Uzamknutý syndróm

Byť väzňom vlastného tela - hrozná myšlienka, že Uzamknutý syndróm (v nemčine: Trapped Syndrome alebo Trapped Syndrome) sa stáva represívna pravda. Najznámejším príkladom súčasnosti v súčasnosti je pravdepodobne Stephen Hawking.

Čo je to syndróm uzamknutia?

Na Uzamknutý syndróm je to úplná paralýza štyroch končatín a tela, ako aj rečový aparát, ktorý vedie k takmer úplnej strate schopnosti komunikovať s prostredím.

Dotknuté osoby môžu obvykle komunikovať iba prostredníctvom pohybov očí (blikanie, blikanie atď.), Ale aj týmto spôsobom sú možné iba veľmi obmedzené výrazy prostredníctvom otázok áno / nie (alebo otázok).

Ak sa rozvinie aj táto možnosť porozumenia, pomoc sa môže poskytnúť iba technickými prostriedkami, aby sa naďalej udržiaval aktívny kontakt s vonkajším svetom.

Malo by sa však poznamenať, že toto ochorenie nie je v žiadnom prípade komatóznym stavom, pretože pacient má celé vedomie, t. J. Môže počuť, vidieť a porozumieť jeho prostrediu.

príčiny

Najbežnejšou príčinou tohto ochrnutého ochorenia je infarkt mozgových kmeňov. Krvný prívod do stredného mozgu, mozgového mostíka a predĺženej miechy je natoľko obmedzený alebo čiastočne úplne prerušený, že existujú významné obmedzenia v rôznych telesných funkciách.

Ďalšími bežnými príčinami sú meningitída (zápal meningov), špeciálne nervové choroby (napríklad amyotrofická laterálna skleróza), mozgové príhody a ťažké traumy a nehody. Zablokovaný syndróm sa môže zriedkavejšie pozorovať u pacientov s roztrúsenou sklerózou, zápalom tepien / nervov alebo po zneužití toxických látok / liekov (heroínu).

Príznaky, choroby a príznaky

Blokovaný syndróm je spojený s neporušeným stavom vedomia s takmer úplnou neschopnosťou konať. Postihnutí ľudia vnímajú podnety. Takže môžete počuť, cítiť, cítiť, vidieť a tiež (obmedzene) cítiť. Porozumenie reči zvyčajne nie je obmedzené.

Ochrnutie, ktoré sa vyskytuje pri syndróme uzamknutia, zahŕňa štyri končatiny a horizontálne pohyby zraku. Vo väčšine prípadov sa stratí schopnosť hovoriť, prehĺtať a výrazy tváre. Na komunikáciu sú teda iba vertikálne pohyby očí. Ak zlyhajú, sú mechanizmy mechanizmu dilatácie žiakov stále neporušené. Celkovo možno fyzickú situáciu od krku nadol porovnať so situáciou úplne paraplegického.

Dotknuté osoby nie sú obmedzené svojou bdelosťou. V najširšom slova zmysle zažívate normálny biorytmus. Sotva pociťuje bolesť alebo nepríjemný pocit tela. Existuje vedomie vlastnej ochrnutia. Kognitívne možnosti sú zvyčajne obmedzené iba do tej miery, že spustenie zablokovaného syndrómu môže viesť k kognitívnym obmedzeniam.

Vzhľadom na to, že pacienti sú väčšinou úplne pri vedomí, je potrebné uzamknutý syndróm odlíšiť od vegetatívneho stavu. V tomto prípade je potrebné si položiť otázku, či a do akej miery tí, ktorých sa to týka, vnímajú svoje okolie.

Diagnóza a priebeh

Diagnóza jedného lis nie je možné určiť čisto „prehliadkou“, pretože klinický obraz ukazuje veľkú podobnosť s vegetatívnym stavom alebo akinetickým mutizmom (choroba, ktorá sa vyznačuje hlavne ťažkou poruchou jazdy).

Vhodné diagnostické metódy sú hlavne elektrické a magnetické merania mozgovej a svalovej aktivity. Zmeny toku krvi a metabolizmu v mozgu je teda možné určiť pomocou CT a MRI. Vo väčšine prípadov sa tieto technické diagnostické metódy kombinujú s laboratórnymi technikami, napríklad na lepšie posúdenie zápalového stavu pri meningitíde.

Priebeh tohto ochorenia je veľmi individuálny a závisí od jeho lekárskej starostlivosti a príčiny ohniska. Dá sa predpokladať, že existuje úmrtnosť 59 - 70%, ak bol LiS vyvolaný krvácaním alebo zablokovaním mozgových ciev. Na traumu, nádory atď. táto miera klesne na asi 30%. Choroby spôsobené toxínmi (jedy / drogy) takmer nikdy nevedú k smrti.

komplikácie

Osoby postihnuté uzamknutým syndrómom majú spravidla značné psychologické ťažkosti a komplikácie. Nemôžete sa však vyjadriť alebo komunikovať s okolitým svetom. To má za následok významné a významné obmedzenia v každodennom živote postihnutej osoby. Pri uzamknutom syndróme trpia pacienti obvykle ochrnutím, a preto sú od každodenného života závislí od pomoci iných ľudí.

To má často za následok obmedzenú pohyblivosť, takže pacienti sú závislí od invalidného vozíka. Kvôli poruchám reči zvyčajne neexistuje komunikácia s okolitým svetom. Postihnutá osoba je vo vegetatívnom stave a trpí ťažkou depresiou a inými duševnými poruchami.

Vo väčšine prípadov dĺžka života pacienta nie je obmedzená uzamknutým syndrómom. Ďalší priebeh však vo veľkej miere závisí od príčiny zablokovaného syndrómu, takže nie je možné predpovedať všeobecný priebeh ochorenia. Kauzálna liečba syndrómu uzamknutia zvyčajne nie je možná.

Dotknuté osoby sú v každodennom živote závislé od rôznych terapií a pomôcok. Syndróm sa zvyčajne nedá úplne vyliečiť. Najmä príbuzní pacienta trpia v dôsledku syndrómu ťažkou depresiou a inými psychologickými obmedzeniami.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Z definície syndróm uzamknutia znemožňuje postihnutým v tom, aby išli k lekárovi. Znepokojujúce príznaky však v každom prípade vedú k tomu, že chorá osoba skončí v nemocnici. Pretože cievna mozgová príhoda je najbežnejším spúšťačom uzamknutého syndrómu, zvyčajne vzniká lekársky dohľad po incidente.

Vo všeobecnosti tí, ktorí sú postihnutí syndrómom uzamknutia, nemajú možnosť upustiť od lekárskej starostlivosti. Je to preto, že stav sa musí neodkladne odlíšiť od ostatných podmienok neschopnosti pohybu a musí sa zabezpečiť primeraná starostlivosť a dohľad. Keďže postihnutá osoba nemôže účinne komunikovať a príznaky utrpenia môžu byť tak ľahko zameniteľné, je niekedy na príbuzných, aby poukázali na možnosť syndrómu uzamknutia.

Pretože choroba vyžaduje veľkú lekársku starostlivosť, neurológovia sú obzvlášť dôležití v ďalšom priebehu kontroly funkčnosti tela. Na účely možného zotavenia je dôležité, aby odborníci zabezpečili optimálne pokrytie fyzioterapeutickej, rečovej terapie, ergoterapie a prípadne psychoterapeutickej liečby.

Liečba a terapia

Liečba postihnutých vyžaduje v prvom rade jednu vec: Intenzívna a individuálna kombinácia pracovnej terapie, rečovej terapie a fyzioterapie. Hlavným cieľom je mobilizovať pacienta, a tým ho prepustiť z neschopnosti pohybovať sa. Čím skôr je takáto rehabilitácia naplánovaná, tým väčšia bude pravdepodobnosť úspechu.

Vo fyzioterapii sa dnes používa hlavne princíp „systematického opakovaného základného výcviku“. To znamená, že spočiatku sa trénujú iba jednotlivé malé pohyby kĺbov. Ak sa tieto môžu vykonať znova nezávisle a môžu sa držať určité polohy, cvičebné cvičenia sa rozširujú na niekoľko kĺbov a svalových skupín a potom sa vykonávajú v presných činnostiach (napríklad držaním vidlice a jej privádzaním k ústam).

Pracovná terapia ponúka ďalšiu pomoc pri učení rôznych zručností. pri obnove jemných a hrubých motorických schopností. Ďalšími oblasťami zodpovednosti sú zlepšenie komunikácie (prostredníctvom reči tela), rozvoj sociálno-emocionálnych zručností (prejavujúce sa emocionálne stavy), ale aj pomoc pri prípadnej obnove v domácom prostredí a získanie vhodných pomôcok.

Použitie logopédov ako tretieho piliera terapie sa primárne používa na výcvik prehĺtania, aby sa opäť umožnil nezávislý príjem potravy. Časté cielené cvičenia by tiež mali obnoviť zlepšenie jazykových zručností, aby sa dosiahla aktívnejšia komunikácia s prostredím pacienta.

Výhľad a predpoveď

Prognóza syndrómu uzamknutia je zvyčajne nízka. Vo väčšine prípadov príznaky trvajú na celý život alebo vykazujú iba mierne zlepšenie v priebehu života. Dosiahnutie úplného zotavenia je zriedkavé. Priebeh choroby však závisí od príčiny porúch. Ak existuje spôsob, ako napraviť príčiny, môže dôjsť k vyliečeniu.

Rôzne terapie sa používajú na podporu kvality života a podporu pohody. Tieto sú individuálne prispôsobené možnostiam organizmu a často sa menia v priebehu času. Blokovaný syndróm zahŕňa dlhodobú liečbu pacienta. Bez použitia lekárskej starostlivosti sa status quo v najlepšom prípade zachová. V nepriaznivom prípade postihnutá osoba predčasne zomrie.

Mnoho pacientov uvádza zlepšenie kvality života, keď vykonávajú cielené cvičenia a školenia nezávisle a z vlastnej iniciatívy mimo ponúkaných možností liečby. Väčšina pacientov je však od života závislá na pomoci iných ľudí. Spravidla nie je možné zvládnuť ich každodenný život bez starostlivosti na plný úväzok. Fyzické poškodenie môže viesť k psychickým komplikáciám. Ochorenie predstavuje veľkú emocionálnu záťaž pre dotknutú osobu, ale aj pre príbuzných.

prevencia

Neexistujú žiadne zvláštne opatrenia na predchádzanie chorobám. Zdravý životný štýl bez toxínov, ako je alkohol, nikotín (a sprievodné látky obsiahnuté v cigaretách), ako aj drogy akéhokoľvek druhu, môže spôsobiť príčiny, ako sú napríklad mŕtvica a podobne. minimalizovať, ale to nie je žiadna záruka.

domáce ošetrovanie

Pretože sa syndróm uzamknutia obvykle nelieči sám, následná starostlivosť sa primárne zameriava na zvládnutie závažných obmedzení pohybu. Väčšina postihnutých závisí od pomoci a podpory rodiny a priateľov v ich každodennom živote. Schopnosť hovoriť môže byť tiež obmedzená, takže postihnuté osoby už nemôžu správne hovoriť a sami nemôžu užiť jedlo.

Keďže choroba často vedie k psychologickým ťažkostiam, môže byť užitočné, ak zúčastnené strany vrátane príbuzných vyhľadajú odbornú psychologickú pomoc. Výmena s inými postihnutými osobami v svojpomocných skupinách môže tiež viesť k výmene cenných informácií a sebadôvere pri riešení tejto choroby.

Môžete to urobiť sami

Symptómy, ktoré môžu mať ľudia so zablokovaným syndrómom na zlepšenie svojej situácie, sú obmedzené. Až do začatia vhodnej terapie, ktorá umožňuje aspoň čiastočné pohyby a čiastočné pohyby, sú postihnutí - s výnimkou možnosti komunikácie - úplne závislí od svojho prostredia.

Pri začatí liečby je tiež na príslušnej osobe, aby do svojho denného plánovania dôsledne začleňovala cvičenia, ktoré sa môžu vykonávať samostatne alebo v súkromnom prostredí.Platí to najmä po ukončení lôžkového pobytu, pretože to zvyčajne znamená aj skrátenie liečebných hodín.

Pre postihnutých znamená situácia aj to, že sa musia naučiť určité formy komunikácie. Vzhľadom na obmedzenia je potrebné prispôsobiť komunikáciu tak, aby zostala v kontakte s dotknutou osobou. Zároveň by sa reč nemala príliš zjednodušovať - ​​napríklad ako batoľa -, pretože pacienti so syndrómom uzamknutia sa zdajú objektívne bezmocní, ale ich vnímanie zvyčajne nie je obmedzené. Je tiež na príbuzných, aby podporovali starostlivosť o dotknutú osobu. Patria sem návštevy, špeciálne vykonané pohyby rúk (ak sú povolené) a samozrejme kontrola možného preležania alebo zlého držania tela.

Ďalšie opatrenia, ktoré môže postihnutá osoba a jej prostredie prijať, sú do veľkej miery závislé od možného úspechu terapie a oneskorených účinkov syndrómu zablokovania. Preto by sa mali vypracovať spolu s lekármi a terapeutmi.