Transplantácia pľúc

Pľúca sú životne dôležitým orgánom zodpovedným za výmenu plynu v tele. Niektoré choroby a sťažnosti však môžu narušiť fungovanie tak neopraviteľne, že je nevyhnutná transplantácia darcovským orgánom. Transplantácia pľúc má početné príležitosti a výhody, ale tiež riziká, ktoré by sa nemali ignorovať.

Čo je transplantácia pľúc?

V závislosti od typu nepohodlia a stupňa poškodenia sa pri transplantácii vymení jedno krídlo, krídla alebo jednotlivé laloky. Účelom operácie je umožniť, aby výmena narušeného plynu pokračovala správne.

Pľúca sú komplexným orgánom. Dá sa rozlíšiť do ľavého a pravého pľúc. V závislosti od typu nepohodlia a stupňa poškodenia sa pri transplantácii vymení jedno krídlo, krídla alebo jednotlivé laloky.

Cieľom je nahradiť tkanivo, ktoré už nie je funkčné, zdravým orgánom, aby mohli pokračovať životne dôležité procesy a zachránil sa život pacienta. Predtým, ako bude možné transplantáciu pľúc použiť, musí však byť choroba v pokročilom štádiu a už nie je možné ju liečiť pomocou liekov a iných terapií. Na jednej strane je podiel darcovských orgánov obmedzený, na druhej strane riziká transplantácie pľúc prevažujú v menej závažných prípadoch.

Základom je zistiteľná dýchavičnosť u pacienta a dĺžka života, ktorá je kratšia ako 18 mesiacov bez darcovského orgánu. Poškodenie tkaniva je spôsobené rôznymi chorobami. Patria sem napríklad idiopatická pľúcna fibróza, chronická obštrukčná choroba pľúc alebo pľúcna hypertenzia. Transplantácia pľúc sa však považuje za poslednú možnosť pre akékoľvek ochorenie.

Funkcia, účinok a ciele

Predtým, ako môže dôjsť k transplantácii, mnoho pacientov už prešlo dlhou cestou utrpenia, ktorá pozostáva hlavne z čakacej listiny. Kto dostane jednu z obmedzených pľúc darcu a ktorý nie je závislý od mnohých faktorov a testov. Patria sem napríklad vek pacienta a celkový zdravotný stav. Ak bola transplantácia schválená, prvým krokom je prípravný čas pred operáciou.

Cieľom tejto fázy je minimalizovať individuálne riziko dotknutej osoby. Na tento účel sa oblasť hrudníka skúma pomocou röntgenového žiarenia a CT. Vykonajú sa testy funkcie pľúc a vyšetrenia srdca. Aby sa vylúčila prítomnosť nádorov a infekcií, vykonáva sa aj laboratórny test krvi. Čas na prípravu je ukončený psychologickou správou, transplantácia predstavuje emocionálnu záťaž a na základe dokumentov sa rozhodne, v akom časovom období by sa mala operácia uskutočniť. Ak sa nájde vhodný darcovský orgán, postup sa začne okamžite.

Vo väčšine prípadov sú obe pľúca transplantované. Chirurgia iba na jednom môže spôsobiť vážnu infekciu. Na odstránenie tkaniva sa najskôr urobí rez v hrudníku. Chorá časť sa dá odstrániť otvorom a vložiť zdravý orgán. Lekári najskôr spoja pľúcne priedušky a pľúcne žily, potom pľúcne tepny. Keď je krv opäť schopná cirkulácie, nové pľúca začnú fungovať. Ak bola transplantácia úspešne dokončená, je tkanivo zošité.

Po dokončení operácie musí pacient najprv zostať na jednotke intenzívnej starostlivosti. Cieľom je spravidla presunúť sa na ďalšie oddelenie do jedného týždňa. Komplikácie sa však vyskytujú približne u 15 percent všetkých pľúcnych transplantátov, ktoré si vyžadujú dlhší pobyt v jednotke intenzívnej starostlivosti. Transplantáciu sprevádza trojtýždňový pobyt v nemocnici s rehabilitačnými opatreniami. Pacienti musia brať lieky, ktoré bránia telu v odmietnutí nových pľúc.

Účelom operácie je umožniť, aby výmena narušeného plynu pokračovala správne. Ak bol postup úspešne dokončený, bude mať telo možnosť optimálne zásobovať bunky kyslíkom a súčasne vylučovať vznikajúce odpadové produkty.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Tak ako pri každej operácii, s transplantáciou pľúc sú spojené zdravotné riziká. Tie sú už spôsobené anestetikom. Nie je možné vylúčiť príznaky ako trombóza alebo infekcie. Znečistené švy môžu viesť k úniku a krvácaniu do tkaniva.

Štúdie tiež ukázali, že približne 30 percent všetkých pacientov zažije v tele akútne odmietnutie s novými pľúcami najmenej raz v priebehu života. To vedie k zápalu, pretože organizmus nerozpozná nové tkanivo ako vlastné bunky tela. Namiesto toho vytvára protilátky na ničenie domnelého cudzieho tela. Tieto atakujú pľúca a vyvíja sa zápal. Pacienti si všimnú reakciu cez horúčku, sucho v ústach, zhoršenú funkciu orgánu, únavu a dýchavičnosť.

Liečba antibiotikami a imunosupresívami môže tento jav často eliminovať. Najmä v prvom roku po operácii sa pacienti čoraz viac sťažujú na infekcie vírusmi, hubami a baktériami. Pre častý výskyt je rozhodujúci oslabený imunitný systém. Týmto spôsobom môžu patogény ľahko preniknúť do tela a spôsobiť tam choroby.

Transplantácia pľúc môže spôsobiť dýchacie komplikácie. Tieto sú často založené na zúžených dýchacích cestách, ktoré sú zase založené na spojoch. Teraz však existujú lekárske postupy, ktoré znížili výskyt takýchto sťažností. Patria sem napríklad stenty, ktoré sa telo po chvíli rozpadne, alebo malé balóniky. Pravidelné kontroly sú nevyhnutné, aby bolo možné včas zistiť početné možné riziká. V nich sa krv odoberá pacientovi, testuje sa funkcia pľúc a skúma sa vonkajší vzhľad priedušiek.