Tarsus

Tarsus spája dolnú časť nohy s metatarzom. Pri prenose zaťaženia má mimoriadny mechanický význam.

Čo je to tarzus?

Tarzus pozostáva z 7 kostí, ktoré je možné rozdeliť na dve časti. V proximálnej oblasti sa nachádzajú dve najväčšie kosti, talu a päta (calcaneus).

Druhá rada je tvorená navikulárnou kosťou (Os naviculare), kockovou kosťou (Os cuboideum) a 3 klínovými formami (Os cuneiforme mediale, intermedium a laterale). Talus je spojený s koncami dvoch kostí dolných končatín a spolu s nimi tvorí horný členkový kĺb. Leží na pätnej kosti, ktorá je jedinou zo siedmich kostí, ktorá má kontakt so zemou. Spolu s pupkovou kosťou tvoria dve kosti dolný členkový kĺb. 3 klínová forma ossa a kocková kosť sa kĺbovo spájajú so základmi 5 metatarzov. Všetky tarzálne kosti tvoria zadnú nohu, za ktorou distálne nasleduje metatarz a nakoniec prsty na nohách.

Anatómia a štruktúra

Spodná strana holennej kosti a vnútorná strana dvoch členkov, ktoré tvoria malleolárnu vidlicu, sa spoja s valčekom, aby sa vytvoril horný členok. Vďaka tvaru a silnému napätiu v tomto systéme sú tam možné iba pohyby v jednej rovine, zdvíhanie (dorsiflexia) a spúšťanie (plantárna flexia) chodidla.

Najväčšia dechtová kosť, kalkaneus, sa nachádza pod talom a spolu s ňou tvorí zadnú komoru dolného členka. Hlava talu (caput tali) vyčnieva ako zaoblený valec do distálnej oblasti tarzalu. Má 2 konvexné kĺbové povrchy, s ktorými sa pätná kosť a pupková kosť pripájajú k prednej komore dolného členkového kĺbu. Tu je možné uskutočňovať kombinované otočné pohyby chodidla. Všetky ostatné kostné spojenia medzi tarzálnymi kosťami a metatarsálmi sú tak pevne zaistené pevnými väzmi, že sú možné iba malé posuny (amfiarthroses).

Kalkan a kubická kosť tvoria základ pozdĺžneho oblúka chodidla. Talous a všetky ostatné kosti dechtu ležia na kostiach a zviazané na týchto dvoch stranách a tvoria začiatok mostnej konštrukcie, ktorá pokračuje v metatarze a končí metatarsofalangálnymi kĺbmi.

Funkcia a úlohy

Pohyby chodidla sú do značnej miery determinované horným a dolným členkovým kĺbom a ovládacími svalmi. Vo fáze výkyvného ramena sa chodidlo uvedie do polohy pri chôdzi a behu v kombinácii dorsiflexie v hornom a zdvíhaní vnútornej hrany (supinácie) v dolnom členkovom kĺbe, čo umožňuje voľné vedenie nohy bez prekážok.

Pri skákaní dochádza k rýchlej plantárnej flexii pomocou silných lýtkových svalov, ktoré sa viažu na vrchol päty. Zostávajúce spojenia tarzálnych kostí a metatarzálnych kostí, ktoré sú len mierne pohyblivé, dávajú chodidlu celkovo určitú stabilitu, ale napriek tomu jej umožňujú, aby sa pri šliapaní prispôsobili nerovnostiam.

Kostnú konštrukciu pozdĺžneho oblúka podporujú na jednej strane silné pruhy pod chodidlom, ligamentum plantare longum a plantárna fascia. Na druhej strane šľachy ohýbačov špičky čiastočne prebiehajú zvnútra pod oblúkom mosta a tiež pomáhajú pri tejto funkcii. Tým sa vytvára nárazníkový systém, ktorý je schopný pružne absorbovať nárazy a ťažké bremená a chrániť kĺby chodidla, nôh a chrbtice.

Dechtové kosti sú najmasovejšou kostrou chodidla. To ich veľmi dobre vybavuje na znášanie záťaže ich telesnej hmotnosti. Vďaka jedinečnej konštrukcii tarzálu sa zaťaženie rozdeľuje veľmi priaznivo a výrazne sa znižuje zaťaženie jednotlivých častí. Talus je v tomto procese strediskom prepínania a distribúcie. Hmotnosť, ktorá pochádza zhora, sa na neho prenáša holennou časťou. Veľká časť sa odovzdáva masívnemu kalkanu a odtiaľ sa dostane na zem. Zvyšok bremena sa prenáša cez prednú komoru dolného členkového kĺbu do susedných tarzálnych kostí a ďalej cez štruktúru oblúka do prednej časti chodidla. To vytvára rozdelenie zaťaženia medzi mnoho prvkov s nízkym zaťažením jednotlivých častí.

choroby

Všetky kosti dechtu sú ohrozené zlomeninou spôsobenou priamym alebo nepriamym násilím. Calcaneus je postihnutý, ak na ňom pristaneš po páde z veľkej výšky, napríklad pri pracovných úrazoch a pokusoch o samovraždu.

Zlomeniny talu sa môžu vyskytnúť, keď na členok pôsobí nadmerná sila. Takéto zranenia sú typické športové zranenia, pri ktorých postihnutá osoba krúti členok, pričom súčasne pôsobí na súperovu stranu alebo upevňuje nohu. Podobné mechanizmy poranenia môžu tiež spôsobiť zlomeniny v iných kostných dierach. To často vedie k problémom s hojením kostí. Buď hrbole zostávajú napríklad v tale s následnou osteoartrózou alebo metabolické poruchy spôsobujú stratu kostného materiálu.

Najmä sfenoidné kosti môžu byť ovplyvnené tzv. Únavovými zlomeninami. Vznikajú v dôsledku nadmerného stresu pri športových alebo profesionálnych činnostiach. Na rozdiel od akútnych zlomenín sa problém vyvíja postupne a na začiatku nie je často rozpoznávaný, pretože príznaky sú veľmi nešpecifické.

Sploštenie pozdĺžneho oblúka, takzvaných oblúkov, samozrejme ovplyvňuje aj tarzálne kosti. Páska pripevnená pod oblúkom ustupuje v dôsledku nadmerného zaťaženia a nedostatočného odporu a oblúk sa postupne stenčí. V záverečnej fáze skĺzne celý rad dechtových kostí, ktoré leží na pätnej kosti a kvádri. Spodná strana 3 klínových kostí a pupkovej kosti sa dostanú k podlahe a dostanú sa do zóny tlakového zaťaženia. Tento stres spôsobuje silnú bolesť a musí byť pasívne korigovaný vhodnými vložkami.