chudosť

Z chudosť je stredná časť tenkého čreva medzi dvanástnikom a ileom. Jeho hlavnou funkciou je absorbovať živiny z chymu. Nezávislé choroby jejunumu nie sú známe.

Čo je to jejunum?

Hovorovo sa stredná časť tenkého čreva nazýva prázdne črevo. Toto meno pochádza zo skutočnosti, že táto časť čreva sa vždy objaví prázdna u zosnulého. Jej latinské meno je chudosť, U ľudí je jejunum dlhé približne 2 až 2,5 metra. Hranica medzi dvanástnikom a jejunom je definovaná. Nachádza sa v oblasti druhého bedrového stavca. Na prechode medzi prázdnym črevom a ileom však nie je žiadna hranica.

Štruktúra a funkcia oboch črevných rezov sú podobné, ale nie identické. Rozdiely však môžu byť stanovené iba v tkanive. V dôsledku postupnej zmeny štruktúry črevnej steny dochádza tiež k postupnej zmene absorbovaných živín. Od jejuna po ileum sa vitamíny rozpustné v tukoch, proteíny, vitamíny rozpustné vo vode a tuky najprv vstrebávajú v nasledujúcom poradí. Venom a ileum teda predstavujú funkčnú jednotku tenkého čreva, takže funkcie, štruktúra a choroby oboch častí sa v lekárskej literatúre obvykle posudzujú spoločne.

Anatómia a štruktúra

Jejunum, ktoré je uložené v mnohých slučkách, je prostredníctvom mezentérie pripojené k brušnej stene. Nasledujúce ileum je tiež zapojené do tejto suspenznej štruktúry, ktorá sa nazýva radix mesenterii alebo mesentery tenkého čreva.

Táto štruktúra začína na krivke duodenum-jejunum a končí prechodom z ileu do hrubého čreva. Pretože slučky jejunusu sú veľmi pohyblivé, je možné zmeniť ich polohu. Tenké črevo, ako orgán, ktorý je veľmi aktívny v pohybe, nemá konštantnú dĺžku. Je medzi 3,5 a 6 metrov. Dĺžka závisí od stavu kontrakcie tenkého čreva. Rovnako ako všetky ostatné duté orgány, aj prázdne črevo má sliznicu (tunica sliznica). Potom nasleduje dvojitá vrstva hladkého svalstva. Záverom je povlak spojivového tkaniva (serózový povlak) pobrušnice.

Popri ileu, slepom čreve a stúpajúcom hrubom čreve je jejunum zásobované aj „vyššou mezenterickou tepnou“. Vychádzajúc z tejto tepny sú arteriae jejunales špecificky zodpovedné za zásobovanie jejunum. Napravo od nadštandardnej mezenterickej tepny je nadštandardná mezenterická žila, ktorá odvádza použitú krv z jejuna do portálnej žily. Funkcia a pohyb jejunu je riadený enterickým nervovým systémom. Ako súčasť enterického nervového systému je myenterický plexus zodpovedný za peristaltiku a motilitu pažeráka, žalúdka, tenkého čreva (vrátane jejunum) a hrubého čreva.

Funkcia a úlohy

Prázdne črevo má okrem dvanástnika a ilea funkciu absorpcie výživných látok z enzymaticky spracovaného chymu. Dôležitými látkami požívanými z potravy sú tuky, bielkoviny, uhľohydráty, minerály, vitamíny, soli a voda. Tieto látky potom prechádzajú do krvi a zasahujú do všetkých častí tela. Aby bolo možné efektívne absorbovať výživné látky v chyme, musí sa tenké črevo vyvinúť na čo najväčšiu plochu.

Rozvíjajú sa rôzne štruktúry, ako sú napríklad Kerkigove záhyby (Plicae cirulares), villi tenkého čreva (Villi interstinales), krypty Lieberkühna (Glandulae interstinales) a mikrovily. Záhyby Kerkig vytvárajú hrubú úľavu tenkého čreva. Sliznica aj submukóza sú vždy rezané. Vily tenkého čreva sú výčnelky epitelu v tvare prstov a lamina propria. Rúrkové prehĺbenia v dolinách villí sa nazývajú Lieberkühove krypty. Mikrovily zväčšujú črevnú sliznicu desaťkrát. Ako takzvaný okraj kefy predstavujú mikro reliéf sliznice, ktorú tvoria všetky tri časti tenkého čreva.

Ich tvar a veľkosť však záleží na tom, kde sa nachádzajú. Kerkig záhyby od dvanástnika cez jejunum k ileu sú stále nižšie. Ďalej sú kliny v prázdnom čreve najdlhšie so štruktúrou v tvare prsta. Tieto jemné rozdiely v tkanivách určujú, ktoré živiny sa absorbujú hlavne. Zachytávanie sa transportuje cez peristaltiku tenkého čreva zo žalúdka do hrubého čreva. Jeho kontrakcie od duodena k jejunu k ileu sú pomalšie a pomalšie.

choroby

Nezávislé choroby jejunumu sú veľmi zriedkavé. Jejunum je zvyčajne postihnuté sekundárne v súvislosti s inými chorobami tenkého čreva. Bolesť v bruchu sa navyše často nedá ľahko priradiť. Napríklad niekedy sú potrebné intenzívne vyšetrenia, aby sa zistilo, či je postihnuté tenké črevo, hrubé črevo alebo dokonca celé črevo.

Mnohé choroby tenkého čreva spočiatku spôsobujú nešpecifickú bolesť v dolnej časti brucha. Choroby hrubého čreva, pankreasu, pobrušnice alebo žlče sa musia od toho odlíšiť. Ochorenia tenkého čreva sú často spojené s vlnovou bolesťou alebo kolikou. Príčiny zahŕňajú všeobecný gastrointestinálny zápal, črevné vredy alebo mezenterické infarkty. Zápal tenkého čreva sa nazýva enteritída. Enteritída môže byť spôsobená infekciou rôznymi baktériami alebo vírusmi.

Autoimunitné ochorenia, ako napríklad Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, môžu tiež spôsobiť zápal tenkého čreva. Na rozdiel od Crohnovej choroby ulceratívna kolitída zvyčajne postihuje iba hrubé črevo. V niektorých prípadoch sa však môže vyskytnúť aj tenké črevo. Potravinová intolerancia vytvára reakcie v tenkom čreve. Takzvaná celiakia je vyvolaná neznášanlivosťou lepku. Pri tomto ochorení sa črevné kliny zmenšujú tak drasticky, že absorpcia živín je výrazne obmedzená. Rakovina hrubého čreva je veľmi zriedkavá v tenkom čreve a najmä v prázdnom čreve, pretože rýchly prechod chymu znamená, že karcinogénne látky môžu mať iba krátkodobý účinok.

Typické a časté choroby čriev

• Crohnova choroba (chronický zápal čriev)
• Zápal čreva (enteritída)
• Črevné polypy
• Črevná kolika
• Divertikulum v čreve (divertikulóza)