Pomarinova choroba

Pomarinova choroba alebo Trvalá chôdza na prednej časti chodidla je abnormalita chôdze, ktorá sa vyskytuje približne u 5% predškolských detí. Často sa uznáva pri pravidelných kontrolách; Zodpovedajúce povedomie o tomto probléme však nemôžu prevziať všetci pediatri. V približne polovici prípadov Pomarinova choroba „rastie spolu“ až do školského veku. Avšak včasné ošetrenie vložiek a fyzioterapia má zmysel.

Čo je Pomarino choroba?

Pomarinova choroba, zvyčajná chôdza na prednej alebo špičkovej špičke, je pomenovaná po hamburgskom fyzioterapeutovi a pracovnom terapeutovi Davidovi Pomarinovi, ktorý už niekoľko rokov intenzívne študuje a lieči poruchu chôdze.

Postihnuté osoby sa pri chôdzi dotýkajú iba prednej časti lopty a prsty na nohách. Fáza valcovania väčšinou chýba. Pre Pomarinovu chorobu je typická aj tvorba nadol zúženej päty (tzv. Špicatá päta), výrazná dutá noha a rozšírená predná časť chodidla s prednou časťou chodidla a veľmi často dutá časť chrbta.

V závislosti od klinického obrazu možno rozlíšiť tri typy. Typ I sa vyskytuje u 36% chodcov so špičkami, tu je anomália chôdze založená na vrodenom skrátení svalov. Zvyčajne nie je možné, aby postihnuté osoby stáli na celom povrchu chodidla, ich rovnováha je často narušená. U chodcov typu II (tip-toe) (52% prípadov) sa porucha chôdze vyskytuje v rodinách.

Pacienti môžu stáť na celej ploche nôh a chodiť v pätovej chôdzi, ale iba pri vonkajšej rotácii bedra. Typ III je takzvaná situačná prechádzka po špičkách. Ľahko je tu možné aj chodenie po päte, postihnuté osoby chodia do špičky prsta iba v stresových situáciách. U pacientov typu III zahŕňa Pomarinoova choroba niekedy aj poruchy koncentrácie a problémy so správaním, nedochádza tu k žiadnej rodinnej akumulácii.

príčiny

Príčiny Pomarinova choroba sú zväčša nejasné. Typ I je spôsobený vrodeným skrátením lýtkového svalu (musculus gastrocnemicus).

Typ II je zrejme tiež založený na genetickej predispozícii. V prípade typu III je špička často spojená so zmyslovými poruchami, poruchami svalového tonusu a všeobecnými vývojovými poruchami. Dysplazia bedra môže byť ďalšou príčinou Pomarinoovej choroby. Existujú dôkazy o asociácii s pneumóniou, ktorú ste mali predtým, ako ste začali bežať.

Bežná chôdza na nohách nie je založená na psychiatrických poruchách, ortopedických príčinách alebo výrazných neuromuskulárnych poruchách!

Príznaky, choroby a príznaky

Pomarinova choroba sa dá rozpoznať predovšetkým podľa charakteristických porúch chôdze. Postihnuté deti si kvôli abnormalite ťahajú nohy a chodidlo riadne nezvinú. Predná časť chodidla je obvykle spojená s dutým chrbtom, čo zase spôsobuje silnú bolesť a napätie. Z dlhodobého hľadiska vedie dutý chrbát k zlým držaniu tela a chronickej bolesti.

V dôsledku poruchy chôdze trpia pacienti bolesťou kolena a bedra, ako aj zhoršenou rovnováhou. Okrem toho môžu vzniknúť psychologické ťažkosti, napríklad depresívne nálady alebo pocity menejcennosti v dôsledku šikanovania a škádlení v škole a materskej škole. U asi 50 percent všetkých postihnutých detí sa príznaky Pomarinovej choroby spontánne vymiznú.

Choré deti potom nahradia zlú chôdzu normálnou chôdzou na päte, ktorá po chvíli tiež zmierňuje bolesť. Tento proces môže byť podporený komplexnou terapiou. Niektoré deti trpia abnormalitami chôdze v dospelosti. Symptómy sa potom môžu liečiť iba zdĺhavou terapiou. Navonok môže byť Pomarino choroba rozpoznávaná predovšetkým poruchou chôdze. Ďalšími príznakmi môžu byť malformácie chodidla. V závislosti od príčiny môže tiež viesť k začervenaniu alebo tvorbe chrupavky.

Diagnóza a priebeh

Pomarinova choroba je prvýkrát diagnostikovaná pomocou typického chôdzového vzoru. Vyšetrenie anatómie chodidla a lýtka, ako aj pohyblivosť členka a bedra, test rotácie a rovnováhy a presná analýza chôdze sú nevyhnutné na rozlíšenie týchto troch typov.

Okrem toho je potrebné vykonať elektromyografické vyšetrenie predného svalu chodidla (predného svalu tibialis). Slúžia tiež na rozlíšenie medzi typmi a na rozlíšenie medzi neuromuskulárnymi poruchami a spastickou paralýzou, svalovou dystrofiou a autistickým správaním, ktoré sú tiež spojené s chôdzou na nohách.

Približne v 50% prípadov sa Pomarinova choroba lieči spontánne, chod na chodidle je nahradený chodidlom na päte. Ak anomálie chôdze pretrváva do dospelosti, zvyčajne sa prejavuje ako chôdza s chĺpkami s dutými nohami a rozšírenými prednými labkami. Často sa vyskytujú bolesti chrbta alebo kolena a bedra kvôli nefyziologickému stresu na kostru a svaly.

Pomarínova choroba III. Typu má zvlášť vysokú mieru spontánneho hojenia. Prognóza typu I a II je vynikajúca aj vtedy, ak sa porucha lieči pred dosiahnutím veku 5 rokov. Viac ako 90% pacientov je vyliečených do jedného roka a nemajú žiadne dlhodobé účinky. Ak sa liečba začne neskôr, je zvyčajne zložitejšia, ale tiež sľubuje dobrý úspech.

komplikácie

V dôsledku Pomarinovej choroby existujú u pacienta významné obmedzenia v každodennom živote, a teda aj významné zníženie kvality života. Vo väčšine prípadov vedie toto ochorenie k obmedzenej pohyblivosti a tiež k závažným poruchám chôdze. Postihnutí trpia nestabilnou chôdzou a tiež poruchami koncentrácie a koordinácie.

Pri chôdzi sa kladie dôraz najmä na prednú časť chodidla, čo môže v neskorších rokoch viesť k následnému poškodeniu. Podobne postihnuté osoby často trpia tzv. Dutým chrbtom, čo môže viesť k výrazným obmedzeniam a bolesti v každodennom živote. Okrem toho môže Pomarino choroba viesť k ochrnutiu a iným poruchám citlivosti.

Odolnosť pacienta tiež výrazne klesá a pacient sa často správa autisticky. Kolená môžu u dotknutej osoby bolieť a spôsobiť podráždenie. S vložkou sa Pomarino choroba môže významne znížiť a pomerne dobre liečiť.

Zvyčajne neexistujú žiadne komplikácie. Psychologické ťažkosti môže liečiť psychológ. Priemerná dĺžka života pacienta sa spravidla nezmenšuje Pomarinovou chorobou. Liečba však zvyčajne trvá jeden až dva roky.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa abnormalita chôdze nazývaná Pomarino choroba vyskytne v predškolskom veku, najčastejšie sa diagnostikuje počas jedného z bežných vyšetrení u detského lekára alebo školského lekára. Špička alebo predok sa často starajú o seba, keď deti starnú.

Napriek tomu je vhodné zvážiť fyzioterapeutickú liečbu. Dôvodom je akékoľvek skrátenie svalov, ktoré môže spôsobiť abnormalitu chôdze pri Pomarinovej chorobe typu 1. Účinky takéhoto skrátenia svalov môžu byť korigované alebo znížené. Poruchy rovnováhy, ktoré sú príležitostne spojené s ochorením, sa tiež môžu liečiť.

U Pomarinovej choroby typu 2 a 3 je situácia trochu iná. Pri Pomarinovej chorobe typu 3 sa s lekárom zvyčajne konzultuje kvôli anomálii chôdze. Tu je to spojené s vývojovými poruchami, zmyslovými poruchami alebo poruchami svalového tonusu.

Rodičia obvykle nechodia so svojimi deťmi k lekárovi kvôli abnormalite chôdze. Chvostné anomálie často nespôsobujú žiadne ďalšie sťažnosti. Väčšina rodičov si preto neuvedomuje chorobu nazývanú Pomarinova choroba. V prípade abnormalít chôdze by sa však mal konzultovať ortopedický chirurg. V priebehu Pomarinovej choroby sa môžu vyskytnúť problémy s kolenami alebo bedrami alebo výrazným dutým chrbtom. Ak je prítomná Pomarinoova choroba typu 3, možno očakávať aj ďalšie príznaky. Preto je užitočné objasniť príčiny abnormalít chôdze.

Liečba a terapia

Včasná liečba Pomarinova choroba pozostáva hlavne z dodávky špeciálnych pyramidových vložiek podľa Pomarino®. Pri type I sa často používa fyzioterapia na roztiahnutie Achillovej šľachy. Podporná fyzioterapia sa tiež predpisuje, ak už existujú ďalšie problémy, ako sú napríklad duté chrbát alebo obmedzená pohyblivosť členkových kĺbov.

Liečba sa zvyčajne ukončí za 6 až 24 mesiacov. Ak dôjde k malému alebo žiadnemu zlepšeniu, môže sa normálna poloha chodidla vynútiť pomocou ortéz, sadrových odliatkov alebo nočných dlah, zvyčajne v kombinácii s paralýzou lýtkového svalu injekciou botulínového toxínu. Chirurgická korekcia Achillovej šľachy sa používa až po vyčerpaní všetkých ostatných terapeutických metód.

V prípade typu III sa kurz zvyčajne pozoruje čakaním. Ak sa súčasne s abnormalitou chôdze vyskytnú poruchy koncentrácie a problémy so správaním, môže byť indikovaná pracovná terapia.

Výhľad a predpoveď

Abnormalita chôdze Pomarinovej choroby ponúka dobrú prognózu. Stav sa dá dobre napraviť fyzioterapiou a liečbou liekmi. V 50 percentách prípadov dochádza k spontánnemu uzdraveniu, keď je špička nahradená chôdzou na päte. Chronicky postupujúca anomália chôdze spôsobuje bolesť a vedie k nesprávnym zarovnaniam, ako je napríklad typická chôdza pri chôdzi. Pre postihnutých je to niekedy spojené s ťažkými fyzickými ťažkosťami a obmedzeným pocitom zdravia. Liečba je možná aj pri pokročilých chorobách.

Výhľad je obzvlášť dobrý, ak je porucha diagnostikovaná a liečená vo veku piatich rokov. V tomto prípade je možné vyliečiť 90 percent pacientov do jedného roka. Dlhodobé následky sú nepravdepodobné, keď Pomarino choroba vylieči. Akékoľvek poškodenie kĺbov a kostí, ktoré sa už vyskytlo, sa môže liečiť chirurgicky alebo pomocou liekov.

Alternatívne môžu byť príznaky pomocou vložiek výrazne znížené. Psychologické vedľajšie účinky sa liečia ako súčasť liečby. Priemerná dĺžka života nie je obmedzená Pomarinovou chorobou. Liečba trvá medzi 12 a 24 mesiacmi, v závislosti od času diagnózy a závažnosti stavu.

prevencia

Pomarinova choroba nie je možné tomu zabrániť. Anomálie chôdze sa vyskytuje pri prvom pokuse o pešiu chôdzu. Včasná terapia stielkami však zaisťuje, že sa porucha vylieči bez akýchkoľvek dlhodobých účinkov. Prognóza Pomarinovej choroby zlepšuje aj všeobecné opatrenia týkajúce sa zdravia nôh, ako napríklad dobre padnúca obuv a časté behy naboso.

domáce ošetrovanie

Pomarinova choroba si nevyžaduje vždy ošetrenie. Prechádzka na nohách niekedy ustupuje sama alebo je iba slabá a nespôsobuje žiadne nepohodlie. Následná starostlivosť je založená na tom, či a aké terapeutické opatrenia boli prijaté.

Špecialista skontroluje chôdzu av prípade potreby môže iniciovať obnovenie fyzioterapie alebo navrhnúť pacientovi opatrenia, pomocou ktorých môže opraviť chodenie nôh doma. Následná starostlivosť o veľmi výraznú Pomarinovu chorobu zahŕňa aj podiatristu. Špecialista kontroluje, či sa vyliečilo poškodenie kĺbov, nevyrovnanie a iné typické príznaky spojené s chôdzou po špičkách.

Po chirurgickom zákroku sa musí v rámci následnej starostlivosti vykonať komplexné vyšetrenie chodidiel av prípade potreby aj chrbtice. Súčasťou následnej starostlivosti je aj konzultácia s pacientom. Táto anamnéza sa používa na identifikáciu a liečenie akýchkoľvek následných symptómov terapie v skorom štádiu.

Možno objasniť aj otvorené otázky dieťaťa. Po liečbe nasleduje terapia základného ochorenia, ako je ADHD alebo autizmus. V každom prípade musí byť postihnuté dieťa starostlivo sledované, aby bolo možné rýchlo reagovať, ak sa pešia chôdza vráti.

Môžete to urobiť sami

Choroba sa väčšinou vyskytuje u detí. Tieto sa prirodzene nachádzajú v procese rastu a rozvoja. Počas tejto doby by sa malo zaistiť, aby sa nosili vhodné topánky. Nesmie byť príliš malý ani príliš veľký, aby sa nespustili žiadne zlé držanie tela. Okrem toho by deti mali nosiť uzavretú obuv, ktorá nemá vysoké podpätky, aby sa mohla pohybovať.

Je potrebné sa vyhnúť obezite, pretože vedie k zvýšeniu príznakov. Odporúčaná hmotnosť je uvedená v BMI. Pri vyváženej a zdravej strave sa nedá zabrániť priberaniu na váhe. Okrem toho sa ako protiváha odporúča dostatočná fyzická aktivita. Vyvarujte sa nadmernému namáhaniu alebo nadmernému stresu na organizmus a najmä na kostrový systém. Činnosti a požiadavky na dieťa sa musia prispôsobiť dostupným možnostiam, aby nevznikla nadmerná náročnosť.

V každodennom živote sa musí podniknúť dostatočná fáza odpočinku a regenerácie. Akonáhle sa objaví bolesť alebo sa objavia prvé problémy v kĺboch, je potrebné znížiť napätie. Športové aktivity by sa mali prispôsobiť fyzickej kapacite. Extrémne športy sú zakázané.

Príznaky môžu viesť k psychologickému stresu. Aby sa blahobyt stabilizoval a posilnil, sú vhodné činnosti s dieťaťom, medzi ktoré patrí podpora radosti zo života a budovanie sebavedomia.