hypersplenizmu

V a hypersplenizmu je stav, ktorý môže byť spojený so splenomegáliou. Slezina sa zväčšuje, čo zvyšuje jej funkčné účinky viac ako je potrebné a spôsobuje ťažkosti.

Čo je hypersplenizmus?

Rozšírenie sleziny spôsobuje, že sa z orgánu uvoľňuje viac krvných buniek. Sú to predovšetkým erytrocyty, leukocyty a krvné doštičky.
© ylivdesign - stock.adobe.com

Termín v podstate označuje hypersplenizmu nadmerne aktívnej sleziny. Synonymické meno sa môže použiť aj pre chorobu Hypersplenia použité. Vo väčšine prípadov sa hypersplenizmus vyvíja v dôsledku zväčšenej sleziny.

Toto ochorenie je známe ako komplikácia splenomegálie. V súvislosti s rozšírením orgánu sa jeho kapacita výrazne zvyšuje. To spôsobuje, že sa v slezine hromadí väčšie množstvo krviniek.

Okrem toho sa z orgánu uvoľňuje viac krvných buniek. Výsledkom je pokles krvných buniek, ktorý je známy aj ako pancytopénia. Rôzne typy krvných buniek, ako sú leukocyty, erytrocyty a krvné doštičky, sú zapojené v rôznej miere. Organizmus sa snaží kompenzovať patologický stav zvýšením kostnej drene.

príčiny

Existuje niekoľko príčin rozvoja hypersplenizmu. Za vznik hypersplenizmu sú spravidla zodpovedné určité základné choroby. Veľmi často sa jedná o ochorenia súvisiace s krvou, reumatoidnú artritídu alebo vysoký tlak v portálnych žilách.

V zásade sa rozlišuje medzi primárnym a sekundárnym hypersplenizmom. Primárny hypersplenizmus je napríklad v súvislosti s tzv. Bantiho chorobou. Sekundárna hypersplenizmus je možná pri niekoľkých chorobách, ktoré zahŕňajú zväčšenie sleziny.

Okrem toho sú možné rôzne infekcie, ako je malária, kalaazar alebo Feltyho syndróm. Okrem toho niektoré zhubné lymfómy, cirhóza pečene alebo rôzne autoimunitné ochorenia, ako je erytematodes, vedú k vzniku hypersplenizmu. Okrem toho môžu hypersplenizmus vyvolať rôzne choroby ukladania, ako napríklad Gaucherov syndróm alebo tezaurizózy.

Primárne hypersplenizmus v zásade neexistuje. Sekundárne príčiny sú napríklad choroby žlče alebo pečene, ako je vírusová hepatitída alebo cholangitída. Hematogénne príčiny existujú napríklad pri hemolytickej anémii, leukémii alebo Hodgkinovej chorobe.

Možnými chorobami pri skladovaní sú hemochromatóza alebo glykogenóza. Infekčné choroby, ktoré môžu spôsobiť hypersplenizmus, sú AIDS, týfus, mononukleóza a leptospiróza. Patria sem tiež toxoplazmóza, Bangova choroba, rubeola a paratypoid.

Príznaky, choroby a príznaky

Hypersplenizmus je spojený s mnohými typickými príznakmi a sťažnosťami. Rozšírenie sleziny spôsobuje, že sa z orgánu uvoľňuje viac krvných buniek. Sú to predovšetkým erytrocyty, leukocyty a krvné doštičky.

V dôsledku toho sa vyvíja pancytopénia, takzvaná bunková chudoba. Rôzne typy krvných buniek sú zapojené v rôznej miere. Ak sa vyvinie anémia, môže byť potrebná častá krvná transfúzia. Trombocytopénia zvyšuje tendenciu ku krvácaniu, zatiaľ čo leukocytopénia zvyšuje náchylnosť postihnutého pacienta na infekčné choroby.

Reakciou na zväčšenie sleziny je hypertrofia kostnej drene, ktorá je zodpovedná za tvorbu krvi. Ak je slezina zvlášť zväčšená, môže to viesť k bolesti, keď sa vymačkajú susedné orgány. Všeobecné príznaky hypersplenizmu sa prejavujú napríklad na suchých slizniciach, príznakoch anémie alebo nezvyčajne silnej chuti po sladkých jedlách.

S miernym zväčšením sleziny sú možné príznaky endokarditídy alebo tyfu. Stredné zväčšenie sa prejavuje napríklad pri leukémii, hepatitíde alebo cirhóze pečene. Ak je slezina obzvlášť zväčšená, postihnutí pacienti niekedy trpia tlakom v hornej časti brucha na ľavej strane tela.

Funkcie sleziny sa v zásade zvyšujú podľa stupňa jej rozšírenia. Dôsledky sú cytopénia, anémia alebo trombocytopénia. Je tiež možná hyperplázia kostnej drene.

Diagnóza a priebeh choroby

Ak má osoba jeden alebo viac typických príznakov hypersplenizmu, vyhľadajte lekársku pomoc. V prvom kroku vyšetrenia ošetrujúci lekár analyzuje anamnézu pacienta. Po anamnéze sa vykonávajú rôzne klinické vyšetrenia. Napríklad je cítená slezina, ktorá sa pri hypersplenizme výrazne zväčšuje.

Ultrazvukové vyšetrenie jasne ukazuje zväčšenie sleziny a indikuje ochorenie. Krvný test potvrdí podozrenie na diagnózu hypersplenizmu. Toto ukazuje znížený podiel krvných buniek. Zvýšenú kostnú dreň je možné vidieť aj prostredníctvom laboratórnych testov. Spoľahlivá diagnóza sa dá urobiť scintigrafiou.

komplikácie

Vo väčšine prípadov vedie hypersplenizmus k zväčšeniu sleziny. Pre pacienta je silná bolesť. Ak sa s hypersplenizmom nelieči, v priebehu času môžu vzniknúť rôzne sťažnosti. Pacient je spravidla náchylnejší na infekcie a zápaly a v dôsledku toho častejšie ochorie. Dotknutá osoba sa cíti slabá a vyčerpaná a už sa viac nezúčastňuje na živote.

Rozšírenie sleziny môže tiež vytlačiť alebo vytlačiť ďalšie orgány, čo vedie k komplikáciám v postihnutých orgánoch. V ďalšom priebehu ide o cirhózu pečene av najhoršom prípade aj o leukémiu. Dotknutá osoba tiež trpí nepríjemnými pocitmi tlaku na ľavej strane tela, čo komplikuje každodenný život dotknutej osoby a výrazne obmedzuje kvalitu života. Bez liečby môže pacient v najhoršom prípade zomrieť.

V mnohých prípadoch sa pri hypersplenizme slezina úplne odstráni z tela pacienta. Pretože tento orgán nie je pre život nevyhnutný, neexistujú žiadne ďalšie komplikácie. V mnohých prípadoch však môžu byť príznaky obmedzené pomocou krvných transfúzií, takže nie je potrebný žiadny chirurgický zásah.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak je tvár zreteľne bledá alebo ak je vnútorná slabosť alebo vyčerpanie, je potrebné sa poradiť s lekárom. Ak sa vyskytne silné krvácanie s ľahkými zraneniami, považuje sa to za nezvyčajné a musí sa skontrolovať. Postihnutá osoba je ohrozená nedostatočnou ponukou organizmu, a teda život ohrozujúcou chorobou v dôsledku existujúcej anémie. Závraty, nestabilné chôdze, slabosť a strata energie sú náznaky, ktoré by sa mali preskúmať. Ak dotknutá osoba trpí infekciami častejšie alebo je náchylná na zápal, je potrebné objasniť informácie pomocou kontrolnej návštevy.

Mali by sa vyšetriť a liečiť bolesť, ťažkosti s dýchaním alebo napätie v hornej časti tela. Lekárom by sa mali objasniť aj sucho v ústach, suché sliznice alebo ťažkosti s prehĺtaním. Ak má príslušná osoba potrebu konzumovať viac sladkého jedla, považuje sa to za neobvyklé. Ak nutkanie na sladké jedlá pretrváva niekoľko týždňov alebo mesiacov, treba sa poradiť s lekárom.

Ak máte bolesti hlavy, zvýšené búšenie srdca alebo zníženú duševnú výkonnosť, odporúča sa návšteva lekára. V prípade zníženej fyzickej sily alebo zvýšenej únavy je potrebný lekár. Strata jazdy, odťahovacie správanie a melancholická nálada sú náznaky, ktoré by sa mali sledovať. Ak sa vyskytnú poruchy pozornosti alebo nestabilná chôdza, odporúča sa návšteva lekára.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Existujú rôzne možnosti liečby hypersplenizmu. Na jednej strane pravidelné transfúzie krvi sú možnosťou kompenzácie nedostatku krvných buniek. Je to najmä prípad anémie alebo trombocytopénie.

V zásade však slezina nie je nevyhnutným orgánom životaschopnosti ľudského organizmu. Z tohto dôvodu sa pri vážnych ťažkostiach odporúča odstránenie sleziny (lekársky termín splenektómia).

Výhľad a predpoveď

Preaktívna slezina môže mať rôzne príčiny. Sú rozhodujúce pre prognózu hypersplenizmu. Ak dôjde ku komplikácii v dôsledku rakoviny, prognóza je založená na vyhliadke na vyliečenie, čase diagnózy, celkovom zdravotnom stave pacienta a účinnosti liečby. Ak je liečba rakoviny úspešná a všetky následné liečby sú ukončené, môže hypersplenizmus úplne ustúpiť.

Ak rakovina pokročila tak ďaleko, že už nie je možné vyliečiť liek, liečebný plán sa reštrukturalizuje. Cieľom je potom zmierniť príznaky závažných porúch a nelieči hypersplenizmus.

V prípade chronického základného ochorenia nie je indikovaná regresia zväčšeného orgánu. Pri dlhodobej liečbe je organizmus pravidelne podporovaný potrebnými krvnými bunkami. Trvalá regenerácia sleziny sa dosahuje zriedka alebo vôbec. Ak si liečebný plán vyžaduje odstránenie sleziny, všetky príznaky spojené s hypersplenizmom sa spontánne vyliečia.

Neživotný orgán sa môže z pacienta odstrániť rutinným postupom v prípade silnej bolesti alebo ak pri operácii neexistuje žiadna šanca na zmiernenie príznakov. Pretože chirurgický zákrok je vo všeobecnosti spojený s rizikami a vedľajšími účinkami, môžu nastať následky alebo komplikácie.

prevencia

Konkrétne metódy a opatrenia na účinnú prevenciu hypersplenizmu nie sú v súčasnosti známe alebo nie sú dostatočne preskúmané. Pri prvých príznakoch hypersplenizmu je o to dôležitejšie poradiť sa s vhodným lekárom a nechať vyšetriť príznaky. Pretože včasná diagnóza má pozitívny vplyv na prognózu.

domáce ošetrovanie

Následná liečba hypersplenizmu závisí od závažnosti choroby a od toho, či bola slezina odstránená pri operácii. Vo všeobecnosti sa tomuto ochoreniu nedá zabrániť prijatím vlastných preventívnych opatrení. Liečba je preto pre pacienta nevyhnutná.

Počas následnej starostlivosti je dôležité okamžite rozpoznať skoré príznaky relapsu a počas lekárskeho vyšetrenia ich vyšetriť. Čím skôr sa diagnostika stanoví, tým je lepšia prognóza pre postihnutých. Pacienti by to mali mať tiež ľahkú v následnej fáze. Fyzicky namáhavé činnosti a stres sú mimoriadne stresujúce a môžu mať negatívny vplyv na zdravie.

Všeobecne platí, že pacienti dostávajú pravidelné krvné transfúzie. Tu je veľmi dôležité dôsledné menovanie. Najmä v súvislosti s anémiou lekári odporúčajú dôkladné sledovanie, aby sa včas zistili príznaky nedostatočnosti alebo iné ťažkosti. Existujú špeciálne potravinové doplnky na boj proti typickým nedostatkom u pacientov.

Ošetrujúci lekár môže odhadnúť, ktoré výrobky sú vhodné pre konkrétny prípad a ako vysoko by sa mali dávkovať. Preto by sa použitie týchto látok malo uskutočňovať v úzkej spolupráci s lekárom.

Môžete to urobiť sami

Hypersplenizmus sa zvyčajne nedá liečiť pomocou svojpomoci. Dotknuté osoby sú v každom prípade závislé od lekárskeho ošetrenia, aby nedošlo k zníženiu očakávanej dĺžky života.

Pri tomto ochorení je dôležité, aby sa pacienti starali o seba a nevystavovali sa namáhavým činnostiam alebo zbytočnému stresu. Keďže príznaky je možné liečiť iba pravidelnými krvnými transfúziami, je potrebné dbať na pravidelnú transfúziu. Potrebné sú pravidelné vyšetrenia, najmä ak máte anémiu. Keďže niektorí trpia tiež príznakmi nedostatku, môžu sa tu užívať potravinové doplnky. Typ a množstvo týchto látok by sa však malo vždy konzultovať s lekárom.

V závažných prípadoch sa osoby postihnuté hypersplenizmom musia spoliehať na odstránenie sleziny. Aby sa predišlo komplikáciám s týmto ochorením, je potrebné pri prvých príznakoch konzultovať s lekárom. Kontakt a výmena informácií s inými chorými ľuďmi má často veľmi pozitívny vplyv na priebeh choroby. Hovoriť s členmi rodiny alebo priateľmi je veľmi užitočné, ak máte psychologické problémy. V závažných prípadoch vám môže pomôcť aj psychológ.