Lewyho telesná demencia

ako Lewyho telesná demencia je forma demencie, ktorá sa môže vyskytnúť ako nezávislé alebo sekundárne ochorenie. V rámci tohto neurodegeneratívneho ochorenia sa v mozgu objavujú Lewyho telá, čo znižuje produkciu dopamínu.

Čo je to demencia tela Lewy?

Postihnuté osoby trpia progresívnou poruchou pamäti.
© Photographee.eu - stock.adobe.com

Lewyova telesná demencia je pomenovaná podľa neurológa Friedricha H. Lewyho, ktorý túto chorobu prvýkrát opísal v kapitole svojej knihy. Takzvané Lewyho telá boli objavené prvýkrát ako súčasť Parkinsonovej choroby. Ide o inklúzie nachádzajúce sa v niektorých nervových bunkách iných ako mozgový kmeň.

Od roku 1989 je známe, že Lewyho telá sa môžu vyskytovať u pacientov, ktorí nevykazujú žiadne príznaky Parkinsonovej choroby. Lewyova telesná demencia je druhou najbežnejšou demenciou po Alzheimerovej chorobe a nedá sa vyliečiť. Ochorenie obvykle začína v pokročilom veku, Lewyho telesná demencia sa zvyčajne vyskytuje vo veku 50 až 83 rokov.

príčiny

S postupujúcim vekom sa u niektorých ľudí hromadí proteín v mozgu, čo v priebehu času vedie k príznakom zlyhania. Lewyho telá sa skladajú z bielkovín alfa-synukleínu, ale zatiaľ nebolo presne objasnené, aká je ich úloha v ľudskom tele. Pri Lewyho telesnej demencii sa zhluky tejto bielkoviny tvoria v mozgových bunkách, pričom inklúzie sa vyskytujú hlavne na nervových zakončeniach. Pretože sa tam signál prenáša, z tohto dôvodu sa vyskytujú javy zlyhania.

Príznaky, choroby a príznaky

Postihnuté osoby trpia progresívnou poruchou pamäti, s bdelosťou a duševnými schopnosťami veľmi rýchlo kolísajúcimi v priebehu dňa. Okrem toho pacienti trpia optickými halucináciami a vidia napríklad zvieratá alebo ľudí. Akustické halucinácie, ako napríklad zvuky alebo hlasy, sú menej časté.

Liečba týmito psychotickými symptómami je veľmi obtiažna, pretože u mnohých pacientov je veľmi zle tolerovaná. Potom sa často vyskytuje tzv. Pisa syndróm alebo veľmi výrazný Parkinsonov syndróm. Niektorí pacienti však majú príznaky Parkinsonovej choroby aj bez antipsychotickej liečby. Patrí medzi ne trasenie rúk v pokoji, stuhnutosť svalov, chôdza v malých krokoch a naklonenie sa vpred, ako aj zníženie pohybov výrazu tváre.

Okrem toho existujú poruchy správania pri REM spánku (sen spánku). Postihnutí potom veľmi dobre prežívajú svoje sny, pretože im chýba motorická inhibícia. Kričia a rozprávajú v spánku, vyrazia a vypadnú z postele. Mnoho pacientov trpí depresiou, hypotonickými poruchami obehového systému a močovou inkontinenciou. Väčšinou padajú často a postihnuté osoby môžu stratiť vedomie.

Schopnosť nájsť si cestu v každodennom živote sa tiež stráca. Pacienti majú veľké problémy s plánovaním alebo vykonávaním akcií a prijímaním rozhodnutí. Tempo práce sa spomaľuje a znižuje sa schopnosť sústrediť sa a kontrolovať pozornosť.

V neskoršom priebehu sa vyskytnú aj poruchy reči, pacienti sa stanú pripútaní na lôžko a v konečnom štádiu sa vyskytnú aj poruchy prehĺtania. Po väčšinu času potom postihnuté osoby zomrú na zápal pľúc. Sú tiež možné rôzne formy, t.j. vyskytujú sa aj príznaky Alzheimerovej choroby. Príznaky, ktoré sa objavia v priebehu procesu ochorenia, sa líšia v závislosti od osoby a závisia od toho, ktoré oblasti mozgu sú postihnuté.

Diagnóza a priebeh choroby

Lekár diagnostikuje hlavne typické príznaky, ktoré sa vyskytujú ako súčasť tohto ochorenia. Je dôležité myslieť na túto veľmi zvláštnu formu demencie, pretože veľa prípadov je často nesprávne diagnostikovaných ako Alzheimerova choroba. Bez vedomia, že psychotické symptómy existujú už dlhší čas, sa dá tiež zamieňať za delírium. Metódy technického vyšetrenia nie sú pri diagnostike Lewyho telesnej demencie obzvlášť užitočné.

Elektroencefalogram vykazuje len nešpecifické zmeny a magnetická rezonančná tomografia (MRI) alebo počítačová tomografia (CT) nevykazujú žiadne charakteristické nálezy. Pomocou vyšetrenia transportéra dopamínu sa dá demencia Lewyho tela lepšie odlíšiť od iných foriem. Medzitým sa zameriavajú aj na alternatívne terapie, ako je kognitívny alebo mentálny tréning.

Ak posilníte svoje telo a myseľ, môžete výrazne znížiť riziko rozvoja demencie. Po stanovení diagnózy je priemerné trvanie choroby šesť až osem rokov, ale existujú aj veľmi rýchle alebo veľmi pomalé cykly.

komplikácie

Pri Lewyho telesnej demencii postihnuté osoby trpia obvyklými príznakmi demencie. Tieto môžu významne obmedziť a znížiť kvalitu života postihnutej osoby. Nie je nezvyčajné, aby sa pacienti v každodennom živote spoliehali na pomoc iných ľudí a často pre seba predstavovali nebezpečenstvo.

To vedie predovšetkým k poruchám pamäti a halucináciám. Dotknuté osoby nedokážu rozlíšiť, ktoré udalosti sa vyskytujú v skutočnosti. Podobne môžu pacienti počuť hlasy iných ľudí, ktorí tam nie sú. Nie je neobvyklé, že demencia tela Lewyho vedie k poruchám krvného obehu a inkontinencii. Pacienti naďalej trpia depresiou a rôznymi poruchami správania.

Spánok postihnutých pacientov nie je zriedka narušený a pacient sa môže výrazne koncentrovať. Lewyova telesná demencia môže tiež zhoršiť komunikáciu a viesť k zápal pľúc. Liečba Lewyho telesnej demencie sa môže uskutočňovať pomocou liekov. Nie všetky sťažnosti však môžu byť obmedzené, takže priebeh choroby nie je úplne pozitívny.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Poruchy pamäti by mal lekár podrobnejšie vyšetriť, a to aj v prípade menších abnormalít. Ak sa vyskytnú problémy s obnovením pamäte, poškodením pamäte alebo stratou pamäte, existuje dôvod na obavy. Ak nie je možné získať nové vedomosti alebo ak dotknutá osoba objektívne reprodukuje falošné spomienky, vyžaduje sa lekár. Mala by sa preskúmať a vyriešiť strata obvyklej úrovne výkonnosti a problémy spojené s každodennými povinnosťami. Ak sa vaše ruky trasú, máte vnútorný nepokoj alebo máte problémy so svalmi, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Nepravidelné chôdze, závraty alebo zvýšené riziko nehôd by sa mali prediskutovať s lekárom. Predklonená chôdza vpred je zvláštnosťou telesnej demencie Lewy. Hneď ako si to príbuzní všimnú u postihnutej osoby, mali by sa usilovať o návštevu lekára. Ďalším varovaním, ktoré by sa malo sledovať, je obmedzený pohyb, obmedzená mobilita alebo sociálne stiahnutie. Ak dôjde k inkontinencii, poruchám správania alebo obehovým problémom, je potrebný lekár.

V prípade depresie, výkyvov nálad alebo zmien osobnosti sa odporúča návšteva lekára. Ak sa vyššie uvedené abnormality postupne zvyšujú v priebehu niekoľkých mesiacov, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom. Poruchy koncentrácie, zníženie normálneho tempa práce a problémy so zachovaním bdelosti musí tiež skontrolovať lekár.

Liečba a terapia

Rovnako ako u väčšiny foriem demencie tu nemožno zastaviť stratu nervových buniek. Keďže však psychotické príznaky, ktoré sú pre pacientov obzvlášť nepríjemné, sa vyskytujú v dôsledku nedostatku acetylcholínu, dostávajú inhibítory cholínesterázy. Patria sem napríklad rivastigmín alebo donepezil aricept. Ak to nezlepší príznaky, použijú sa tiež antipsychotiká klozapín alebo kvetiapín.

Klozapín vyžaduje špeciálne preventívne opatrenia, ako napríklad konštantný krvný obraz. Parkinsonove motorické príznaky sa liečia veľmi ťažko, pretože pacienti s Lewyho telesnou demenciou reagujú na Parkinsonovu liečbu veľmi zle a psychotické príznaky sa zhoršujú. Malé dávky L-Dopa sú relatívne dobre tolerované. Liečba depresie sa vykonáva pomocou takzvaných selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI).

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti poruchám pamäti a zábudlivosti

Výhľad a predpoveď

Avšak nie všetky symptómy sa objavujú v priebehu ochorenia. Ako to postupuje, Lewyho telesná demencia sa vyznačuje predovšetkým obrovskými výkyvmi v mentálnom výkone a pozornosti pacienta. Stále viac a viac podrobností je čoraz viac vizuálnych halucinácií. Na začiatku Lewyho telesnej demencie môžu pacienti stále rozlišovať medzi realitou a halucináciami. Nedarí sa im to však v pokročilom štádiu.

Okrem toho sa neskôr prejavujú mierne príznaky Parkinsonovej choroby, ktoré sa prejavujú hlavne chvením rúk, stuhnutými pohybmi a nestabilnou chôdzou. Lewyho telesná demencia často vedie k výraznej nespavosti a hyposomnii. Toto významne naruší cyklus spánku a bdenia. V ďalšom priebehu choroby pacienta sa zvyčajne vyskytuje močová a stolica.

Riziko pádu pre pacienta sa výrazne zvyšuje v dôsledku rastúceho obmedzenia pohybov. Pády vedú k zvýšeným poruchám a strate vedomia. Okrem toho sa vyskytujú zvýšené zlomeniny a iné vážne zranenia, ktoré zase vedú k ďalším obmedzeniam pre pacienta. V neskoršom priebehu ochorenia sa slabosť pacienta v dôsledku takýchto sprievodných ochorení často zvyšuje. To vedie k ďalšiemu zhoršovaniu imunitného systému.

prevencia

Zatiaľ nie je možné sa chrániť pred Lewyho telesnou demenciou. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré znižujú riziko rozvoja tejto formy demencie. To zahŕňa fyzickú, duševnú a sociálnu aktivitu, ako aj vyváženú stravu bohatú na vitamíny E, C a beta-karotén. Dôraz je kladený na príjem potravy s nízkym obsahom cholesterolu a nízkym obsahom tukov. Medzi preventívne opatrenia patrí aj liečba srdcových arytmií, vysokého krvného tlaku a cukrovky.

domáce ošetrovanie

U ľudí s demenciou pozostáva následná starostlivosť z návratu do domáceho prostredia po hospitalizácii. Výzva je zrejmá najmä v tom, že sa treba spoliehať na starostlivých príbuzných, ktorí sa musia najprv dostať do svojej novej úlohy. Následná starostlivosť teda ovplyvňuje nielen pacienta, ale oveľa viac aj jeho príbuzných, ktorí musia byť informovaní a postaraní, aby sa predišlo ohromeniu.

Denný pobyt na klinike môže byť užitočný na uľahčenie vecí, pretože tu sa chorí postupne prepúšťajú do každodenného života. Určitý stupeň autonómie možno získať terapeutickými ponukami v závislosti od stupňa demencie. Je dôležité, aby neboli postihnutí terapeutom, pretože to môže viesť k opätovnému prepuknutiu choroby. Je potrebné starostlivo zvážiť potreby každého jednotlivca.

Ak pacient potom úplne vstúpi do domáceho prostredia, je tiež užitočné pravidelne navštevovať lekára alebo najať profesionálnu zdravotnú sestru, ktorá mu poskytne pomoc v ťažkom počiatočnom období. Dobré každodenné plánovanie hrá hlavnú úlohu, takže pacient je vystavený výzve a neexistuje prázdnota, pri ktorej by choroba mohla vypuknúť. Účasť na spoločenskom živote, vyzdvihovanie starých koníčkov a pravidelné školenie tela a mysle je len zopár odporúčaní.

Môžete to urobiť sami

Vytvorenie týždenného plánu poskytuje štruktúru a tým aj bezpečnosť. Tu je možné uviesť prácu, ktorá sa má vykonať, a dôležité dátumy. Značky na skrinkách, ktoré poukazujú na príslušný obsah, pomáhajú s orientáciou v byte. Objekty ako kľúč a peňaženka sa ľahšie nájdu priradením pevných umiestnení. Kúsok papiera s dôležitými číslami hneď vedľa telefónu zaručuje väčšiu bezpečnosť v prípade núdze. Môže pomôcť aj domáci systém tiesňového volania. Na nákup sú vhodné prehľadne štruktúrované nákupné zoznamy s názvom a požadovaným množstvom produktu. Ak je varenie sťažené kvôli nedostatkom pri plánovaní činnosti, použitie receptov uľahčuje prácu.

Keďže demencia ovplyvňuje okrem iného schopnosť reakcie, nemalo by sa viesť vozidlo. Namiesto toho je možné vytvoriť bazény automobilov, použiť verejnú dopravu alebo zapojiť príbuzných. Ak bola dotknutá osoba aktívna v športe, je vhodné získať informácie o skupinových ponukách.

Udržiavanie známych záujmov a procesov tak dlho, ako je to možné, má pozitívny vplyv na telo i myseľ. V prípade pokročilých kurzov sa odporúča vypracovať plnomocenstvo. V prípade, že dotknutá osoba už nie je schopná tak urobiť, je dôveryhodná osoba oprávnená rozhodovať v lekárskych veciach, regulovať finančné záležitosti alebo podpisovať zmluvy.