu kostí, poruchy nadobličiek, regulačné poruchy sexuálnej funkcie, poruchy rastu, poruchy energetického metabolizmu alebo poruchy neuroendokrinného systému.
Diabetes mellitus je spôsobený absolútnym alebo relatívnym deficitom hormónu inzulínu. Inzulín je proteínový hormón, ktorý reguluje hladinu cukru v krvi. Komplikácie diabetes mellitus siahajú ďaleko do spektra vnútorných chorôb. Preto príklad diabetológie už ukazuje, aký obrovský význam má endokrinológia pre iné oblasti medicíny. V prípade poruchy alebo dokonca zlyhania hypofýzy je ovplyvnených niekoľko hormónov, a tým aj regulačné a kontrolné procesy v tele. Hypofýza syntetizuje hormóny, ktoré pôsobia priamo na orgány, a hormóny, ktoré regulujú iné hormóny.
Tu sa vytvára rastový hormón, ktorý stimuluje rast priamo na orgány. Nedostatok tohto hormónu môže napríklad viesť k krátkej postave. Vyrábajú sa tam aj hormóny, ktoré stimulujú pohlavné žľazy, štítnu žľazu alebo kôru nadobličiek. Tieto tri orgány sú zase endokrinné žľazy. Vaša produkcia hormónov je stimulovaná určitými hormónmi z prednej hypofýzy. Najdôležitejším nadriadeným orgánom pre reguláciu hormónov je hypotalamus. Zároveň je najvyšším kontrolným centrom autonómneho nervového systému. Takto hypotalamus koordinuje spoluprácu vegetatívneho nervového systému s hormonálnym systémom.
Východiskom sú choroby neuroendokrinného systému. To je to, čo sa zaoberá rozsiahlou oblasťou neuroendokrinológie. Choroby nadobličiek môžu zasa viesť k rôznym syndrómom, ako je Cushingov syndróm, Addisonov syndróm alebo Connov syndróm. Ďalej je často narušený metabolizmus elektrolytov. Ochorenia, ako je osteoporóza alebo krivica, sú tiež aspoň čiastočne spôsobené hormónmi. Hormonálne poruchy môžu byť primárne aj sekundárne.
V prípade primárnej hormonálnej poruchy je príčinou choroby buď nedostatočná alebo nadmerná funkcia zodpovedajúcej endokrinnej žľazy. Pri sekundárnych endokrinných chorobách je základom ďalšie ochorenie, ktoré spôsobuje hormonálnu poruchu.Môže to byť spôsobené infekciami alebo autoimunitnými chorobami.
Diagnostické a vyšetrovacie metódy
Diagnóza endokrinných chorôb môže byť veľmi ťažká kvôli ich často nešpecifickým symptómom. Skutočná endokrinológia niekedy prichádza do hry až po dlhých vyšetrovaniach. V rámci endokrinológie sa spočiatku používajú všetky klasické vyšetrovacie metódy. Na začiatku je vždy anamnéza anamnézy. Niekedy tu už môže byť podozrenie na hormonálne ochorenie.
Laboratórne testy na stanovenie hormónov v krvi, sére alebo plazme zohrávajú dôležitú úlohu. Okrem toho sa samozrejme musia vykonať aj obvyklé krvné testy. Hormonálny test sa vykonáva aj v moči. Dynamické a statické endokrinologické funkčné testy sú veľmi dôležité. V dynamických funkčných testoch sa skúma prechodné správanie v regulačnej slučke pridaním interferujúcich látok. Testy statickej funkcie sa vykonávajú bez testovaných látok. Funguje to meraním rôznych parametrov v stave rovnováhy, čím sa vypočítavajú kvocienty medzi hormónmi a substrátmi.
Na základe týchto vypočítaných kvocientov je možné dospieť k záveru, že v riadiacom mechanizme je porucha. Pri metóde SPINA sa štrukturálne parametre endokrinných regulačných slučiek počítajú z nameraných hladín hormónov. HOMA je zase špeciálna metóda na výpočet kontrolnej slučky pre homeostázu uhľohydrátov. Inzulínová senzitivita a funkcia beta buniek sa môžu vypočítať pomocou hladín inzulínu a glukózy na lačno. Okrem týchto vyšetrovacích metód sa v endokrinológii samozrejme uskutočňujú aj priame vyšetrenia endokrinných orgánov orgánmi. To sa deje prostredníctvom ich punkcie a cytologického vyšetrenia.
Ultrazvukové vyšetrenie je možné použiť na vykonávanie ultrazvuku štítnej žľazy, prištítnych teliesok a nadobličiek. Ďalšími zobrazovacími metódami na zobrazenie endokrinných orgánov sú röntgenová diagnostika, počítačová tomografia, magnetická rezonančná tomografia, scintigrafia alebo vyšetrenia PET (pozitrónová emisná tomografia). Pri scintigrafii aj pri PET sa rádioaktívne označené látky používajú na stanovenie nádorových buniek v rôznych orgánoch. Nádory v endokrinných orgánoch sú často východiskovým bodom pre hormonálne poruchy.
.jpg)
