Kognitívna dysfázia

kognitívna dysfázia je porucha jazyka. Príčinou sú lézie v oblastiach pozornosti, pamäti alebo exekutívy. Na liečbu sa používa cielená rečová terapia.

Čo je kognitívna dysfázia?

Zvlášť často je dysfázia príznakom mozgovej príhody, a preto je prerušená dodávka krvi do mozgu.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

Jazyk je správanie. Ľudia nepotrebujú iba jazyk a hlasivky. Neporušenosť neuromuskulárnych jazykových štruktúr je predpokladom rozprávania, ale v žiadnom prípade to nie je jediný. Aby ľudia mohli hovoriť, ľudia tiež potrebujú mentálne funkcie, napríklad aby kontrolovali svoje správanie a pritom brali do úvahy podmienky prostredia.

Tento zväzok kognitívnych schopností je známy ako kognitívna kontrola. V tejto súvislosti je dôležitá aj schopnosť venovať pozornosť. Iba tí, ktorí venujú veľkú pozornosť svojmu prostrediu, na ne môžu primerane reagovať. Pamäť navyše hrá dôležitú úlohu pre všetky typy jazykových prejavov, najmä pre pamäť jazykov alebo významov.

Ak je niektorá z opísaných funkcií narušená, tak aj rečové správanie. Ľudia s dysfáziou trpia zníženou schopnosťou hovoriť, čo zodpovedá miernej afázii. Koncept kognitívna dysfázia ide späť k Heidlerovi. Prvýkrát bol opísaný v roku 2006. Tento typ afázie je porucha spracovania jazyka, ktorá je spojená so zhoršenou pozornosťou, pamäťou a výkonnou funkciou a často vedie k nepochopeniu reči.

Pacient s dysfáziou však nemusí byť vždy úplne schopný sa vyjadriť. Kognitívna dysfázia je symptóm lézií v centrálnom nervovom systéme. Tento stav je zvyčajne spôsobený fokálnymi léziami v oblastiach mozgu, ktoré sú relevantné pre pamäť reči, pozornosť alebo výkonné funkcie.

príčiny

Primárna príčina lézií cerebrálnej dysfázie sa môže líšiť v prírode. Zvlášť často je dysfázia príznakom mozgovej príhody, a preto je prerušená dodávka krvi do mozgu. Pri takejto poruche nervové tkanivo v oblasti mozgu zahynie, takže v postihnutých oblastiach dôjde k úplnej alebo čiastočnej strate funkcií.

Kognitívna dysfázia sa môže vyskytnúť aj v súvislosti s nehodami, najmä v súvislosti s mozgovým krvácaním. Mozgové krvácania často spôsobujú alarmujúci nárast intrakraniálneho tlaku. V dôsledku toho je mozog stlačený. Výsledkom sú poruchy v postihnutých oblastiach. Okrem mozgovej mŕtvice a krvácania môžu tiež podporovať dysfáziu mozgový zápal, nádory alebo degeneratívne choroby.

V súvislosti so zápalom je bakteriálna príčina rovnako možná ako autoimunologická príčina. Pozornosť sa venuje najmä retikulárnej tvorbe mozgového kmeňa, talamu a frontálneho laloku. Všeobecná bdelosť je na pravej pologuli. Ľavá polovica mozgu je domovom konkrétnych aktivít zameraných na koncentráciu.

Pamäťové funkcie sú hlavne v limbickom systéme hippocampu a mandlí. Okrem toho sú ako slovné zásoby relevantné oblasti čelného laloku a oblasti dlhodobej pamäte na ľavej pologuli. Pamäť epizódy je v pravej polovici. Jazykovo-logické myslenie, plánovanie a iniciovanie leží vo frontálnom laloku a jeho súvislostiach s inými oblasťami.

V závislosti od príznakov v individuálnom prípade existujú rôzne typy kognitívnej dysfázie. Jedným typom dysfázie je zhoršená pozornosť, ktorá vedie k spomaleniu spracovania informácií. Spracovanie reči je oneskorené a tok reči sa zdá byť pomalý. Vo výrokoch sa vyskytujú nezrovnalosti v koherencii.

Príznaky, choroby a príznaky

Kognitívna dysfázia sa prejavuje predovšetkým charakteristickými poruchami jazyka. Dotknuté osoby majú často pomalý alebo nejasný jazyk, prehĺtajú slabiky a majú ťažkosti s hľadaním slov. Okrem toho môže kognitívna dysfázia spôsobiť vážne emocionálne ťažkosti.

Poruchy jazyka predstavujú psychologickú záťaž, z ktorej sa môžu vyvinúť dlhodobé sekundárne choroby, ako sú depresívne nálady, sociálne fóbie alebo komplexy podradenosti. V závažných prípadoch vedie kognitívna dysfázia alebo základný stav k závažnej depresii. Porucha jazyka sa zvyčajne objaví náhle.

Po mozgovej mŕtvici si môžete okamžite všimnúť zmenený spôsob rozprávania. Symptómy sa zvyčajne zhoršujú v prvých dňoch alebo týždňoch. Ak sa príčina poruchy lieči kompetentne v skorom štádiu, môže sa zmierniť rozsah dysfázie. Väčšina pacientov však trpí pretrvávajúcimi jazykovými poruchami a následnými následkami na život.

Ak sa tento stav nelieči, môžu sa vyvinúť vážne komplikácie. Okrem psychologických ťažkostí, ktoré sú zjavné u väčšiny pacientov, sa môžu jazykové problémy zosilniť. V závislosti od príčiny sa môžu vyskytnúť ďalšie fyzické a duševné obmedzenia a choroby.

Na druhej strane poruchy výberu pozornosti vedú k symptómom, ako je irelevantná verbálna aktivita, pretože narúšajú filtrovanie informácií. Pri tomto variante je reč sotva vnímaná v podmienkach šumu, pretože filter je tiež ohromený okolitým hlukom. Variantnou dysfáziou pamäte sú poruchy jazykového systému, ktoré sťažujú získavanie nových znalostí všeobecne.

Bežnými príznakmi v tomto prípade sú ochudobnenie o jazykové vyjadrenie, konfabulácia, spontánne vynálezy a problémy s porozumením jazyka. Kognitívna dysfázia spôsobená narušenými výkonnými funkciami vedie k poruchám jazykových impulzov, inhibícii alebo inhibícii jazyka, asociačným prúdom, nesprávnemu výberu slov a slovnému šalátu.

Obzvlášť závažné kognitívne dysfázie sú často spojené s poruchou orientácie a prejavujú sa zmätenými, konfabulačnými výrokmi a zníženým porozumením jazyka.

Diagnóza a priebeh

Dysfázia sa zaznamenáva pomocou Heidlerovho skríningu. Skríning zodpovedá diagnostike pozornosti a pamäti, ktorá kontroluje výkonné funkcie pomocou verbálneho a neverbálneho spracovania informácií.

Pozornosť a pamäť sa testujú aj vizuálnym rozpoznaním obrazu objektov a verbálnou reprodukciou naratívnych textov. Okrem skríningu sa vykonáva aj neurologická diagnostika, ktorá by mala primárne identifikovať primárnu príčinu dysfázie pomocou zobrazovania.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V každom prípade musí byť konzultovaný lekár s poruchami reči. V závislosti od závažnosti príznakov je možné najskôr konzultovať rodinného lekára alebo logopéda alebo neurológa. Dotknutá osoba by mala vyhľadať lekársku pomoc, ak sa zdá, že poruchy reči nie sú zjavné a pretrvávajú aj po týždni. Môže to byť spôsobené neliečenou mozgovou príhodou alebo existuje autoimunologická príčina, ktorú je potrebné objasniť. Medzi rizikové skupiny patria aj ľudia, ktorí už mali rakovinu alebo zápal mozgu.

Ľudia s degeneratívnymi chorobami by tiež mali mať príznaky objasnené rýchlo. Ak majú uvedené príznaky deti, mali by ich priviesť k pediatrovi. V každom prípade lekár musí objasniť kognitívne dysphlasie, aby sa vylúčili komplikácie a aby sa zabezpečilo rýchle uzdravenie. Počas liečby je potrebný nepretržitý lekársky dohľad. Okrem toho sa musí liek pravidelne upravovať podľa aktuálneho zdravotného stavu pacienta. Ďalšími kontaktmi sú neurológ alebo špecialista na poruchy reči.

Liečba a terapia

Kognitívnu dysfáziu lieči neuropsychológ, ktorý sa špecializuje na výcvik, pamäť a výkonné funkcie. Kvôli niekoľkým neuropsychológom v odbore sú pacienti alternatívne odkázaní na logopéda, ktorý vykonáva špeciálne kognitívne orientovanú rečovú terapiu.

Liečba musí byť špecifická pre poruchu, a preto je presne zameraná na kognitívne funkcie, ktoré boli poškodené. Spracovanie reči pacienta by sa malo zlepšiť do tej miery, že to sotva ovplyvňuje jeho každodenný život. Najvyššou prioritou liečby je vytvorenie dostatočnej úrovne aktivity, ktorú je možné dosiahnuť školením výkonných funkcií, selektívnou pozornosťou, zameraním pozornosti a adaptáciou na duši.

Terapia je často zdĺhavá a náročná, pretože schopnosť pacienta učiť sa je obmedzená v prípade vážneho poškodenia mozgu. Okrem liečenia symptómu sa podľa možnosti poskytuje aj liečenie primárnej príčiny. Zápal v mozgu sa musí znížiť kortizónom alebo antibiotikami. V prípade potreby sa zvýšený intrakraniálny tlak chirurgicky zníži a nádory sa chirurgicky odstránia.

Pretože centrálny nervový systém nie je kvôli svojej špecializácii zvlášť schopný regenerácie, mozgové lézie sú často spojené s trvalým poškodením. Úplné obnovenie funkcií v postihnutých tkanivách sa dá dosiahnuť iba vtedy, ak sa jednotlivé funkcie môžu preniesť do okolitého nervového tkaniva prostredníctvom cieleného tréningu.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na zlepšenie koncentrácie a jazykových zručností

Výhľad a predpoveď

Prognóza kognitívnej dysfázie závisí od rozsahu poškodenia a od základného ochorenia. U veľkého počtu pacientov možno zlepšenie dosiahnuť pomocou cieleného jazykového vzdelávania. K úplnému uzdraveniu však nedochádza vždy.

Po mozgovej príhode je nenapraviteľné poškodenie tkaniva v mozgu príčinou porúch reči. Čím väčší je rozsah poškodených oblastí mozgu, tým je menej pravdepodobné, že sa zručnosti prirodzeného jazyka obnovia pred spúšťacou udalosťou. Ak je mozgovou mozgovou príhodou alebo mozgovým krvácaním poškodená iba malá časť mozgu, môže postihnutá osoba získať späť svoje jazykové znalosti s množstvom disciplíny a spolupráce pri terapii.

V prípade nádoru závisí prognóza od typu nádoru, jeho veľkosti a možnosti úplného odstránenia mutovaného tkaniva. Čím agresívnejší a väčší nádor je, tým horšia je prognóza. Existuje možnosť, že nádor by mohol rásť do tej miery, že by to viedlo k prudkému nárastu symptómov a nakoniec k predčasnej smrti postihnutej osoby. Ak sa nádor nedá odstrániť, prognóza je vo väčšine prípadov zlá. Existuje tiež riziko, že ďalšie choroby sa vyvinú v dôsledku psychologického stresu z možného ďalšieho poškodenia tkaniva.

prevencia

Kognitívnej dysfázii možno predchádzať iba do tej miery, do akej možno predchádzať mozgovým mozgovým príhodám, mozgovým zápalom, degeneratívnym ochoreniam mozgu, nádorom mozgu, krvácaniu a úrazom.

domáce ošetrovanie

Následné lekárske vyšetrenia diagnostikujú rozsah poškodenia a poškodenia spôsobeného kognitívnou dysfáziou. Z toho sú odvodené príslušné terapeutické opatrenia. Logopédia je zameraná na zdroje a zručnosti v jazyku a komunikácii. Liečebná a logopedická liečba bude založená na spoločných cieľoch.

Skorý začiatok významne prispeje k zachovaniu jazykových a komunikačných schopností. Zlepšenie jazykovej výkonnosti pacienta navyše znamená, že jeho kognitívna výkonnosť sa nezhoršuje. Ďalej sú uvedené stratégie, pomocou ktorých môže pacient napraviť poruchy vyhľadávania slov. Účasť na spoločenskom živote je teda zachovaná. Počas následnej starostlivosti je dôležitou súčasťou liečby zapojenie príbuzných s ohľadom na narušenú komunikáciu s pacientom.

Trvanie liečby závisí od úspechu liečby a od potrieb a sociálneho prostredia pacienta. Ak sa ciele dosiahli a neexistuje ďalší terapeutický prístup, ktorý by mohol viesť k zlepšeniu v súčasnosti, v liečbe sa nepokračuje. V prípade potreby môže byť neskôr potrebné vykonať ďalšie následné vyšetrenie špecialistom alebo logopédom.