Rektálny prolaps (prolaps konečníka)

Prospekt rekta alebo. Prospekt rekta vyskytuje sa, keď časť hrubého čreva z najnižšej časti (konečníka) vykĺzne zo svalového otvoru na konci zažívacieho traktu (konečník). Na liečbu rektálneho prolapsu je zvyčajne potrebná chirurgia.

Čo je rektálny prolaps?

Rektálny prolaps sa prejavuje niekoľkými symptómami, pričom mierny a neúplný prolaps sa dá ľahko zamieňať za hemoroidy. Hlavným príznakom rektálneho prolapsu je konečník, ktorý vyšiel a obrátil sa naruby.
© nmfotograf - stock.adobe.com

Prospekt rekta je zriedkavé ochorenie a postihuje hlavne starších ľudí. Ochorenie je u detí pomerne zriedkavé, postihnuté deti sú zvyčajne mladšie ako 3 roky. U mužov je oveľa menej pravdepodobné, že sa u nich vyvinie rektálny prolaps ako u žien (pravdepodobnosť 80 - 90%).

Ochorenie ovplyvňuje konečník, t.j. posledných 12 až 15 palcov hrubého čreva tesne nad análny kanál. Zvyčajne je konečník bezpečne pripevnený k panve väzmi a svalmi. Oslabujú ho rôzne faktory, ako je vek, dlhodobá zápcha alebo stres počas pôrodu. To spôsobuje prolaps konečníka, t. vypadne z prirodzeného otvorenia tela (rektálny prolaps).

Rektálny prolaps sa musí odlíšiť od konečníka, ktorý je vydutím konečníka do vaginálnych stien. Iná forma rektálneho prolapsu sa nazýva intususcepcia. Jedna časť čreva sa otáča vo vnútri druhej, čo môže viesť k upchatiu čreva.

príčiny

Prospekt rekta je spôsobená oslabením svalov, ktoré držia konečník na svojom mieste. Väčšina ľudí s rektálnym prolapsom má tiež slabých análnych zvieračov.

Presná príčina tohto oslabenia nie je známa, ale rizikovými faktormi pre rektálny prolaps sú zvyčajne pokročilý vek, predĺžená zápcha alebo pretrvávajúca hnačka, namáhanie pri pohybe čriev, tehotenstvo a stres počas pôrodu. Rektálny prolaps môže byť tiež spôsobený predchádzajúcimi operáciami, cystickou fibrózou alebo chronickými chorobami.

Patria k nim pľúcne ochorenia, čierny kašeľ, roztrúsená skleróza a dlhodobé hemoroidové ochorenia. Deti, ktoré mali rektálny prolaps, by sa mali tiež vyšetriť na cystickú fibrózu, pretože to môže byť príznakom choroby.

Príznaky, choroby a príznaky

Rektálny prolaps sa prejavuje niekoľkými symptómami, pričom mierny a neúplný prolaps sa dá ľahko zamieňať za hemoroidy. Hlavným príznakom rektálneho prolapsu je konečník, ktorý vyšiel a obrátil sa von. Rozlišuje sa medzi konečníkom, ktorý práve vystúpil, a prítomnosťou intususcepcie. To znamená inváziu ako takú, pričom invázia čreva sama osebe môže tiež viesť k prolapsu.

Pretože sliznice čreva sa dostávajú von, postihnuté osoby pociťujú trvalý pocit vlhkosti. Niekedy sa vyskytne krvácanie, pretože uniknutý konečník je zranený odevom alebo ručnou manipuláciou. Dotknuté osoby často opisujú pocit cudzieho telesa na konečníku. Často sa vyskytuje svrbenie, ktoré sa niekedy dá vysvetliť zápalom.

Rektálny prolaps vedie takmer vždy k príznakom inkontinencie. To môže viesť k nekontrolovanému vypúšťaniu výkalov alebo hlienu. Čím závažnejší incident, tým výraznejšia inkontinencia. Úplný rektálny prolaps takmer vždy znamená fekálnu inkontinenciu. Iba čiastočne existujúci prolaps však nemusí nevyhnutne znamenať fekálnu inkontinenciu, ale vedie k strate hlienu. Opticky sa dá tiež jasne identifikovať rektálny prolaps.

Diagnóza a priebeh

V počiatočných fázach jedného Prospekt rekta konečník sa pomaly uvoľňuje, ale zostáva v tele. Toto štádium rektálneho prolapsu, keď sa spojivové tkanivo rektálnej výstelky uvoľní a vyčnieva z konečníka, sa nazýva prolaps sliznice.

Čím ďalej je konečník prolaps, tým ťažšia časť konečníka tlačí na konečník a oslabuje ho. Toto štádium sa nazýva úplný rektálny prolaps a je najbežnejšou diagnostickou fázou choroby. Príznaky rektálneho prolapsu sú podobné symptómom hemoroidov, od bolestivých pohybov čriev, hlienu alebo krvi z vyčnievajúcich tkanív až po fekálnu inkontinenciu alebo stratu nutkania na defekáciu.

Na diagnostikovanie skoršieho štádia, keď konečník ešte nevyčnieva z konečníka, môžu lekári dať klystýr fosfátu na rozlíšenie rektálneho prolaps od vyčnievajúcich hemoroidov. Pri použití dynamickej MRI je možné počas pohybov čriev skenovať celú panvu vrátane svalov panvového dna a panvových orgánov.

komplikácie

Prolaps rekta alebo rektálny prolaps si takmer vždy vyžaduje chirurgickú liečbu, aby sa predišlo komplikáciám. Operácie u detí zvyčajne nie sú potrebné. Väčšinu času však starší ľudia trpia rektálnym prolapsom. Z dôvodu postupného zvyšovania slabosti spojivového tkaniva sa tu už samo uzdravenie neuskutočňuje.

Ak sa u detí objaví rektálny prolaps, zvyčajne je za ním ďalšie závažné ochorenie, ktoré tiež podporuje vznik komplikácií. Postihnuté deti by sa mali okrem iného vyšetriť na cystickú fibrózu. V oveľa bežnejších prípadoch rektálneho prolapsu u starších ľudí sa komplikácie budú postupne vyvíjať, ak sa stav nelieči.

Výnimkou sú však život ohrozujúce komplikácie. Upnutie konečníka sa zvyčajne nevyskytuje, pretože črevo sa môže znova a znova tlačiť dozadu. K tomu však môže dôjsť vo výnimočných prípadoch. Toto je potom život ohrozujúca núdzová situácia, ktorá si vyžaduje okamžitý chirurgický zásah, aby sa zabránilo smrti zodpovedajúcej časti konečníka.

V ostatných prípadoch nie je núdza, ale chirurgický zákrok je stále potrebný, pretože nespracovaný rektálny prolaps vedie z dlhodobého hľadiska k zvýšeniu bolesti pri pohybe čriev a krvi a hlienu na stolici, ako aj k fekálnej inkontinencii. Čím je liečba neskoršia, tým sú závažné komplikácie spojené. Vredy sa môžu vyvíjať aj v oblasti konečníka.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Skúsený lekár môže na prvý pohľad zistiť rektálny prolaps. U starších žien sa často vyskytuje rektálny prolaps, známy tiež ako rozšírený análny prolaps. Je nevyhnutné navštíviť lekára, pretože časti čreva pretiekli análnym otvorom.

Predbežné štádiá tohto javu sa väčšinou ignorovali a spustili príliš silným zatlačením na toaletu. Možno si ich nevšimnete, pretože často vyčnieva iba niekoľko vrások konečníka. Preto sa návšteva u lekára často vynecháva, ak sa vyskytnú menšie ťažkosti. Avšak rektálny prolaps nemôže zostať nepovšimnutý ako pokročilý análny prolaps.

Rektálny prolaps sa môže vyskytnúť pri ťažkom zdvíhaní alebo pri kašli. Ak sa nelieči, rektálny prolaps zostáva trvalý. Potrebuje chirurgické ošetrenie. V prípade prolapsu konečníka už väčšie časti konečníka a konečníka unikli von cez slabé panvové dno alebo v dôsledku choroby. Výsledkom je, že stolica už nemôže byť držaná v čreve. Vyskytuje sa črevná inkontinencia.

Predtým, ako sa objaví rektálny prolaps, má sa zvážiť lekár. Možnosti liečby sú väčšie, keď sa začalo s predchádzajúcou liečbou. Ak máte stále pocit, že sa po pohybe čriev niečo stalo v konečníku, vaša návšteva u lekára by sa už nemala odkladať. Pri profylaxii by ženy nad 40 rokov mali začať s cvičeniami panvového dna.

Liečba a terapia

Takmer všetky prípady Prospekt rekta potrebujú lekársku starostlivosť. Úspešná liečba základnej príčiny rektálneho prolapsu občas vyrieši problém, vo väčšine prípadov sa rektálny prolaps zhorší bez chirurgického zákroku.

U dojčiat a malých detí môže pomôcť zníženie alebo zoslabenie črevných pohybov pod vedením lekára. Lekárske ošetrenie začína dočasne zmierňovať príznaky rektálneho prolapsu alebo pripravuje osobu na chirurgický zákrok. Na tento účel sa používajú plnivá (otruby, psyllium, metylcelulóza alebo psyllium), zmäkčovače stolice alebo klystíry.

Cieľom všetkých chirurgických techník na korekciu rektálneho prolapsu je znovu pripojiť konečník k vnútornej panve. Tento postup v celkovej anestézii sa s väčšou pravdepodobnosťou vykonáva brušnou stenou u zdravých a mladších pacientov a cez perineum u starších ľudí alebo v zlom zdravotnom stave, čo si zvyčajne vyžaduje troj- až sedemdňový pobyt v nemocnici.

prevencia

Strava s vysokým obsahom vlákniny a primeraná zásoba tekutín každý deň môžu zvýšiť riziko vzniku zápchy, a tým aj rizikového faktora pre jednu Prospekt rekta zredukovať. Terapia Biofeedback trénuje svaly panvového dna a posilňuje zvierača. Ľudia s pretrvávajúcou hnačkou, zápchou alebo hemoroidmi by s nimi mali zaobchádzať včas, aby sa znížilo riziko rektálneho prolapsu.

domáce ošetrovanie

Rektálny prolaps si vyžaduje dôslednú následnú starostlivosť, bez ohľadu na to, či bol liečený konzervatívne alebo chirurgicky. V zásade je dôležité zabrániť tomu, aby sa stav opakoval alebo zhoršoval. Za týmto účelom sú odbornými kontaktmi gastroenterológ a proktor, ale aj rodinný lekár. Existujú aj svojpomocné skupiny pre ľudí s proctologickými chorobami, ktoré môžu ponúknuť empatickú výmenu skúseností a užitočné tipy.

Pri sledovaní rektálneho prolapsu alebo rektálneho prolapsu je regulácia stolice obzvlášť dôležitá. V každom prípade sa treba vyhnúť tlaku počas pohybu čriev. Mäkká a objemná stolička (nie príliš) je ideálna na to, aby sa zabránilo stlačeniu. Tu sú vhodné ovocie a zelenina, najmä vláknina v potrave.

Je nevyhnutné zabezpečiť, aby bolo k dispozícii dostatočné množstvo nápojov (zvyčajne okolo 1,5 až 2 litre vody alebo bylinného čaju). Ak táto strava nepostačuje na reguláciu stolice, s pleťami psyllium sa môžu použiť prírodné pomocné látky. Je lepšie sa na chvíľu vyhnúť zápche potravín, ako je čokoláda alebo vajcia.

Pohyb je tiež dôležitý pre reguláciu stolice. V tomto kontexte sa odporúčajú ľahké vytrvalostné športy a chôdza. Cvičenie a joga môžu tiež aktivovať pohyby čriev. Mali by ste sa vyhnúť dlhému sedeniu na záchode, ako aj príliš aktívnemu lisovaniu.

Môžete to urobiť sami

Rektálny prolaps alebo rektálny prolaps je choroba, ktorej diagnóza a liečba patria do profesionálnych rúk. Svojpomoc pacientov v každodennom živote je však možná a tiež žiaduca. Aktívna spolupráca pacienta môže cielene predchádzať rektálnemu prolasu a cielene podporovať terapiu a následnú starostlivosť.

V mnohých prípadoch je rektálny prolaps spôsobený silným tlakom pri pohybe čriev a slabosťou spojivového tkaniva v oblasti panvového dna. Tu môže svojpomoc začať cieleným spôsobom. Je nevyhnutné vyhnúť sa zápche, takže regulácia stolice hrá dôležitú úlohu v každodennom živote pacienta. Toto sa dosahuje diétou s vysokým obsahom vlákniny kombinovanou s dostatočným množstvom vody. Zápcha z potravy by sa mala podľa možnosti vypustiť z plánu výživy. Taktiež je dôležité veľa cvičenia, pretože fyzická aktivita stimuluje črevnú aktivitu postihnutých osôb a môže tak mať pozitívny vplyv na rektálny prolaps. Odporúčajú sa tiež masáže brušnej oblasti a teplé kúpele na zápchu, ako aj prípravky z blchových semien.

Panvové dno sa dá dobre trénovať vhodnými cvičeniami. Cvičenia sú vyučované fyzioterapeutom alebo ošetrujúcim lekárom a môžu sa vykonávať každý deň doma. Pravidelné kontrolné návštevy u lekára sú tiež dôležité, ak bol diagnostikovaný a liečený prolaps rekta. Hanba je hlavnou prekážkou pri odhalení incidentu (vrátane recidívy) čo najskôr a jeho okamžitého a účinného riešenia.