Jedným z najdôležitejších zobrazovacích testov pre pľúcnu skúšku je Pľúcna scintigrafia, Je to štandardný postup, najmä pri diagnostike pľúcnej embólie.
Čo je pľúcna scintigrafia?
Scintigrafia pľúc je jedným z neinvazívnych postupov a je to vyšetrovacia metóda zobrazujúca nukleárne lieky na hodnotenie prietoku krvi a ventilácie pľúc. Aj tie najmenšie poruchy obehového systému sa dajú zviditeľniť pomocou gama kamery, vďaka ktorej sú nevyhnutné na diagnostikovanie pľúcnej embólie.
Scintigrafia pľúc sa používa na diagnostikovanie pľúcnej embólie pri rôznych pľúcnych chorobách a malformáciách. Poskytuje tiež výhodu v tom, že táto metóda sa môže tiež použiť na výpočet prietoku krvi medzi pľúcami, aby sa vyhodnotilo riziko chirurgického zákroku a aby sa v prípade rakoviny pľúc mohli urobiť prognózy po odstránení pľúcneho tkaniva.
Funkcia, účinok a ciele
Pľúcna scintigrafia pozostáva z rôznych techník, ktoré je možné navzájom kombinovať:
- Ventilačná scintigrafia
- Inhalačná scintigrafia
- Perfúzna scintigrafia
Počas scintigrafie vetrania musí pacient vdýchnuť a vydýchnuť rádioaktívny vzácny plyn, zvyčajne 133-xenón. Telo neabsorbuje vzácne plyny. Počas inhalácie a výdychu gama kamera zaznamenáva 3 obrázky (trojfázová scintigrafia): snímka 1 sa zaznamená pri vdychovaní, snímka 2 počas distribúcie plynu v pľúcach a snímka 3 pri vydychovaní plynu. Distribúcia plynu ukazuje vetranie v príslušnej oblasti. Cieľom tejto techniky je zistiť, či je prietok vzduchu zablokovaný alebo nie sú pľúca schopné expandovať. Je to však technicky zložité a pacient musí vdýchnuť a vydýchnuť v správny okamih.
V prípade inhalačnej scintigrafie sa najmenšie rádioaktívne označené častice nosičovej látky jemne odparia alebo rozprášia a privedú sa do dychu pacienta. Zvyčajne sa používa pred scintigrafiou perfúzie, pretože umožňuje porovnanie ventilácie a prietoku krvi v pľúcach. Lekár môže tiež rozpoznať pôvodné ťažkosti a použiť tieto znalosti na začatie správnej liečby.
Pri perfúznej scintigrafii sa pacientovi injikuje intravenózne rádioaktívne označené proteínové stavebné kamene, ktoré migrujú cez žily do pľúc. Tam, kde je narušený prietok krvi, sú viditeľné menej rádioaktívne častice. Pri distribúcii rádioaktívnych častíc je dôležité držať pacienta počas injekcie. U zdravých ľudí sú hlbšie pľúcne oblasti znázornené silnejšie v dôsledku gravitácie, zatiaľ čo pri pľúcnom vysokom tlaku (zvýšený krvný tlak v pľúcach) sú všetky oblasti zobrazené rovnako.
Ak existuje podozrenie na život ohrozujúcu embóliu spôsobenú krvnými zrazeninami, perfúzna scintigrafia je zvyčajne prvá voľba a je kombinovaná s röntgenom hrudníka.
Môže tiež detekovať pravo-ľavý skrat v pľúcnom obehu, v ktorom je krv čerpaná z pľúc do tela prostredníctvom spojenia medzi pľúcnym obehom a telesným obehom bez prívodu kyslíka. Rádioaktívne častice normálne zostávajú v pľúcach a tiež sa v pľúcach opäť rozpadajú. Na druhej strane v prípade skratu migrujú do krvného obehu tela a vylučujú sa močom obličkami. Počítač môže použiť objem krvi pretekajúci obličkami za minútu na výpočet objemu a rozsahu skratu.
Pri rakovine pľúc sa pred operáciou a po operácii kombinuje inhalačná scintigrafia s perfúznou scintigrafiou, aby bolo možné vyhodnotiť funkciu pľúc alebo zvyšnej časti pľúc pred operáciou a po operácii a aby bolo možné po operácii poskytnúť prognózu.
Pľúcna scintigrafia s citranom gálnatým umožňuje hodnotenie chorôb kostnej chrupavky a zápalových procesov v pľúcach a používa sa najmä pri vyšetrení pneumónie alebo tuberkulózy. Pneumónia a pľúcny infarkt možno tiež zistiť rýchlejšie pomocou pľúcnej scintigrafie ako pri iných vyšetrovacích metódach.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Vedľajšie účinky sú pri pľúcnej scintigrafii pomerne zriedkavé, v najlepšom prípade existuje riziko nízkej radiačnej expozície použitých rádioaktívnych liekov, ktorá je výrazne pod normálnou radiačnou expozíciou v jednom roku. Nie sú známe žiadne interakcie s inými liekmi. Pri intravenóznej injekcii sa niekedy môžu vyskytnúť mierne alergické reakcie na bielkovinové zložky. Ak máte alergiu na bielkoviny, mali by ste zvážiť, či je v tomto prípade užitočná scintigrafia pľúc. Pacienti, ktorí musia používať riedidlá krvi (napr. Marcumar), by mali v mieste podania injekcie očakávať mierne krvácanie.
Nukleárne lekárske vyšetrenia, ako je pľúcna scintigrafia, sa môžu s obmedzeniami vykonávať aj počas tehotenstva, ale najdôležitejšou vecou je zdravý vývoj dieťaťa. Možné vedľajšie účinky a riziká by sa mali starostlivo zvážiť a prediskutovať s tehotnou ženou. Možno. dávka sa môže znížiť. Dojčiace ženy by nemali dojčiť 48 hodín po vyšetreniach nukleárnej medicíny.
Na scintigrafiu pľúc sa nevyžaduje žiadna špeciálna príprava a pacienti nemusia vyzerať triezvy. Pacienti s astmou majú užívať bronchodilatačné lieky pred vyšetrením. Náklady sú hradené zo zákonného zdravotného poistenia.
Keďže pľúcna scintigrafia je spojená s niekoľkými rizikami a vedľajšími účinkami, jedná sa o veľmi odporúčanú metódu na vyšetrenie prietoku krvi a ventiláciu pľúc a najlepšiu metódu na diagnostiku pľúcnej embólie. Informačná hodnota chronických obštrukčných chorôb pľúc (CHOCHP) je nanajvýš obmedzená.
