Pečeňové enzýmy

Pečeňové enzýmy sú enzýmy, ktoré sú typické pre pečeňové bunky (hepatocyty). V klinickom jazyku sa tiež často používajú Hodnoty pečene volal. Zvýšenie niektorých enzýmov je znakom poškodenia pečene, zatiaľ čo iné enzýmy sa vyskytujú pri nižších koncentráciách pri ochoreniach pečene.

Čo sú to pečeňové enzýmy?

Pri ochoreniach pečene pečeňové enzýmy často poskytujú dôležité informácie o tom, aký typ ochorenia je. Telo všeobecne potrebuje enzýmy, aby udržal metabolizmus v chode. Ak sú poškodené pečeňové bunky, zvýšia sa pečeňové enzýmy v krvnom sére.

V závislosti od zvýšeného enzýmu je možné vyvodiť závery o type ochorenia. Príčinou poškodenia buniek môže byť alkohol, vírusové infekcie, nádory alebo otrava. Medzi enzýmy pečene, ktoré sa často merajú, patria:

• Gama glutamyltransferáza (gama GT)
• Glutamátdehydrogenáza (GLDH)
• Aspartátaminotransferáza (AST, ASAT)
• Alanínaminotransferáza (ALT, ALAT)
• alkalický fosfát

Funkcia, účinok a úlohy

Pečeň, ktorá sa nachádza v pravom hornom bruchu, sa podieľa na mnohých procesoch rozpadu a nahromadenia tela. Vyrábajú sa tu dôležité proteíny a hormóny a červený krvný pigment sa štiepia v pečeni.

Žluč sa potom vyrába z červeného krvného pigmentu, ktorý spolu s ďalšími látkami tvorí žlč. Vylučuje sa v tenkom čreve a hrá dôležitú úlohu pri trávení tukov. Pečeň tiež ukladá glykogén, meď a železo a rozkladá potravinové zložky, ktoré potom môže telo využiť. Všetky tieto procesy vyžadujú enzýmy, ktoré sprostredkujú chemické reakcie. Ale nie ste zvyknutí sami. Z tohto dôvodu sa tiež nazývajú katalyzátory.

Takéto enzýmy zahŕňajú napríklad transaminázy, ako je glutamát pyronát transamináza alebo glutamát oxalacetálna transamináza. Vyskytujú sa vo veľmi veľkých množstvách v pečeni a uvoľňujú sa, keď sú poškodené pečeňové bunky. Aspartátaminotransferáza je dôležitá pre respiračný reťazec alebo kyvadlový systém malát-aspartát a zaisťuje, že L-aminoskupina sa prevedie na a-keto kyselinu. ALT hrá dôležitú úlohu v cykle glukóza-alanín a katalyzuje reakciu L-alanín + a-ketoglutarát = pyruvát + L-glutamát. Gama-glutamyltransferáza prenáša glutamylový zvyšok glutatiónu (GSH) na peptidy alebo vodu, čím sa glutatión štiepi.

Cysteín sa vyskytuje v glutatióne a potom sa transportuje do buniek. Tu sa potom znova vybuduje glutatión. Úloha alkalických fosfatáz, ktoré pôsobia ako ukazovatele rôznych chorôb kostry a chorôb pečene, ešte nebola úplne objasnená. Ak existuje ochorenie pečene, určia sa enzýmy, ktoré lekárovi poskytnú informácie o rozsahu alebo type choroby. Úroveň zvýšenia príslušného enzýmu naznačuje rozsah poškodenia.

Vzdelávanie, výskyt, vlastnosti a optimálne hodnoty

Produkcia pečeňových enzýmov sa uskutočňuje v pečeňových bunkách. Rôzne enzýmy pomáhajú urýchliť metabolické procesy, ktoré sa vyskytujú v pečeňových bunkách. Ak sú poškodené pečeňové bunky, uvoľňujú sa enzýmy a vstupujú do krvi.

Jedným z najdôležitejších pečeňových enzýmov je glutamát oxaloacetát transamináza, ktorá sa nachádza v pečeni, kostrových svaloch a srdcovom svale a teraz je známa ako aspartátaminotransferáza (AST). Enzým glutamátpyruvát-transamináza alebo alanín-aminotransferáza (ALT) sa nachádza v cytoplazme pečeňových buniek. Pyruvát sa tvorí z alanínaminotransferázy, alanínu z nadbytku dusíka.

Takzvaným enzýmom viazaným na membránu je gama-glutamyltransferáza (y-GT), ktorá sa nachádza v pečeni, ale aj v obličkách, tenkom čreve, slezine a pankrease. Alkalické fosfatázy sú enzýmy, ktoré môžu štiepiť monoestery kyseliny fosforečnej a nachádzajú sa v pečeni, kostiach, obličkách alebo tenkom čreve.

Choroby a poruchy

Enzýmy pečene sa určujú pri diagnostike ochorení pečene. Za týmto účelom lekár odoberie krv pacientovi, ktorý sa potom vyšetrí v laboratóriu. Dôležitými syndrómami, ktoré môžu viesť k poškodeniu pečene, sú autoimunitné zápalové ochorenia, hepatocelulárna nedostatočnosť, cholestáza a cytolýza.

Príčina môže byť neoplastická, autoimunitná, traumatická, toxická alebo infekčná. Pri cytolytickom syndróme sa pečeňové bunky rozkladajú a obsah buniek vstupuje do krvi. Enzýmom, ktorý prevláda v cytolýze, je ALAT. V prípade ochorenia v štádiu cirhózy alebo hepatitídy vyvolanej alkoholom prevláda ASAT. Ak sa ASAT mierne zvýši, môže to naznačovať poškodenie svalových buniek, čo sa dá potvrdiť následným stanovením tzv. Kreatínkinázy. Syndróm cholestázy naznačuje narušenie vylučovania žlče alebo syntézu. Je možné rozlišovať medzi obštrukčnou a neblokujúcou cholestázou.

Napríklad pri obštrukčnej cholestáze je žlčový trakt zablokovaný žlčovými kameňmi, zatiaľ čo pri neobštrukčnej cholestáze sú poškodené epitelové bunky v žlčovom trakte, čo znamená, že sa žlčová kyselina vylučuje menej. Pri cholestáze dochádza k zvýšeniu enzýmov GT a ALP. Ak je hodnota ALP normálna a zvyšuje sa iba enzým GT, zvyčajne sa vyskytuje chronický alkoholizmus. Ak sa zvýši iba hodnota AlP, indikuje to ochorenie kostí.

V prípade hepatocelulárnej nedostatočnosti je poškodená funkcia pečene, ktorá znižuje syntézu albumínu a metabolizmus bielkovín alebo premenu tukov a cukru. Pri autoimunitnom zápalovom syndróme imunoglobulíny stúpajú a zvýšená hladina IgA indikuje cirhózu súvisiacu s alkoholom.