Sciatica (ischiatická bolesť)

Klinický obraz Sedacia bolesť, taktiež známy ako ischias alebo ischias je jednou z najbežnejších chorôb v rozvinutých priemyselných krajinách. Keďže priemerné trvanie choroby ischias je často niekoľko týždňov, jej ekonomický význam je obrovský. Možnosti liečby a prognóza pre ischiatickú bolesť sú však dobré.

Čo to znamená ischias (ischiatická bolesť)

Hovorový termín lumbago, medicínsky označovaný ako lumbago alebo ischias, je náhla, bodavá a pretrvávajúca bolesť, najmä v bedrovej oblasti, s následnými obmedzeniami pohybu.

Často tiež ako Lumboischialgia označuje príčinu ischias pri podráždení koreňa zadného nervu sedacieho nervu v dolnej časti chrbta.

Ischiatická bolesť teda nie je ochorením miechy, ako sa často a nesprávne predpokladá. Skúsený, klinicky aktívny lekár môže pomocou symptomatických vyšetrovacích techník rozlíšiť tieto príznaky ischias od čisto svalovej bolesti chrbta (tzv. LBP, bolesť dolnej časti chrbta).

príčiny

Príčina uvedeného podráždenia ischias sú vo viac ako 90% prípadov opotrebovania súvisiacich kostných stavcov, ktoré sú spojené s vekom, medzi ktorými sa objavujú nervy. V zriedkavých prípadoch však môžu byť následky nehôd, zápalu alebo dokonca nádorov príčinou ischiadickej bolesti.

Príznaky, choroby a príznaky

Keď je ischémia narušená, zvyčajne sa vyskytuje bolesť chrbta na úrovni bedrovej chrbtice. Ťahajú od spodnej časti chrbta cez chrbát stehna po dutinu kolena, niekedy dokonca do chodidla. Typ bolesti sa líši v závislosti od príčiny. Ak je sedací nerv zovretý herniovaným diskom, bolesť sa náhle objaví a objaví sa trhanie alebo trhanie.

Často je vnímaná ako elektrizujúca a lekári ju opisujú ako neuropatickú. Naopak, keď je nerv stimulovaný, bolesť sa vyvíja postupne a zvyčajne je sprevádzaná svalovým napätím a obmedzenou pohyblivosťou. Pre ischias je typické, že bolesť sa v noci zhoršuje. Ak je nerv už veľmi poškodený, môže to viesť aj k zmyslovým poruchám.

Zvyčajne to začína pocitom brnenia, ktorý sa postupne mení na necitlivosť a môže sa dokonca zhoršiť na ochrnutie. Okrem toho môže mať pacient problémy stojace na nohách alebo pätách. Bolesť, ktorá je prítomná, sa môže zvýšiť pri kašľaní alebo kýchaní. Zaťahovanie pri pohybe čriev môže byť tiež bolestivé. Ak je sedací nerv vážne ohrozený, môže sa vyskytnúť inkontinencia v mechúre aj v čreve.

Diagnóza a priebeh

Častý priebeh a ischias je charakterizovaná bolesťou, ktorá je často veľmi závažná (alebo dokonca skutočne neznesiteľná), ktorá si napríklad môže spočiatku vyžadovať použitie infúznej liečby.

Na začiatku je indikovaná imobilizácia, až kým nezmiznú akútne príznaky ischiadickej bolesti. Pre ischias je typické šírenie bolesti podľa tzv. Všeobecnej prúžkovej línie. Je to založené na zlatom okraji, ktorý možno ozdobil bočné nohavice generála.

Toto štádium podráždenia sedacieho nervu vyžaduje včasné a pravidelné lekárske pozorovanie a následné sledovanie, pretože to niekedy môže viesť k akútnej paralýze. Pacient si to všimne na poličke najrýchlejšie pri stúpaní po schodoch, iba ak už príslušná noha už nie je predmetom svojej vôle.

Okamžite je potrebná najväčšia naliehavosť a neurochirurg musí chirurgicky zmierniť problémovú ischias, aby sa nervový tlak ustal a paralýza netrvala. Chirurgický zákrok na ischias sa má uskutočniť do niekoľkých hodín od začiatku symptómov paralýzy, inak bude nervové tkanivo trvalo poškodené.

komplikácie

Sedacia bolesť je spravidla veľmi nepríjemnou bolesťou postihnutej osoby, ktorá vedie najmä k bolesti chrbta a chrbtice. Bolesť chrbta sa často šíri do ďalších oblastí tela a môže tam tiež viesť k bolesti. Okrem toho môžu bolesti v pokoji viesť k problémom so spánkom, a tým k podráždenosti pacienta alebo k depresii a iným psychickým rozrušeniam.

Mnoho postihnutých trpí tiež ochrnutím alebo zmyslovými poruchami. Tieto môžu významne obmedziť každodenný život postihnutej osoby a pravdepodobne tiež viesť k obmedzenej mobilite. V extrémnych prípadoch sú pacienti závislí od pomoci ostatných ľudí v ich každodennom živote v dôsledku ischiadickej bolesti. Môže dôjsť aj k herniovanému disku.

Ischiatická bolesť sa zvyčajne lieči pomocou liekov alebo rôznych terapií. To môže obmedziť bolesť. Vo všeobecnosti nie je možné predvídať, či to povedie k pozitívnemu priebehu choroby. Ak je to potrebné, pacient je potom závislý od celoživotnej terapie. Očakávaná dĺžka života pacienta nie je obvykle obmedzená ischiatickou bolesťou.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade problémov s chrbtom, silnou bolesťou alebo obmedzenou pohyblivosťou by sa mal poradiť s lekárom. Ak sa príznaky objavia neočakávane a náhle, postihnutá osoba sa často už nemôže pohybovať obvyklým spôsobom. Ak máte zníženú citlivosť chrbta, zmyslové poruchy alebo precitlivenosť, je potrebná návšteva lekára. V prípade príznakov ochrnutia, obmedzení fyzickej odolnosti a zmien v obvyklom rozsahu pohybu by mal príznaky objasniť lekár. Musí sa vyšetriť a liečiť strata sily, poruchy spánku alebo pocit stuhnutosti v chrbte. Ak už nie je možné splniť denné požiadavky alebo ak nie je možné vykonávať obvyklé športové činnosti, je vhodné sa poradiť s lekárom.

Ak nemôžete ohnúť chrbát, roztiahnuť chrbát, postaviť sa alebo chodiť bez príznakov, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom. Ak sa pohyby dajú realizovať len veľmi pomaly, vyžaduje sa návšteva lekára. Ak bolesť narastá alebo ak sa šíri na chrbte, je potrebný lekár. Pred užívaním liekov proti bolesti je vhodné poradiť sa s lekárom, aby sa predišlo nežiaducim následkom. Ak popri fyzických ťažkostiach existujú emocionálne alebo duševné problémy, odporúča sa ďalšie vyšetrenie a lekárske ošetrenie. Inak by bez lekárskej starostlivosti mohla dotknutá osoba čeliť celoživotným poruchám alebo poruchám pohyblivosti.

Liečba a terapia

Pretože početné nervové šnúry sa vzájomne krížia a tiež sa na svojej ceste k svalom dodávaným do nôh a stehenných svalov opäť oddelia, môže sa to stať ischias dospieť ku komplexnému, farebnému a premenlivému klinickému obrazu.

Vyžaduje sa preto dôkladná znalosť anatómie a neurológie. Diagnóza by sa preto mala prenechať lekárovi alebo špecialistovi, v ideálnom prípade niekomu, kto sa špecializuje na ortopédiu, chirurgický zákrok alebo neurológiu.

Okrem nevyhnutného fyzického vyšetrenia sa u ľudí, ktorí trpia ischiatickou bolesťou, obvykle tiež podrobí zobrazovací test. Bez použitia röntgenových lúčov sa môže magnetická rezonancia, známa tiež ako MRT technológia, použiť na vytvorenie snímok oblasti tela s vysokým rozlíšením, čo potom pomáha zaistiť diagnózu. V zriedkavých prípadoch sa vyžaduje vpich a / alebo rozsiahlejšia laboratórna diagnostika.

Sciatica sa však spravidla lieči konzervatívnym lekárskym ošetrením. Okrem potrebných liekov na úľavu od bolesti to zahŕňa aj použitie podporných, pravidelne vykonávaných aplikácií fyzioterapie a pravidelnej podpory fyzioterapie. Pri ischias sa tieto terapie môžu, v závislosti od závažnosti, uskutočňovať na lôžku, t. J. V akútnej nemocnici alebo v menej závažných prípadoch na ambulantnej báze.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na bolesti chrbta

Výhľad a predpoveď

Ischiatická bolesť má veľmi odlišné prognózy. Takmer u všetkých postihnutých sa vyskytujú znovu a znovu, hoci sa môžu s vekom a v závislosti od príčiny častejšie vyskytovať.

Liečba bolesti akéhokoľvek druhu môže skrátiť priebeh ochorenia a oddialiť alebo zabrániť opakovaniu problémov so ischémiou. Dá sa však predpokladať, že niekoľko možných príčin ischiadickej bolesti (napríklad reumatizmus a problémy s chrbticou) opakovane vedú k problémom. Liečba príčiny môže problém vyriešiť, ale tiež prináša určité riziko relapsu.

Postihnutým, ktorí chcú znížiť pravdepodobnosť opakovaného výskytu ischiatickej bolesti, sa odporúča, aby vykonávali svalový tréning. Čím lepšie a silnejšie sú svaly brucha a chrbta, tým je telo stabilnejšie. Preto existuje menej podmienok, ktoré vyvolávajú ischiadickú bolesť. Preto je životaschopný život postihnutých jednou z opatrení, ktoré sa majú prijať.

Prognóza sa ďalej zlepšuje v prostredí bez stresu. Keďže sa v dôsledku psychologického stresu často objavuje aj ischiadická bolesť, postihnutí by mali zaistiť, aby sa stresu po liečbe zabránilo. Dlhšie obdobie zotavenia môže telo ďalej posilňovať a menej pravdepodobné sú ďalšie problémy so ischémiou.

prevencia

Po niekoľkých týždňoch je Sedacia bolesť schopnosť pracovať obnovená. V niektorých prípadoch je tiež vhodné odporučiť ústavnú rehabilitáciu a vykonať ju na náklady zdravotnej poisťovne alebo dôchodkovej poisťovne.

Okrem nevyhnutného lekárskeho ošetrenia sa tu vykonáva aj intenzívny prenos poznatkov k pacientovi. To by malo viesť k tomu, že pacient po svojom prepustení vezme svoje zdravie do vlastných rúk, pokiaľ je to možné, správaním podporujúcim zdravie, aby sa predišlo opakovanému výskytu ischémie.

Vo veľkom počte prípadov sa to úplne podarí. U ostatných pacientov so ischiatickou bolesťou sa môže liečba často výrazne znížiť.

Ďalšie preventívne opatrenia proti ischiatickej bolesti sú v zásade podobné opatreniam proti bolesti chrbta a proti herniovaným diskom. To znamená šport a cvičenie, ako aj tréning zadných svalov. Na druhej strane by príliš ťažké bremená nemali brániť trvalému poškodeniu chrbta. Tiež by ste sa mali vyhnúť dlhému sedeniu alebo nesprávnemu sedeniu. Zadné cvičenie môže byť veľmi užitočné pri prevencii ischiadickej bolesti.

domáce ošetrovanie

Sciatická bolesť sa často dá dobre zvládnuť pomocou jej pomoci. V mnohých prípadoch závisí od spolupráce pacienta pri zmierňovaní príznakov. Pretože problém ischias je často spôsobený zlým držaním tela alebo nesprávnym zaťažením, niekedy v súvislosti s nadváhou, takže zlepšenie je na správaní postihnutých.

V akútnych prípadoch často pomáha postupné polohovanie. Pacient leží chrbtom na stabilnom povrchu a položí dolné končatiny na stoličku alebo iné vyvýšenie. Uhly bedrového a kolenného kĺbu sú 90 percent. Teplo môže byť tiež užitočné.

Svalová príprava je dôležitá pri chronických ischiatických problémoch. Musia sa posilniť svaly v sedacích svorkách a základné svaly tvorené z brucha a chrbta. Svaly na zadnej strane stehien, ktoré sú často skrátené, by sa mali jemne napnúť.

Je potrebné vyhnúť sa zlému držaniu tela a nadmernému stresu v každodennom živote av práci. V tejto súvislosti sú prestávky a relaxácia na dlhých cestách autom rovnako dôležité ako ergonomické sedadlo pri stole. Cvičenie chrbta vo fitness štúdiu stabilizuje celkový korzet chrbtice.

Cvičenia, ktoré sa tu naučia, môžu pravidelne pokračovať aj doma. Často je užitočný aj aerobik s aerodynamickým tlakom. Relaxačné procesy a joga pomáhajú dlhodobo zlepšovať alebo dokonca eliminovať napätie vo svaloch. Obzvlášť sa odporúča Jacobsenova progresívna svalová relaxácia.

Môžete to urobiť sami

Pri akútnej ischiatickej bolesti sa odporúča zmierniť chrbticu tzv. Stupňovou pozíciou: Pacient leží na chrbte, nohy sú zdvihnuté v 90-stupňovom uhle na stoličku alebo vankúš.

Aplikácia tepla tiež pomáha pri zmierňovaní napätia v dolnej časti chrbta, ktoré je typické pre ischias. Fľaša s horúcou vodou alebo vankúš z čerešňového kameňa slúžia dobre, teplý kúpeľ s prospešnými bylinnými prísadami, ako sú napríklad seno, rozmarín alebo levanduľa, uvoľňuje stiesnené svaly.

Medzi vyskúšané a testované domáce liečivá patria obklady namočené v horčici alebo chrene a obklady vyrobené z liečivej zeminy, prípadne sú z lekárne k dispozícii otepľovacie masti. Odpočinok na lôžku sa odporúča maximálne jeden až dva dni, po ktorých by sa malo začať s ľahkým cvičením. Je dôležité venovať pozornosť signálom tela a nadmerne alebo nesprávne namáhať bolestivé chrbty.

Ak sa znovu a znovu objaví ischiadická bolesť, posilnenie chrbtových svalov prostredníctvom cieleného tréningu môže priniesť úľavu. Pri práci s počítačom by ste sa mali vyvarovať ťažkého zdvíhania a mali by ste dbať na ergonomické držanie tela. Výber správneho matraca tiež pomáha predchádzať opakujúcim sa ischiatickým bolestiam: nemal by byť príliš mäkký a mal by byť prispôsobený vašej telesnej hmotnosti a veľkosti.