Karpálny tunel

Z Karpálny tunel je kostná drážka na vnútornej strane zápästia, cez ktorú prechádza celkom 9 šliach a stredný nerv na rukách. Kostná drážka je zvonka chránená pevným pásom spojivového tkaniva, flexor retinakula, takže sa vytvára tunelový kanál, karpálny tunel. Bežné problémy vznikajú zúžením tunela, ktorý stláča stredný nerv a spôsobuje syndróm karpálneho tunela.

Čo je to karpálny tunel?

Karpálny tunel je tvorený špeciálnou deformáciou karpálnych kostí na vnútornej strane karpálneho kĺbu a je obmedzený na vonkajšiu stranu pevným tkanivovým pásom, retinaculum flexorum.

Drážka kosti a tkanivový pás, ktorý je tiež známy ako priečny pás zápästia, tvoria spoločne tunelovitý priechod, karpálny tunel. Prispôsobí deväť šliach svalu ohýbača prstov a stredného nervu. Hlavným významom karpálneho tunela je to, že šľachy ohybov prstov, aj keď je zápästie naklonené smerom dovnútra, sú násilne vedené vopred určeným smerom tunela, a teda prebiehajú blízko tela. Toto ohromne znižuje riziko poranenia šliach, ak je ruka ohnutá smerom dovnútra a podporuje potrebné presné jemné motorické schopnosti prstov.

Priamo pod flexorom retinaculum vedie stredný nerv ramena alebo nervový stredný nerv, ktorý obsahuje aferentné motorické a efferentné senzorické vlákna. Ak sa tkanivové štruktúry v oblasti karpálneho tunela v dôsledku zranení alebo zápalových reakcií opuchnú, stredný nerv sa dostane do kompresnej situácie, ktorá je spúšťačom známeho syndrómu karpálneho tunela.

Anatómia a štruktúra

Kostná drážka karpálneho tunela je určená deformáciou niekoľkých karpálnych kostí. Veľkosť a tvar žľabu sú do značnej miery determinované genetickou predispozíciou. Vnútri, ako aj na oboch stranách, štruktúra priamo susedí s kostnými membránami (periosteum) karpálnych kostí.

Z vonkajšej strany je drážka zakrytá flexorovým retinaklom, čím sa vytvára tunelová štruktúra. Tkanivový pás tvorí spoločný plášť pre osem šliach hlbokých a povrchových flexorov prstov a samostatný plášť pre šľachy dlhého ohýbača palca. V plášťoch šľachy synoviálna tekutina, ktorá je známa tiež ako mazivo alebo synoviálna tekutina, zaisťuje, že šľachy sa môžu pohybovať s čo najmenším trením. Okrem toho synoviálna tekutina dodáva šľachám a plášťom šliach živiny.

Nad šľachami, bezprostredne pod flexorovým retinacelom, sa stredný nerv rozprestiera na strane palca, čo zvyčajne vydáva malú vetvu motora na časť svalov palca v karpálnom tuneli.

Funkcia a úlohy

Najdôležitejšou funkciou karpálneho tunela je ochrana a obmedzovanie ôsmich šliach svalu ohýbača prstov a ohýbača zápästia na strane palca, ako aj fyzická ochrana šliach. Bez karpálneho tunela by ste nemali oporu, keď by sa ruka ohýbala dovnútra, a konverzia kontrakcie jednotlivých ohýbačov prstov na zodpovedajúcu ohýbanie prstov by nemohla fungovať, keď by sa ruka ohýbala dovnútra.

Skutočnosť, že stredný nerv tiež prechádza cez karpálny tunel, slúži výlučne na mechanickú ochranu nervu, najmä keď je ruka ohnutá smerom dovnútra a von. Priebeh stredného nervu ramena cez karpálny tunel priamo pod flexorovým retinaculumom je však niekedy zrejmý, keď sa podkladové štruktúry „trochu rozšíria“ a nervy sa dostanú pod „tlak“, čo znamená, že už nie je viac miesta pre nervy tým, že sa vytlačia nechať.

To môže spôsobiť typickú kompresiu nervov, ktorá sa v tomto prípade označuje ako syndróm karpálneho tunela. Flexorové retinaculum, ktoré vymedzuje karpálny tunel zvonka, je súčasťou fasády rúk a spolu s nimi preberá úlohy na stabilizáciu karpálnych kĺbov a celého zápästia.

Svoje lieky nájdete tu

choroby

Najčastejšie sťažnosti a problémy pozorované v súvislosti s karpálnym tunelom sú väčšinou účinky syndrómu karpálneho tunela.

Syndróm zvyčajne vzniká zápalovými reakciami na štruktúrach v karpálnom tuneli. Napríklad šľachy môžu byť zapálené a mierne napučať v dôsledku nadmerného namáhania alebo nesprávneho namáhania. To stačí na stlačenie stredného nervu a na vyvolanie typických symptómov. Pretože stredný nerv ramena nesie nielen motorické, ale aj senzorické vlákna, môžu byť prvé príznaky zmyslové poruchy, ako sú mravce mravčiace v dlani alebo znížená citlivosť. Veľké časti dlane ruky dostávajú senzorickú zásobu od stredného nervu.

Medzi ďalšie príznaky patria motorické problémy a poruchy prstov a bolesti. Napríklad, ukazovák a prostredné prsty sa nedajú zatvoriť, keď sa snažia vytvoriť päsť, príznak známy ako „prísaha“. Pri syndróme dlhodobého karpálneho tunela je typická aj vonkajšia viditeľná degradácia svalov palcovej gule (svalová atrofia). Riziko vzniku syndrómu karpálneho tunela tiež závisí od geneticky určených anatomických podmienok v karpálnom tuneli.

To znamená, že riziká vzniku syndrómu karpálneho tunela sú nerovnomerne rozdelené. Opakované nesprávne držanie tela, ako napríklad položenie zápästia na okraj stola pri používaní počítačovej myši, často vedie k podráždeniu stredného nervu ramena, a teda k prvým príznakom syndrómu karpálneho tunela. Zlomeniny zápästia alebo zlomené lúče v blízkosti zápästia sú zložitejšie a zložitejšie. Dokonca aj o roky neskôr môžu zúžiť karpálny tunel a spôsobiť syndróm karpálneho tunela. Príčinou problémov môžu byť všetky zmeny v oblasti zápästia, ktoré zaberajú priestor, ako je osteoartritída, hormonálne zmeny, určité lieky a oveľa viac.