Dupuytrenova choroba alebo Dupuytrenova kontraktúra opisuje ochorenie, pri ktorom dochádza k zmenám v spojivovom tkanive rúk. Prsty sa stále viac krútia v smere dlane. V dôsledku toho už postihnuté osoby nemôžu správne používať ruky a zažívajú významné obmedzenia v každodennom živote.
Čo je Dupuytrenova choroba?
.jpg)
© Ella - stock.adobe.com
pod Dupuytrenova choroba Lekári chápu patologickú zmenu v doštičke spojivového tkaniva v ruke. V zásade má zdravé spojivové tkanivo v tomto bode skôr vláknitú štruktúru. Ochorenie ho však utvrdzuje a vytvárajú sa pramene a uzly, ktoré na jednej strane stvrdnú šľachy na prstoch a na druhej strane zmenšujú veľkosť tkaniva v ruke.
Výsledkom je, že sa jeden alebo viac prstov ohýba smerom k dlani a v konečnom dôsledku ich už nie je možné napnúť. Bolesť obvykle nevzniká pri Dupuytrenovej chorobe; ruky postihnutých sú však jednoznačne motoricky obmedzené, najmä v neskoršom priebehu choroby.
Ochorenie často postihuje obe ruky rovnako. Dupuytrenova choroba sa zvyčajne vyskytuje vo veku od 40 do 60 rokov, pričom muži častejšie ochorejú ako ženy. Podľa štatistík trpí Dupuytrenovou chorobou v Nemecku približne 1,3 až 1,9 milióna ľudí.
príčiny
Príčiny Dupuytrenova choroba boli známe len nedávno. Skutočnosť, že sa choroba vyskytuje častejšie v niektorých rodinách, už dlho naznačuje, že genetická predispozícia by mohla byť rozhodujúca pre zmenu tkaniva.
Nedávny výskum ukázal, že choroba je spôsobená genetickou zmenou. Obzvlášť sú ovplyvnené oblasti génov, ktoré sú zodpovedné za prenos signálu v bunkách. Ak sa narušia určité signálne dráhy, bunky spojivového tkaniva sa premenia na iný typ bunky, ktorý je okrem iného zodpovedný za hojenie rán a vytvára kolagén.
To je nanesené na ohýbacích šľachách prstov a tým zaisťuje trvalé kalenie. Dupuytrenova choroba sa spočiatku objavuje postupne av epizódach, čo sťažuje včasnú identifikáciu choroby. Z dlhodobého hľadiska však existujú výrazné obmedzenia pohybu prstov. Lekári rozdeľujú priebeh choroby do rôznych štádií. Predĺženie prstu môže byť narušené v priebehu postupu medzi 0 a 135 stupňami.
Príznaky, choroby a príznaky
Dupuytrenova choroba sa na začiatku prejavuje uzlinovým zhrubnutím na spodnom kĺbe malíčka alebo prstenca. V dôsledku nadmerného rastu doštičky spojivového tkaniva na dlani sú postihnuté prsty stále viac vtiahnuté. Muži trpia týmto benígnym nádorom oveľa častejšie ako ženy.
Spočiatku to nie je bolestivé, nanajvýš nepríjemné. A sťažuje napínanie prstov. Ako postupuje, stáva sa čím ďalej tým ťažšie otvárať prsty, keď je tkanivo stále kratšie a tvrdšie. V dlani sú namiesto uzlov cítiť zreteľne zhrubnuté pramene.
Kĺbové kapsuly, ktoré sú nepriamo postihnuté, sa tiež skracujú v dôsledku nepredlžovania. Krvným cievam a nervom bránia vo svojej funkcii neustálym ohýbaním prstov. V zriedkavých prípadoch môže byť bolesť. Zvyčajne sa vyskytujú, keď je nerv zachytený v jednom z uzlov spojivového tkaniva.
Ak sa kontraktúra po dlhšiu dobu nelieči, môžu sa zasiahnuté prsty vtiahnuť dovnútra, kým sa nedotknú dlane a už ich nemožno natiahnuť. To vedie k výraznému zhoršeniu každodenných činností, pretože ruka už nemôže v plnej miere plniť svoju funkciu uchopenia.
Diagnóza a priebeh
Ak máte podozrenie na Dupuytrenovu chorobu, mali by ste najskôr navštíviť svojho lekára. Toto najprv opticky vyšetrí ruku a ucíti príznaky. Lekár vylúči aj ďalšie choroby, ako napríklad opotrebovanie kĺbov. Na diagnostiku sa môže použiť aj röntgenové vyšetrenie.
Priebeh choroby je zvyčajne zákerný. Na začiatku nie sú takmer žiadne významné sťažnosti. V priebehu času sa však pohyblivosť prstov výrazne znižuje. Okrem toho sú často postihnuté obe ruky. Ak sa nelieči, prsty alebo ruka sa už nedajú natiahnuť a zostať v neustále zakrivenej polohe.
komplikácie
Dupuytrenova choroba spôsobuje rôzne sťažnosti a obmedzenia na rukách pacienta. Vo väčšine prípadov sú prsty ohnuté, takže postihnuté osoby sú vo svojom každodennom živote prísne obmedzené. Bežné činnosti potom už nemôžu byť vykonávané bez ďalších opatrení. Pacienti niekedy potrebujú pomoc iných ľudí.
Kvalita života významne znižuje Dupuytrenova choroba. V dôsledku obmedzení sa môžu vyskytnúť aj psychologické ťažkosti a depresia. Prsty sú obvykle nepohyblivé a môžu byť tiež postihnuté jazvami. Pri tomto ochorení nedochádza k samoliečeniu, takže sa musí v každom prípade konzultovať s lekárom.
Vo väčšine prípadov si Dupuytrenova choroba vyžaduje chirurgický zákrok na vyriešenie príznakov. Neexistujú žiadne komplikácie. V mnohých prípadoch je však možné obnoviť pohyblivosť prstov iba dočasne, takže sú potrebné nové zásahy. Rádioterapia môže tiež liečiť príznaky a viesť k pozitívnemu priebehu choroby. Očakávaná dĺžka života zvyčajne nie je ovplyvnená alebo znížená Dupuytrenovou chorobou.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sa Dupuytrenova choroba vyvinula v dôsledku benígneho rastu, postihnuté osoby idú k lekárovi samostatne, pretože si nemôžu natiahnuť prsty.
Môže však trvať roky, kým sa flexi kontraktúry Dupuytrenovej choroby úplne rozvinú. S počiatočnými príznakmi tí, ktorých sa to týka, obvykle nechodia k lekárovi. Mnohí liečia výrazné stvrdnutie dlane ruky pomocou masáží alebo mastí. Dupuytrenova choroba je často postihnutá oboma rukami. Pohyb sa zvyčajne obmedzuje iba na určité prsty. Aj to často bráni návšteve lekára. Trpiaci sa naučia používať ruky iným spôsobom. Mnohí sa prispôsobujú obmedzeniam svojej mobility.
Ak však máte problémy s rukami, odporúča sa čoskoro navštíviť lekára, pretože to môže vylúčiť iné choroby. Existuje výber terapeutických opatrení, cvičenia alebo chirurgických zákrokov. Často nie je potrebné žiadne ošetrenie. Niekedy je možné na úľavu použiť fasciotomiu alebo žiarenie ihly.
Liečba a terapia
Prichádza ako súčasť Dupuytrenova choroba- Ak sú prsty obmedzené v pohybe o viac ako 30 stupňov, obvykle sa vykonáva chirurgický zákrok. To môže dočasne obnoviť pohyblivosť prstov. Používajú sa rôzne chirurgické metódy. Napríklad môžu byť kalené šľachy prerušené alebo môže byť odstránená celá doska spojivového tkaniva z ruky.
Skúsenosti ukazujú, že chirurgický zákrok bude trvať dlhšie, ak sa odstráni viac tkaniva. Pohyb prstov sa však často nedá trvale udržať. K relapsom dochádza pomerne často, takže môžu byť potrebné ďalšie zásahy. Toto je obzvlášť prípad, keď rodina mala ochorenie niekoľkokrát. Okrem chirurgickej terapie sa pri Dupuytrenovej chorobe môžu použiť aj iné liečebné metódy.
Ošetrujúci lekár môže do postihnutej oblasti vstreknúť enzým, ktorý rozpúšťa kolagén a tým aj stvrdnutie. Ak je choroba zistená v ranom štádiu, môžu sa použiť aj röntgenové lúče (ožarovacia terapia). Bránia množeniu buniek, ktoré tvoria uzly. Tento spôsob liečby sa však môže použiť na Dupuytrenovu chorobu, iba ak je choroba v ranom štádiu. Röntgenové lúče zostávajú neskôr neúčinné.
Výhľad a predpoveď
Dupuytrenova choroba je nevyliečiteľná choroba. Vďaka rozsiahlym terapeutickým opatreniam je prognóza veľmi dobrá. U mnohých pacientov sa nevyvíjajú kontraktúry alebo iné príznaky. Stačí sledovať priebeh choroby a liečiť mierne ochorenia. Postihnutá ruka sa dá liečiť chirurgicky.
Počas procedúry je choré spojivové tkanivo úplne odstránené, čo umožňuje voľný pohyb šliach. Takým zásahom sa môže výrazne zlepšiť kvalita života. To tiež zvyšuje pohodu, pretože pacient môže byť schopný pokračovať vo svojej predchádzajúcej práci a už nepotrebuje pomoc iných ľudí.
Pri skorej liečbe je prognóza výrazne lepšia ako pri liečbe v neskorom štádiu, keď je zakrivenie prstov už v pokročilom štádiu. Očakávaná dĺžka života sa pri Dupuytrenovej chorobe nezníži. Miera recidívy, t. J. Pravdepodobnosť, že sa choroba bude opakovať do piatich rokov, je až 40 percent. Prognózu robí odborník zodpovedný za stav prstov a šliach a priebeh ochorenia k dnešnému dňu.
prevencia
Ako to je s Dupuytrenova choroba Ak ide o geneticky podmienenú chorobu, prevencia v prísnom slova zmysle nie je možná. Každý, kto vidí príznaky, ktoré by mohli naznačovať Dupuytrenovu chorobu, by sa však mal čo najskôr poradiť s lekárom a objasniť príčinu príznakov. Ak sa jedná o Dupuytrenovu chorobu, šanca na úspešnú liečbu je podstatne vyššia, ak sa začne včas. Toto ochorenie nie je liečiteľné; symptómy sa však môžu výrazne zmierniť a priebeh sa spomalí.
domáce ošetrovanie
Následná starostlivosť po operácii liečby Dupuytrenovej choroby sa považuje za mimoriadne dôležitú. Dá sa to urobiť ako nemocničný, ako aj ambulantný. Dôležitú úlohu pritom zohráva spolupráca pacienta. Prvé následné ošetrenie sa začína okamžite po operácii. S pomocou omietky sa dá ovládaná ruka imobilizovať na týždeň.
Prsty sa však musia dať pohybovať vo všetkých kĺboch. Po obsadení sadry je pacientovi zvyčajne poskytnutý kompresný obväz. To bráni tvorbe opuchov po chirurgickom zákroku a súčasne zaručuje voľnosť pohybu prstov.
Stehy sa vyťahujú asi 14 dní po operácii. Odstránenie obväzu bude trvať až tretí týždeň. Úlohou pacienta je pohybovať prstami čo najnezávislejšie a bez stresu. Ak pracuje dobre a riadi sa pokynmi lekára, spravidla nevyžaduje fyzioterapeutickú liečbu. Ak dôjde k opuchu, možno ho liečiť lymfatickou drenážou.
Aby sa ošetrená ruka nepreplavila, postupne sa počas šiestich týždňov postupne vracia k každodennému stresu. Pacient sa musí vyvarovať ťažkého namáhania rúk po dobu asi 12 týždňov, pričom by mal využiť výhody cvičení z pracovnej terapie na podporu mobility prsta. Ako užitočné opatrenie sa ukázalo pravidelné dodávanie jazvového tkaniva mastným krémom.
Môžete to urobiť sami
Pri Dupuytrenovej chorobe môže postihnutá osoba pôsobiť proti skracovaniu spojivového tkaniva. Je dôležitá každodenná a dôsledná prax. Medzi dve možnosti samoobsluhy patrí napnutie postihnutého tkaniva a posilnenie extenzorových prstov.
Vnútornej expanzii palmovej fascie (doska spojivového tkaniva dlane) môže predchádzať jemná masáž. Akýkoľvek masážny olej je rovnako vhodný ako kvapka rastlinného oleja z kuchyne. Palcom zdravej ruky môže byť dlaň postihnutej ruky hladená po metakarpálnej kosti od prstenca a malými prstami smerom k končekom prstov a masírovaná v kruhu. Potom sú zakrivené prsty jemne napnuté a narovnané. Tieto cvičenia môžu byť použité vo vani, pretože teplá voda podporuje relaxáciu a uľahčuje samoťahovanie.
Po roztiahnutí sa prsty aktívne roztiahnu. Ruka leží s dlaňou na doske stola. Každý prst je najprv zdvihnutý a držaný jednotlivo z povrchu. Nakoniec sa všetky prsty zdvihnú súčasne. Prsty by mali byť vždy roztiahnuté. Aby sa ešte viac zvýšil odpor svalov, je možné na všetky prsty natiahnuť gumičku. Obeť sa teraz pokúša roztiahnuť prsty proti väzu.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
