Zrenie in vitro (IVM) je variantom oplodnenia in vitro (IVF), a teda metódou umelého oplodnenia. Vaječné bunky predtým odstránené dozreli v Petriho miske, kým sa potom umelo neoplodnili spermou muža a nevložili do maternice ženy.
Čo je to zrenie in vitro?
Ako forma oplodnenia in vitro patrí dozrievanie in vitro tiež k procesu asistovanej reprodukcie. Pri asistovanej reprodukcii, ktorá sa tiež nazýva umelé oplodnenie, kombinuje ošetrujúci lekár mužskú spermu a ženské vajíčko vo vnútri alebo mimo ženského tela.
Pri dozrievaní in vitro dochádza k spojeniu mimo ženského tela, takže do maternice ženy sa vloží už oplodnené vajíčko. Tento postup sa môže použiť v Nemecku, ak sa pár pravidelne zapája do nechráneného sexuálneho styku najmenej jeden rok a ešte stále otehotnie.
Zrenie in vitro sa považuje za jemnejšie ako klasické oplodnenie in vitro. V tomto prípade žena dostane prvé vysoké dávky hormónov s cieľom umožniť dozrievaniu niekoľkých vajíčok v tele ženy naraz. Pri dozrievaní in vitro sa vaječné bunky odstránia z vaječníkov v nezrelej forme a potom dozrievajú v laboratóriu.
Funkcia, účinok a ciele
Maturácia in vitro začína ultrazvukom a vzorkou krvi piaty, šiesty alebo siedmy deň ženského cyklu. Ultrazvuk meria počet a veľkosť všetkých folikulov. Okrem toho sa kontroluje výška výstelky maternice. Optimálne vytvorená výstelka maternice je dôležitá, aby sa oplodnené vajíčko mohlo implantovať neskôr. Okrem toho sa vykonáva krvný test na hormóny LH, progesterón a estradiol.
Ak tieto hormóny nie sú v normálnom rozmedzí, môžu nastať problémy s umelým oplodnením a požadovaný výsledok sa nemusí dosiahnuť. Stručne povedané, tieto vyšetrenia sa používajú na kontrolu, či dozrievanie in vitro v tomto cykle je vôbec sľubné, alebo či je potrebné najprv prijať ďalšie prípravné opatrenia.
Ak sú splnené všetky požiadavky, vaječné bunky sa odstránia okolo ôsmeho dňa cyklu. Žena musí byť na to anestetizovaná. Najskôr sa vaječné bunky odobraté pacientovi vyšetria na defekty genetického materiálu, aby sa minimalizovalo riziko dedičného ochorenia. Ak neexistujú žiadne genetické defekty, vaječné bunky sa prenesú do laboratória a dozrievajú tam v skúmavke alebo v Petriho miske.
Mužské spermie sa uvoľňujú jeden deň po odbere vajec. Spermie sa potom zlúčia s vajíčkovou bunkou na oplodnenie. Ak je oplodnenie úspešné, oplodnené vajíčko sa vloží okamžite alebo v nasledujúcom cykle. Aby sa zvýšila pravdepodobnosť úspešnej implantácie embrya, pred prenosom embrya sa uskutoční špeciálna a štandardizovaná príprava výstelky maternice. Maturácia in vitro je zvlášť vhodná pre pacientov, ktorí trpia tzv. Syndrómom polycystických ovárií (PCO). Pri konvenčnej umelej inseminácii existuje u týchto pacientov riziko hormonálnej nadmernej stimulácie.
Okrem toho sa môže použiť aj metóda dozrievania in vitro, ak tehotenstvo nie je žiaduce bezprostredne po odstránení vajíčok. Na rozdiel od zrelých vaječných buniek môžu byť nezrelé vaječné bunky získané aj zo zmrazeného vaječníkového tkaniva. Predovšetkým u pacientov s rakovinou, ktorí sa liečia chemoterapiou alebo ožarovaním, sa ponúka možnosť liečby neplodnosti po ukončení liečby rakoviny.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Rovnako sľubné ako výhody zvuku pri dozrievaní in vitro je stále veľmi nový postup, ktorý sa stále považuje za experiment. Na celom svete existuje len asi 400 detí, ktoré boli vytvorené s podporou IVM.
Liečba IVM je ľahšia na ženy a šetrnejšia ako tradičné oplodnenie in vitro, ale miera úspešnosti je výrazne nižšia. Iba 10 až 15% liečených žien skutočne otehotnie. Pri IVF je však oplodnenie úspešné v 40% prípadov. To si však zvyčajne vyžaduje niekoľko liečebných cyklov.
Odber vajíčok je operácia so všetkými bežnými chirurgickými rizikami. Môže dôjsť k poraneniu vaječníkov, maternice alebo iných priľahlých orgánov. Sú tiež mysliteľné infekcie brucha. Pri anestézii existuje riziko kardiovaskulárnych porúch a dokonca aj zástavy srdca. Zatiaľ sa nezdá, že by liečba IVM mala negatívny vplyv na tehotenstvo, pôrod alebo postnatálny vývoj dieťaťa. Keďže, ako už bolo uvedené, stále ide o veľmi mladý proces, neexistujú žiadne dlhodobé údaje o vývoji detí, ktoré boli vytvorené pomocou dozrievania in vitro.
Okrem fyzických rizík pre ženy a možných komplikácií pri vývoji dieťaťa by sa nemal podceňovať psychologický stres. Páry, ktoré sa rozhodnú pre umelé oplodnenie, už roky trpia bezdetnosťou a často sú pod tlakom, aby vykonali túto prácu. Ak zlyhá IVM, postihnuté osoby často strácajú svoju predpokladanú poslednú životnosť, čo vedie k depresii a nie zriedkavo k zlyhaniu vzťahu.
Okrem psychologického zaťaženia tu existuje aj finančné bremeno. IVM je pomerne zložitý postup, ktorý vyžaduje niekoľko drahých predbežných testov. To má za následok značné materiálové náklady na ultrazvuk, meranie hormónov, punkciu vajíčka, anestéziu, laboratórium a potrebné lieky. Liečba IVM nie je hradená zdravotným poistením, takže pár znáša všetky náklady sám.
.jpg)
.jpg)
