Otrava oxidom uhoľnatým

Otrava oxidom uhoľnatým môže dôjsť bez povšimnutia a ohrozuje život. Plyn vytlačí vitálny kyslík z krvi. Zle udržiavané pece sú príčinou otravy oxidom uhoľnatým číslo jedna.

Čo je otrava oxidom uhoľnatým?

Otrava oxidom uhoľnatým prejavuje sa príznakmi, ako sú nevoľnosť, bolesti hlavy a nepravidelné dýchanie („Cheyne-Stokesove dýchanie“). Typické je ružové sfarbenie pokožky.
© Peter Hermes Furian - stock.adobe.com

Otrava oxidom uhoľnatým je intoxikácia plynným oxidom uhoľnatým alebo technicky oxidom uhoľnatým. Z hľadiska lekárskej terminológie je preto definovaný termín intoxikácia oxidom uhoľnatým. Otrava môže nastať ako akútna život ohrozujúca kríza alebo ako chronická otrava bez zjavných príznakov.

Oxid uhoľnatý je bezfarebný plyn bez zápachu. Látka pozostáva z atómu uhlíka, ktorý je spojený s atómom kyslíka. Chemický názov je CO (C: uhlík, O: kyslík). Molekula je štruktúrne podobná kyslíku (02: 2 atómy kyslíka na molekulu).

Na tomto je nakoniec založený toxický účinok oxidu uhoľnatého. Namiesto kyslíka sa plyn viaže na fyziologicky dôležité štruktúry v metabolizme. Tam sa vytlačí životný dýchací plyn a dôjde k otrave oxidom uhoľnatým.

príčiny

Otrava oxidom uhoľnatým je spôsobená zablokovaním červeného krvného pigmentu (hemoglobínu), ktorý sotva absorbuje kyslík. Toto oxidačné činidlo sa už nemôže, alebo len nedostatočne, prenášať na miesto spotreby.

Výsledkom je nedostatok kyslíka v orgánoch. Oxid uhoľnatý spôsobuje svalovým bunkám dvojitý stres: Majú interný transportný proteín pre kyslík, myoglobín, ktorý je podobný hemoglobínu. Rovnakým spôsobom tu pôsobí aj oxid uhoľnatý.

Oxid uhoľnatý okrem toho veľmi priamo potláča produkciu energie („spaľovanie“) vo všetkých bunkách tela. Toto je známe ako vnútorné zadusenie a je menej známou príčinou otravy oxidom uhoľnatým.

Zvýšená koncentrácia oxidu uhoľnatého vo vzduchu môže mať niekoľko príčin:

1) Neúplné spaľovanie: nedostatočné ťahanie kachlí na uhlie, drevo alebo plyn, Emisie z automobilov a priemyslu, požiare

2) Vrcholy prirodzenej koncentrácie v jaskyniach a baniach

Obe príčiny zvyčajne vedú k nehodám. Niektorí ľudia však používajú výfukové plyny automobilu ako súčasť samovražedného pokusu otravy oxidom uhoľnatým.

Príznaky, choroby a príznaky

Príznaky otravy oxidom uhoľnatým závisia od koncentrácie plynu vo vzduchu a od doby, po ktorú je niekto jedu vystavený. Príznaky siahajú od miernych závratov až po smrť v dôsledku nedostatku kyslíka.

Na základe indikácie častíc na milión (ppm) v dychu sa môžu v prípade otravy oxidom uhoľnatým stanoviť približné limitné hodnoty pre výskyt symptómov. Pri 35 ppm sa závraty a bolesti hlavy objavia až po niekoľkých hodinách. Pri obsahu nad 200 ppm je možné zahaliť úsudok a rýchlejšie sa objavujú bolesti hlavy. Pri 400 ppm sa veľmi silné bolesti hlavy objavia do dvoch hodín.

Od 800 ppm sa do dvoch hodín objavia kŕče, nevoľnosť a bezvedomie. Srdcová frekvencia sa zvyšuje z koncentrácie 1600 ppm, pričom k smrti môže dôjsť po niekoľkých hodinách. Pri 3 200 ppm sa dá očakávať smrť do pol hodiny. Z príznakov sa zvyšujú záchvaty od 6 400 ppm. Smrť nastane do dvadsiatich minút.

Pri 12 800 ppm niekoľko nádychov mdlo a smrť behom niekoľkých minút. U detí, chorých a starších ľudí sú však nižšie koncentrácie oxidu uhoľnatého vo vzduchu dostatočné na vyvolanie závažných príznakov.

Diagnóza a priebeh

Otrava oxidom uhoľnatým prejavuje sa príznakmi, ako sú nevoľnosť, bolesti hlavy a nepravidelné dýchanie („Cheyne-Stokesove dýchanie“). Typické je ružové sfarbenie pokožky. Tieto sťažnosti hrozia dokonca aj pri koncentrácii 0,03% plynu vo vzduchu. Túto hodnotu je možné dosiahnuť už vo veľkých mestách s vysokým objemom premávky.

Vo vážnejších prípadoch sa vyskytnú kŕče a prípadne strata vedomia. Lekár ukáže oxid uhoľnatý viazaný na hemoglobín priamo v krvnom obraze. Ťažká akútna a chronická otrava oxidom uhoľnatým môže viesť k vážnemu následnému poškodeniu nervovej sústavy a svalov.

Dokonca aj koncentrácia 1% oxidu uhoľnatého v okolitom vzduchu spôsobuje smrť v priebehu niekoľkých minút. Pretože hemoglobín viaže jedovatý plyn 200-krát silnejšie ako kyslík, a preto sa rýchlo hromadí v krvi. Preto dokonca aj nízke koncentrácie vedú k otrave oxidom uhoľnatým.

komplikácie

Otrava oxidom uhoľnatým je pre ľudské telo veľmi závažnou záťažou, pokiaľ sa s ním otrava nezaobchádza včas alebo ak trvá dlhšie, môže to viesť k strate vedomia alebo v najhoršom prípade k smrti pacienta. Z tohto dôvodu je pri otrave oxidom uhoľnatým potrebné veľmi rýchle ošetrenie.

Postihnuté osoby trpia predovšetkým akútnou dýchavičnosťou a tiež bolesťami hlavy. Ďalej, dýchavičnosť môže viesť k záchvatom paniky alebo poteniu. Ak neprestanú vdychovať veľké množstvá oxidu uhoľnatého, zvyčajne to bude mať za následok bezvedomie.

Pri páde môže dôjsť k zraneniu pacienta. Ak potom nedôjde k záchrane, dotknutá osoba zomrie. Otrava vnútornými orgánmi a nervami je tiež poškodená otravou oxidom uhoľnatým, takže k nezvratnému následnému poškodeniu môže dôjsť aj po záchrane. Nie je neobvyklé, že otrava oxidom uhoľnatým vedie k psychologickým ťažkostiam.

S liečbou samotnou nie sú žiadne ďalšie komplikácie. Nie vždy to však vedie k pozitívnemu priebehu choroby. Očakávaná dĺžka života sa môže znížiť otravou oxidom uhoľnatým.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak má niekto podozrenie, že je oboznámený s otravou oxidom uhoľnatým, je potrebné okamžite zavolať pohotovostného lekára. Je to život ohrozujúca situácia, ktorá vyžaduje okamžité konanie. Okamžitá pohotovostná lekárska starostlivosť môže zabrániť trvalým následným škodám alebo ich minimalizovať. Okrem akútnej otravy oxidom uhoľnatým sa môže vyskytnúť aj chronická otrava oxidom uhoľnatým.

Príznaky chronickej otravy oxidom uhoľnatým trvajú niekoľko týždňov. Príčina sa musí intenzívne skúmať. Otrava sa musí zaobchádzať správne. Možnými zdrojmi expozície oxidu uhoľnatého môžu byť upchané komínové rúry alebo garáž, ktorá nebola primerane vetraná.

Liečba a terapia

Otrava oxidom uhoľnatým vyžaduje okamžité vylúčenie toxického plynu z krvi. Okrem toho pacient trpí hyperbarickou oxygenáciou. Toto je umelé dýchanie so 100% kyslíkom.

V najjednoduchšom prípade sa podáva cez dýchaciu masku, niekedy je pacient tiež intubovaný. Trubica je pevná trubica v priedušnici, ktorá je nevyhnutná najneskôr vtedy, keď sa pacient dostane do bezvedomia. Hyperbarické komory sú veľmi účinnou a rýchlo pôsobiacou metódou, ktorá, žiaľ, nebude k dispozícii všade.

Pacienti musia byť neustále sledovaní, aby lekár mohol okamžite zasiahnuť v prípade kardiovaskulárnych komplikácií. Kontrola zahŕňa aj krvné hodnoty, aby sa objasnil stav detoxikácie. Okrem toho, ak je krv príliš kyslá, musí sa bikarbonát (sóda) podávať infúziou.

Následná liečba môže vyžadovať rehabilitáciu zameranú na zmiernenie následkov. V prípade pokusov o samovraždu sa psychiater venuje pacientovi aj po prežití otravou oxidom uhoľnatým.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na bolesti hlavy a migrény

Výhľad a predpoveď

Prognóza je iná pri otrave oxidom uhoľnatým. Keby v domácnosti, karavane alebo v garáži neexistovalo žiadne výstražné zariadenie na oxid uhoľnatý, nevšimli by si jed bez zápachu. Často tečie z chybných ohrievačov plynu alebo grilu na drevené uhlie umiestneného v byte, ktorý stále svieti. Stačí pár dychov dymového plynu, aby došlo k bezvedomiu. Iba pár ďalších dychov nevyhnutne vedie k smrti.

Ak sú zachránené v pravý čas alebo ak alarm oxidu uhoľnatého funguje, výhľad je lepší. Napríklad v mnohých prípadoch by sa táborníci alebo návštevníci shisha baru mohli včas zachrániť, ak by boli hladiny oxidu uhoľnatého veľmi vysoké. Pacientom musí byť okamžite podaný kyslík, aby nezomreli na dymové plyny, ktoré už vdýchli. Kvôli trvaniu množstva CO2, ktoré sa môže vydychovať na čerstvom vzduchu, nestačí jednoducho priviesť postihnutého na čerstvý vzduch. Postihnuté osoby musia byť okamžite vetrané kyslíkom. Týmto spôsobom môže byť proces otravy prerušený a revidovaný.

V prípade otravy oxidom uhoľnatým je blokovaný vitálny transport kyslíka hemoglobínom. Ak to tak zostane, šanca na prežitie je nízka. Srdce a mozog sú poškodené otravou oxidom uhoľnatým. V priemere 10 percent všetkých ľudí, ktorí sa náhodou stali otrávenou oxidom uhoľnatým, zomrie. Zvyšných 90 percent postihnutých by mohlo byť prepustených po klinickom ošetrení.

prevencia

Otrava oxidom uhoľnatým je možné zabrániť iba pomocou niekoľkých bezpečnostných opatrení. Pretože najbežnejšou príčinou sú neprimerané spaľovne v miestnostiach, mal by tu odborník pravidelne vykonávať údržbu. Merania hodnôt MAK (maximálna koncentrácia na pracovisku) v spoločnosti dávajú včasné varovanie pred bezprostredným nebezpečenstvom.

V niektorých profesiách (výstavba ciest, hasiči) sa dlhodobej expozícii nedá vyhnúť. V prípade potreby by sa tu mali používať ochranné masky. V opačnom prípade sa vyvarujte miest s vysokým rizikom otravy oxidom uhoľnatým.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov osoby postihnuté otravou oxidom uhoľnatým nemajú k dispozícii žiadne osobitné možnosti následného sledovania. V prvom rade je potrebné objasniť príčinu tejto otravy, aby sa nemohla opakovať. Ďalší priebeh závisí do veľkej miery od závažnosti otravy oxidom uhoľnatým, takže nie je možné urobiť všeobecnú predpoveď.

Otrava oxidom uhoľnatým sa zvyčajne zmierňuje dýchaním kyslíka, čo sa môže robiť v nemocnici alebo prostredníctvom pohotovostného lekára. V závažných prípadoch je na zmiernenie príznakov tejto otravy potrebný dlhší pobyt v nemocnici. V každom prípade by to dotknutá osoba mala brať ľahko a nevykonávať sa. V každom prípade je potrebné sa vyhnúť fyzickým alebo stresovým činnostiam.

U niektorých ľudí je kvôli otrave oxidom uhoľnatým potrebné psychologické vyšetrenie a poradenstvo. To platí najmä v prípade, že išlo o pokus o samovraždu. Intenzívne a milujúce rozhovory s rodičmi alebo s príbuznými a priateľmi majú tiež pozitívny vplyv na ďalší priebeh procesu. Otrava oxidom uhoľnatým v mnohých prípadoch znižuje životnosť postihnutých osôb.

Môžete to urobiť sami

V prvom rade v prípade otravy oxidom uhoľnatým musí byť príslušná osoba privedená do bezpečia a odstránená z otravy. Priamy prísun kyslíka alebo v prípade núdze resuscitácia z úst do úst môže zabrániť ďalším komplikáciám alebo v najhoršom prípade smrti pacienta. V prípade otravy oxidom uhoľnatým by sa však mal vždy zavolať pohotovostný lekár. To sa môže postarať o postihnutých a urobiť ich stabilnejšími. Zvyčajne je potrebný krátkodobý pobyt v nemocnici.

Musí sa tiež kontrolovať a prípadne sa treba vyhnúť okysleniu krvi oxidom uhličitým. Otrava oxidom uhoľnatým môže v niektorých prípadoch spôsobiť dlhodobé poškodenie, takže pacienti sa spoliehajú na pomoc priateľov a rodiny.

Ak dôjde k otrave oxidom uhoľnatým v dôsledku pokusu o samovraždu, musí sa príslušná osoba podrobiť psychologickému ošetreniu. Môže byť tiež potrebný pobyt na uzavretej klinike. Pomoc rodiny a priateľov je tiež veľmi dôležitá pri psychických ťažkostiach a môže viesť k rýchlejšiemu uzdraveniu. V prípade akútnej pohotovosti musí byť pacient tiež upokojený a umiestnený do stabilnej polohy, až kým neprijde pohotovostný lekár.