Zápal žlčníka

Ako jeden Zápal žlčníka (cholecystitída) je zápal žlčníkovej steny. Najbežnejšou príčinou sú existujúce žlčové kamene. V tomto prípade sa hovorí o akútnom zápale žlčníka. Typickými príznakmi infekcie žlčníka sú horúčka a bolesti brucha (najmä v hornej časti brucha). Niekedy môže bolesť vyžarovať do hrude alebo ramena.

Čo je to infekcia žlčníka?

Typickými príznakmi akútneho zápalu žlčníka sú bolesti, ktoré pomaly migrujú z horných brušných oblastí (nad žalúdok) do celého pravého horného brucha.
© Henrie - stock.adobe.com

Zápal žlčníka (cholecystitída) je bežné ochorenie v strednom a vyššom veku. Jednoznačne sa uprednostňuje ženské pohlavie. Medzi príznaky patrí masívna bolesť v pravom hornom bruchu. Tieto sú často také silné, že keď je žlčník zmrštený, dýchanie sa zastaví ako reflex (Murphyho znamenie).

Bolesť často vyžaruje do ramena alebo medzi lopatky.Typická je tiež strata chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie a potenie. Komplikácie (sepsa, pankreatitída) môžu viesť k vysokej horúčke, pravdepodobne s chladom.

Ak je stolica sfarbená a farba moču je tmavá súčasne, môže dôjsť k zablokovaniu žlčových ciest (cholestáza). „Farbiaci“ bilirubín nachádzajúci sa v žlči sa potom alternatívne vylučuje obličkami. Diagnóza sa vykonáva fyzikálnym vyšetrením, laboratóriom (konštelácia zápalu, parametre cholestázy, ako sú AP, bilirubín a gama-GT) a ultrazvuk.

príčiny

Príčinou je až 95 percent prípadov zápalu žlčníka. Preto sú často postihnutí pacienti so známymi piatimi F: žena (žena), štyridsať (vek nad 40 rokov), tuk (s nadváhou), plodná (plodná) a spravodlivá (blond alebo svetlá farba kože). Okrem toho existuje rodinná dispozícia.

Kamene vo žlčníku mechanicky dráždia stenu žlčníka (abakteriálny zápal) alebo sa môžu v kanáliku uviaznuť a zablokovať. Žlč zálohuje a rozširuje žlčník (hydropy). Okrem mechanického podráždenia môžu potom vzostupné črevné zárodky (napr. E. coli) viesť k zápalu.

Iné príčiny sú zriedkavé, napr. toxické látky, chronická hemolýza (s tvorbou žlčových kameňov bilirubínu), trauma, choroby žlčových ciest, dlhodobá parenterálna výživa, prenášané infekcie napr. pečeň alebo nádory v žlčníku.

Príznaky, choroby a príznaky

Symptómy zápalu žlčníka závisia od veku človeka a od toho, či ide o akútnu alebo chronickú cholecystitídu. Typickými príznakmi akútneho zápalu žlčníka sú bolesti, ktoré pomaly migrujú z horných brušných oblastí (nad žalúdok) do celého pravého horného brucha. Na začiatku kŕčovitých vĺn sa bolesť spočiatku javí ako biliárna kolika.

Potom sa zhoršujú pretrvávajúce bolesti v pravom hornom bruchu, ktoré trvajú niekoľko hodín. Bolesť môže vyžarovať z pleca alebo späť. Pod tlakom sa zvyšuje. Niektorí pacienti okrem bolesti brucha trpia aj nevoľnosťou, zvracaním, stratou chuti do jedla, horúčkou alebo závodným srdcom. Ak je postihnutý žlčový trakt, často sa vyskytuje žltačka so žltnutím očí a pokožky.

Okrem podobných príznakov sa u malých detí rozvíja žltačka rýchlejšie ako u dospelých. Stolička často zmení farbu na sivú. U starších detí je väčšia pravdepodobnosť nevoľnosti a zvracania. Namiesto bolesti v hornej časti brucha máte spočiatku nepríjemný pocit tlaku, ktorý sa zvyšuje na kŕče podobné bolesti.

Starší pacienti často nemajú bolesti. Sťažujú sa iba na únavu a únavu. Ak stále trpia bolesťou, potom je to mierna bolesť v hornej časti brucha a plynatosť. Chronický zápal žlčníka je charakterizovaný príznakmi podobnými príznakom starších pacientov.

kurz

Ak sa infekcia žlčníka nelieči čo najskôr, môže to viesť k závažným komplikáciám. Opakujúci sa zápal žlčníka sa čoskoro ukáže ako chronický. Ďalej môže dôjsť k prasknutiu žlčníka (perforácia) alebo dokonca k prasknutiu žlčníka. Tieto komplikácie by sa nemali brať na ľahkú váhu, pretože to môžu byť život ohrozujúce stavy.

komplikácie

Existuje riziko rôznych komplikácií spojených so zápalom žlčníka. Ak sa cholecystitída lieči neskoro, existuje osobitné riziko následkov. To môže spôsobiť hromadenie hnisu v žlčníku. Okrem toho, ak sa zvýši tlak na stenu žlčníka, môže sa otvoriť. Lekári potom hovoria o perforácii.

Ak sa žlč a baktérie v dôsledku toho dostanú do pobrušnice, vedie to k peritonitíde (peritonitíde), ktorá má dokonca život ohrozujúce následky. Ďalšou nebezpečnou komplikáciou je presakovanie baktérií z žlčníka do krvného riečišťa, ktoré spôsobuje zápal. V takýchto prípadoch existuje riziko otravy krvi (sepsa), ktorá sa môže šíriť do celého tela pacienta.

Ak je zapálená stena žlčníka prasknutá v určitom bode, ktorý vedie po čreve, je možné, že sa vytvorí fistula, ktorá spája oba orgány. Žlčník môže príležitostne vstúpiť do čreva a spôsobiť upchatie čreva, čo zasa vedie k život ohrozujúcej obštrukcii čreva, ktorá vyžaduje rýchly chirurgický zákrok.

Žltačka (icterus) je tiež jednou z následkov zápalu žlčníka. K tomu dochádza, pretože žlčový pigment bilirubín už nemôže odtekať v dôsledku uviaznutých žlčových kameňov. Navyše sa vylučujú žlče v pečeni. To zasa spôsobuje infekcie, ako je zápal pečene alebo abscesy pečene.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Bolesť, ktorá sa vyskytuje v oblasti hornej alebo strednej časti brucha, je príležitosťou poradiť sa s lekárom. Ak príznaky pretrvávajú niekoľko dní alebo ak sa zosilnia, je potrebný lekár. Ak sa vyskytnú kŕče alebo ak bolesť vedie k sklopeniu tela, malo by sa vykonať lekárske vyhodnotenie symptómov. Ak sa objavia príznaky ako horúčka, nevoľnosť, zvracanie alebo hnačka, ihneď ako sa znovu objavia alebo pretrvávajú niekoľko dní, navštívte lekára.

Obštrukcia čriev je dôvodom na obavy. Poraďte sa s lekárom, aby ste mohli určiť príčinu. Ak dotknutá osoba trpí všeobecným pocitom choroby alebo znížením jej normálnej výkonnosti, mali by sa obrátiť na lekára. Ak z dôvodu príznakov už nie je možné splniť denné povinnosti, je potrebné sa poradiť aj s lekárom. Pred začatím užívania akýchkoľvek liekov proti bolesti je potrebné poradiť sa s lekárom, aby sa vylúčili ďalšie komplikácie.

Ak dôjde k strate chuti do jedla, apatii alebo všeobecnej nevoľnosti, je potrebná návšteva lekára, ak príznaky pretrvávajú niekoľko týždňov. V prípade akútnych ťažkostí, ktoré sa objavia náhle a neočakávane, je potrebné sa okamžite poradiť s lekárom. V závažných prípadoch je vhodné informovať pohotovostné služby a riadiť sa ich pokynmi.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba zápalu žlčníka závisí od rozsahu ochorenia. Výhodná je ústavná konzervatívna liečba. Toto sa vykonáva intravenózne pomocou biliárnych antibiotík, zvyčajne ako kombinovaná terapia dvoch antibakteriálnych látok. Okrem toho by sa mali používať látky na zmiernenie bolesti (tiež s antispasmodickou zložkou, napr. Butylscopolamín alebo metamizol) a fyzikálne opatrenia (väčšina pacientov má upokojenie v blistri).

V závažných prípadoch alebo vo všeobecnom štádiu (chologénová sepsa) sa odporúča prísny odpočinok na posteli. Po vyliečení akútnej infekcie sa vykoná chirurgické odstránenie žlčníka (cholecystektómia). Je to potrebné, pretože stále existujú spúšťacie rizikové faktory (napr. Žlčové kamene) a je pravdepodobný relaps. Voliteľná cholecystektómia sa zvyčajne vykonáva minimálne invazívnym spôsobom pomocou laparoskopie. Na to sú potrebné dve až tri malé rezy.

Vďaka šetrnému postupu je možné predčasné prepustenie z nemocnice a mobilizácia a tým menej komplikácií. Ak je príčinou izolovaný zaseknutý kameň, môže postačovať ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia, invazívny postup podobný gastroskopii) plus antibiotická liečba. Ak už existujú komplikácie alebo ak bola konzervatívna liečba neúspešná, musí sa vykonať zákrok počas floridného zápalu.

Výhľad a predpoveď

Prognóza zápalu žlčníka sa považuje za priaznivú pri včasnej a dobrej liečbe. Ak sú zápalové procesy žlčové kamene príčinou zápalového procesu, musia sa odstrániť, aby bolo možné trvalé zmiernenie príznakov. Inak bude kurz chronický.

Ak sú kamene odstránené bez akýchkoľvek ďalších komplikácií, zápal sa lieči liekmi až do úplného zotavenia. Ak sa v priebehu života opakujú žlčníkové kamene a zápaly žlčníka, prognóza je tiež optimistická. Ak sa však choroba opakuje, malo by sa zvážiť možné odstránenie žlčníka.

V prípade akútneho zápalu žlčníka sa žlčník odstráni chirurgickým zákrokom, takže život pacienta nie je vystavený zbytočnému riziku. Aj keď ide o operáciu s obvyklými rizikami a vedľajšími účinkami, je tento postup zriedkavo spojený s poruchami alebo sekundárnymi chorobami. Odstránenie je rutinný proces, pri ktorom môže byť pacient prepustený z liečby v priebehu niekoľkých dní.

Ak sa rany hoja podľa plánu, existuje celoživotná sloboda od príznakov pred ďalším zápalom žlčníka. Dotknutá osoba môže normálne pokračovať vo svojom zvyčajnom životnom štýle bez orgánu. Neexistujú výrazné narušenia alebo nevyhnutná reštrukturalizácia dennej rutiny.

prevencia

Najdôležitejším preventívnym opatrením proti zápalu žlčníka je vyhnúť sa žlčovým kameňom. Toto je najpravdepodobnejšie možné pomocou diéty s nízkym obsahom tuku a cholesterolu. Celkovo by cieľom malo byť zníženie hmotnosti na normálne. Iné rizikové faktory môžu byť ťažko ovplyvnené.

Ak sa biliárna kolika objavila prvýkrát (symptomatické žlčové kamene), malo by sa odstránenie žlčníka vykonať v období bez príznakov. Týmto spôsobom je možné zabrániť následnej kolike s rizikom zápalu žlčníka.

domáce ošetrovanie

V prípade zápalu žlčníka sú možnosti následnej starostlivosti vo väčšine prípadov relatívne obmedzené, takže pacient je primárne závislý od lekárskeho ošetrenia tohto ochorenia. Je to v popredí, pričom včasná diagnostika a liečba majú pozitívny vplyv na ďalší priebeh tohto ochorenia. Zápal žlčníka sa zvyčajne lieči pomocou antibiotík.

Neexistujú žiadne zvláštne komplikácie. Dotknutá osoba by však mala zabezpečiť pravidelné užívanie antibiotík a vyhnúť sa alkoholu počas liečby, aby sa neoslabil účinok liekov. Je tiež dôležité zaistiť správne dávkovanie a možné interakcie s inými liekmi.

Pretože zápal žlčníka môže tiež viesť k ďalším sťažnostiam alebo komplikáciám, sú pravidelné lekárske vyšetrenia užitočné aj po liečbe, napríklad na zistenie a ošetrenie žlčníkových kameňov v skorom štádiu. V niektorých prípadoch je tiež potrebný chirurgický zákrok, po ktorom by dotknutá osoba mala vždy odpočívať.

V každom prípade je potrebné vyhnúť sa namáhavým alebo stresujúcim činnostiam. Zápal žlčníka sa zvyčajne dá dobre liečiť, takže u postihnutej osoby nevedie k zníženiu strednej dĺžky života.

Môžete to urobiť sami

Pretože vo väčšine prípadov tvorba žlčových kameňov vedie k zápalu žlčníka, je dôležité tomu predchádzať v každodennom živote zdravým životným štýlom. Strava s vysokým obsahom tuku a nízkym obsahom vlákniny podporuje tvorbu žlčových kameňov. Preto by sa mali skontrolovať stravovacie návyky a príjem potravy. Ak je to možné, mali by sa tieto konvertovať.

Strava bohatá na vitamíny s dostatočnými stopovými prvkami a živinami zabraňuje chorobám. Príjem dostatočného množstva tekutiny sa musí skontrolovať a podľa potreby prispôsobiť potrebám tela. Vhodné je aj primerané cvičenie, športovanie a udržiavanie normálnej hmotnosti. Je potrebné vyhnúť sa toxínom a znečisťujúcim látkam, ako je alkohol alebo nikotín.

Na to, aby organizmus vytvoril dostatok obrany na boj so zápalovými chorobami, potrebuje stabilný imunitný systém. Aby sa správne fungovalo, musia sa okrem zdravej výživy znižovať aj také faktory, ako sú stres, hektický spech a psychický stres. Pretrvávajúca nespokojnosť, pesimizmus a negatívne myšlienky o budúcnosti sú prekážkou v procese hojenia, ako aj pri prevencii chorôb.

Ak má rodina v anamnéze zápal žlčníka, existuje zvýšené riziko vzniku choroby. Z tohto dôvodu by sa osobitná pozornosť mala venovať spôsobu života týchto ľudí v každodennom živote. Aby sa predišlo život ohrozujúcim stavom, je potrebné sa včas poradiť s lekárom.