Tracheálne rezy

Na moje slovo Tracheálne rezy Mnoho ľudí má pred očami zlý obraz: Nehody, lekári pohotovosti bojujúci o život obete a nakoniec ich zachránia otvorením priedušnice. Môže to znieť dramaticky, ale podľa lekárskej definície nejde o tracheálny rez, ale o kricotyriotómiu.

Čo je to tracheotómia?

Tracheálne rezy alebo tracheotómia sa používa v medicíne, keď človek nemôže alebo nemal používať svoje horné dýchacie cesty po dlhú dobu.

Môže to byť dočasný a dočasný postup, ako je perkutánna punkcia a dilatačná tracheotómia, alebo trvalé opatrenie, napríklad ak sa hrtan musí odstrániť.

Tracheotómia vpichu sa tiež používa v jednotkách intenzívnej starostlivosti ako alternatíva k intubácii, t. J. Vetranie trubicou, ktorá sa vkladá ústami alebo nosom.

Funkcia, účinok a ciele

Ak pacienti po nehode upadnú do kómy alebo sa musia umiestniť do umelého kómy, môže byť potrebná aj umelá ventilácia. Ak je to potrebné na dlhú dobu, potom tracheotómia vpichu ponúka niekoľko výhod.

Priedušnica sa prepichne dutou ihlou, aby sa neskôr mohla zaviesť dýchacia kanyla. Chirurgická tracheotómia, pri ktorej sú tiež oddelené časti štítnej žľazy, je zložitejšia. Toto opatrenie je navrhnuté na dlhšie časové obdobie, čo tiež znamená, že tracheostomická trubica sa musí znova a znova meniť. Tento druh Tracheálne rezy sa umiestni, keď sú napríklad zablokované horné dýchacie cesty. Príčiny môžu byť veľmi odlišné a môžu sa pohybovať od uhryznutia hmyzom až po infekčné choroby až po tvorbu nádoru. Parkinsonova choroba môže tiež oslabiť dýchacie svaly do tej miery, že je potrebná tracheotómia.

Vo väčšine prípadov je tento typ tracheálnej incízie stále reverzibilný. Závisí to od toho, ako dlho trvá, kým sa človek uzdraví. Po úspešnej liečbe sa priedušnica opäť uzavrie a pacient môže znova hovoriť normálne. To už nie je možné pri tracheotómii spôsobenej odstránením hrtanu. Hlasivky sú úplne neprítomné a musia sa nahradiť protézami. Tento postup sa už potom nebude nazývať tracheostómia, ale tracheostómia. Tento zásah je nezvratný. Pacient sa musí naučiť hovoriť znova.

Tracheotómia ponúka oproti intubácii niekoľko výhod. Trubica, ktorá prechádza ústami, môže poškodiť hlasivky a priedušnicu. Toto riziko sa eliminuje pri rezaní priedušnice. Predovšetkým však môže pacient jesť normálne alebo si čistiť zuby, čo je absolútne nemožné s trubičkou v ústach a krku. Musí sa tiež použiť menej liekov proti bolesti. Vďaka špeciálnej eseji môže pacient dokonca hovoriť.

Ďalším dôležitým bodom je skrátenie tzv. Mŕtveho priestoru, t. J. Oblasti medzi vstupom vzduchu do tela a dosiahnutím pľúc. Pri tracheotómii je táto vzdialenosť zhruba polovičná. V skutočnosti to znamená, že úsilie potrebné na dýchanie už nie je také vysoké. Pacient teda ľahšie dýcha. To hrá úlohu, ak bol pacient predtým pripojený k ventilátoru a musí si na dýchanie znova zvyknúť.

Riziká a nebezpečenstvá

So všetkými výhodami existujú aj určité nevýhody, ktoré je potrebné poznať. Pretože všetko dýchanie už nie je nad hlavou, chýba tiež potrebné zvlhčenie nosa. To má nepríjemný vedľajší účinok, že už nie je cítiť zápach. Zápach však veľmi súvisí s chuťou.

To znamená, že ľudia s tracheotómiou nebudú cítiť. Stále môžu dobre chutiť, ale to je možné len vo veľmi obmedzenej miere. Vzduch prúdiaci cez hrdlo je tiež nesmierne dôležitý pre niečo iné: pre rozprávanie.

Koniec koncov, to je vzduch, ktorý spôsobuje vibrovanie hlasiviek. Ak osoba dýcha rezom v priedušnici, už viac vzduchu sa nemôže dostať cez hlasivky. Tento problém možno vyriešiť pomocou tzv. Hovoriacej kanyly.