hepatosplenomegália

ako hepatosplenomegália liek opisuje súčasné zväčšenie sleziny a pečene. Táto kombinácia príznakov môže mať rôzne príčiny, ako napríklad infekčné spojenia alebo dedičné choroby pri skladovaní. Liečba symptómov závisí od primárneho ochorenia.

Čo je hepatosplenomegália?

Hepatosplenomegália sama o sebe nie je chorobou. Skôr je to príznak rôznych chorôb. Hepatosplenomegália sa vždy označuje vtedy, keď má pacient súčasne opuch a zväčšenie sleziny a pečene.

Príznakom sú v skutočnosti dva rôzne príznaky alebo kombinovaný symptómový komplex pozostávajúci zo zväčšenej pečene v zmysle hepatomegálie a zväčšenej sleziny v zmysle splenomegálie. Súčasná prítomnosť týchto príznakov je klinicky relevantná, pretože môže poskytnúť lekárovi náznak väčšieho rozsahu primárneho ochorenia na pozadí anamnézy.

Hepatosplenomegália sa získava vo väčšine prípadov a ako komplex získaných symptómov sa dá zvyčajne sledovať až po infekcie. Vrodená forma obidvoch príznakov u detí je často spôsobená chorobami zásobníka alebo lymfatickými chorobami. Na diagnostikovanie primárneho ochorenia je obzvlášť dôležitý vek postihnutej osoby.

príčiny

Hepatosplenomegália môže mať rôzne príčiny. Získaná forma sa často vracia k vírusovým infekciám, ako je vírus Epstein-Barrovej alebo cytomegalovírus. V získanej forme je tiež mysliteľné spojenie s bakteriálnymi infekciami. Kombinácia symptómov charakterizuje brucelózu, napríklad ornitózu, parazitózu, maláriu a schistosomiázu alebo leishmaniózu.

Ak sa získaná forma objaví bez infekcie, príčinou môžu byť nádory. Vrodená forma týchto dvoch symptómov primárne indikuje choroby ukladania, ako je amyloidóza alebo mukopolysacharidóza. Ochorenia lymfatického systému sú tiež možnými príčinami vrodeného zväčšenia sleziny a pečene.

Ďalšími príčinnými vzťahmi môžu byť neuroblastómy, sarkoidózy, syndrómy ako je Hurlerov syndróm alebo Schnitzlerov syndróm, Farberova choroba a preduktálna koarktácia aorty. Ako už bolo uvedené, kombinované príznaky sa často vyskytujú pri ochoreniach pečene, ako je zlyhanie pravého srdca alebo pri ochoreniach pečene. S týmto javom boli spojené aj poruchy krvi, ako je polycytémia vera. Identifikácia príčiny je rozhodujúca pre vývoj vhodných terapeutických krokov.

Príznaky, choroby a príznaky

Príznaky hepatosplenomegálie v každom jednotlivom prípade silne závisia od príčiny. V zásade zväčšenie sleziny a pečene nespôsobuje bolesť a môže byť izolovane úplne bez symptómov. Opuchy sú často viditeľné voľným okom. V závislosti od rozsahu opuchu môže tento jav komprimovať susedné orgány pečene a sleziny. V takom prípade sú väčšinou spojené s funkčnými stratami stlačených orgánov.

V prípade extrémne rozsiahlych opuchov tiež dochádza k bolesti. Sprievodné príznaky zväčšenia sleziny a pečene sú pre lekára jedným z najdôležitejších dôkazov o skutočnej príčine ochorenia. Napríklad infekčné choroby sú často spojené so zápalom, sčervenaním a miestnou bolesťou alebo kašľom, chrapotom a nádchou. Horúčka je navyše často sprievodným príznakom infekčnej hepatosplenomegálie.

Ak je za zväčšenie týchto dvoch orgánov zodpovedné za prekrvenie srdca, najčastejším sprievodným príznakom je bolesť v hornej časti brucha. Vymenovať všetky možné sprievodné príznaky hepatosplenomegálie v tomto bode by prekračovalo rámec a malo by zmysel, pretože klinický obraz môže byť formovaný takmer všetkými symptómami v závislosti od príčiny.

Diagnóza a priebeh

Prvé podozrenie na hepatosplenomegáliu zvyčajne lekárovi predbehne vizuálna diagnostika a palpácia. Fyzikálne vyšetrenie vo forme hmatu a nárazu odhaľuje zväčšenie pečene. Palpácia sleziny v pravom bočnom postavení pacienta poskytuje informácie o zväčšení sleziny. Sonografia potvrdí diagnózu. Ultrazvuk okrem určovania veľkosti pomáha tiež určiť vnútornú a povrchovú štruktúru týchto dvoch orgánov.

Sonografické vyšetrenie tepien a žíl môže identifikovať alebo vylúčiť príčiny, ako je preťaženie pečeňových žíl alebo dilatácia portálnych žíl. Ako alternatívu k ultrazvuku je možné vykonať CT. Pri kauzálnej diagnóze sú obzvlášť dôležité laboratórne hodnoty, najmä metabolické parametre, imunologické parametre a prípadne markery nádoru.

Krvný test sa môže tiež použiť na určenie alebo vylúčenie infekčných príčin. Na ďalšie vyšetrenie príčiny môžu byť potrebné postupy, ako je punkcia pečene alebo punkcia kostnej drene.

komplikácie

Pretože hepatosplenomegália je komplexné symptomatické ochorenie, ktoré by sa malo považovať za ukazovateľ vážnych zdravotných problémov, typ liečby nie je zameraný na samotnú hepatosplenomegáliu, ale na odstránenie príčiny. Preto komplikácie, ktoré sa vyskytnú v priebehu liečby, závisia od nej a sú preto rôznorodej povahy.

V prípade neliečenej hepatosplenomegálie môžu vzniknúť rôzne komplikácie. Patria sem vnútorné krvácanie a výskyt krvi v stolici a zvracaní. Orgány, ktoré sú v bezprostrednej blízkosti zväčšenej sleziny a pečene, môžu byť stlačené a ich funkcia môže byť narušená.

Okrem toho sa môže vyskytnúť pečeňová nedostatočnosť alebo zlyhanie pečene, čo môže viesť k poruchám žltačky alebo zrážanlivosti krvi, ako aj k zmenám vedomia. Siahajú od výkyvov nálady a porúch spánku až po stav zmätenosti a dokonca kómu. Opuchy nôh a prekrvené krčné žily možno tiež pozorovať ako komplikácie.

Okrem toho to môže viesť k poruche jemných pohybových schopností, ktorá sa prejavuje silným chvením rúk. Ďalšou závažnou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku hepatosplenomegálie, je encefalopatia, patologická zmena v celom mozgu. Je to založené na poruche mozgových buniek, ktoré už nemôžu adekvátne plniť svoju funkciu; táto porucha môže alebo nemusí byť trvalá.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ihneď ako si všimnete nezvyčajný opuch v oblasti hornej časti tela, musíte sa poradiť s lekárom. Pokiaľ ide o bolesť, pocit tlaku alebo nepochopiteľné vnútorné napätie, je potrebná návšteva lekára. Ak sa príznaky začnú šíriť alebo ak sa zvýši ich intenzita, musí sa vykonať kontrolná návšteva. Ak existujú poruchy obehového systému, búšenie srdca alebo problémy s obehom, vyžaduje sa lekárske vyšetrenie.

Príznaky, ako je horúčka, celkový pocit choroby, závraty alebo znížená výkonnosť, musí lekár objasniť a liečiť. V prípade zvracania, straty chuti do jedla alebo porúch spánku je potrebná návšteva lekára. Osobitná pozornosť by sa mala venovať opakovanej krvi v moči alebo stolici. Čo najskôr by sa mali poradiť s lekárom, aby sa zistila príčina. Postihnutá osoba potrebuje okamžitú lekársku pomoc v prípade zámeny, ospalosti alebo zníženého vedomia.

Je vhodné zavolať pohotovostného lekára a zabezpečiť prvú pomoc až do príchodu. Nápadné zmeny pokožky musí tiež objasniť lekár. Sfarbenie kože, pupienkov alebo opuchov sa považuje za neobvyklé a malo by sa vyšetriť. Ak dôjde k opuchu nôh, ktorý vedie k motorickým problémom alebo ak dotknutá osoba trpí únavou alebo apatiou niekoľko dní, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Hepatosplenomegália sa nelieči symptomaticky. Cieľom všetkých liečebných opatrení je odstránenie príčiny, a teda zodpovedajúca kauzálnej liečbe. Liečba závisí do veľkej miery od skutočného spustenia rozšírenia orgánov. Ak infekcie spôsobili rozšírenie, je napríklad podávanie antibiotík dôležitým krokom v terapii.

Drogová terapia sa môže tiež použiť na srdcové príčiny, ako je spätný tok zo srdca. Za určitých okolností sa však môže vyžadovať chirurgická liečba v súvislosti s takýmito príčinami, napríklad náhradou srdcovej chlopne alebo terapeutickými krokmi, ako je stentovanie. V prípade chorôb zo skladovania a dedičných vrodených syndrómov nie je kauzálna liečba možná.

V tomto prípade nie je možné vylúčiť príčinu rozšírenia orgánov. V závislosti od klinického obrazu sa tieto choroby liečia symptomaticky. Ak je hepatosplenomegália založená na nádore, je cieľom liečby excízia nádoru. V závislosti od typu rastu sa potom môžu uskutočniť ďalšie liečby, ako napríklad ožarovanie.

Výhľad a predpoveď

Prognóza hepatosplenomegálie vždy závisí od základného ochorenia. Kombinované zväčšenie pečene a sleziny je iba príznakom, ktorý naznačuje ďalšie ochorenie. Ak je základné ochorenie úspešne liečené, hepatosplenomegália tiež zmizne.

Príčiny sú rôzne. Môžu to byť vírusové infekcie, bakteriálne infekcie, parazitózy, nádory, choroby zásobovania, choroby lymfatického systému a mnoho ďalších príčinných ochorení. Prognózu hepatosplenomegálie nie je možné urobiť oddelene od prognózy individuálneho základného ochorenia.

Prognóza niektorých infekčných chorôb je veľmi dobrá. Toto ovplyvňuje okrem iného Pfeifferovu glandulárnu horúčku (vírus Epstein-Barrovej). Úlohu však zohrávajú aj závažné infekcie a parazitózy, ako je brucelóza, ornitóza, malária, leishmanióza alebo schistosomiáza.

Prognóza jednotlivých chorôb je iná. Prognóza nádorov a chorôb lymfatického systému je ešte horšia, aj keď tu musíme rozlišovať. Ochorenia zo skladovania sú okrem iného nevyliečiteľné a často vedú k trvalej hepatosplenomegálii.

Mnohé choroby sú tiež genetické. Vrodené príčiny hepatosplenomegálie sú tiež preduktálna a postduktálna aortálna koarktácia. Táto forma hepatosplenomegálie je veľmi nebezpečná. Úmrtnosť je okolo 90 percent, ak neexistuje žiadna terapia. Obe formy stenózy sa však dajú úspešne liečiť chirurgicky.

prevencia

Hepatosplenomegália môže mať toľko príčin, že v tomto bode nie je možné uviesť všetky preventívne opatrenia. Príčinám s genetickým základom sa nedá zabrániť. Niektorým infekčným príčinám sa dá očkovaním zabrániť. Nevyžiadaným stavom alebo srdcovým stavom sa dá v miernej miere zabrániť zdravou stravou, športom a antihypertenzívami.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov hepatosplenomegálie nemá postihnutá osoba žiadne osobitné alebo priame opatrenia a možnosti následnej starostlivosti. V prvom rade je dôležitá rýchla a predovšetkým včasná diagnóza, aby nedošlo k ďalšiemu zhoršovaniu príznakov alebo iných komplikácií. Z tohto dôvodu by sa pacient mal pri prvých príznakoch a príznakoch hepatosplenomegálie poradiť s lekárom, aby sa predišlo ďalším komplikáciám alebo symptómom.

Liečba hepatosplenomegálie si vyžaduje veľký počet pravidelných návštev u lekára. Vnútorné orgány sa musia pravidelne kontrolovať, aby sa rýchlo zistila základná choroba. Samotná choroba sa lieči pomocou liekov. Dotknutá osoba by mala zabezpečiť pravidelné užívanie a správne dávkovanie, aby sa príznaky zmiernili.

Ak sa používajú antibiotiká, neodporúča sa konzumovať alkohol, aby sa neznížila účinnosť antibiotík. V mnohých prípadoch potrebujú pacienti s týmto ochorením podporu a pomoc priateľov a rodiny. To tiež môže zabrániť psychologickému rozruchu alebo depresii.

Môžete to urobiť sami

Liečba hepatosplenomegálie sa zameriava na nápravu príčiny. Pacient môže urobiť niekoľko krokov na zmiernenie každého príznaku a nepohodlia. Okrem lekársky predpisovaných liekov pomáhajú proti typickým poruchám spánku jemné prípravky, ako sú napríklad ľubovníkové kapsule alebo valeriánsky čaj.

Výkyvy nálady sa môžu zmierniť aj pomocou prírodných sedatív. Cvičenie a celkový zdravý a vyvážený životný štýl tiež pomáhajú zaistiť, aby sa podráždenie, únava a iné typické sťažnosti rýchlo ustupovali.

Ak dôjde k zmätkom, v každodennom živote je potrebné postupovať opatrne, aby sa predišlo nehodám. Iné ťažkosti, ako sú poruchy zrážania krvi alebo zmeny vedomia, si vyžadujú lekárske ošetrenie. Pacient by mal informovať lekára o akýchkoľvek príznakoch a ak sa tieto príznaky zvýšia, mal by ísť do nemocnice.

Súčasné zväčšenie sleziny a pečene nie je život ohrozujúce, ale symptómy predstavujú pre pacienta značnú záťaž, a preto je rozumná a nevyhnutná psychologická podpora. Hovoriť s ostatnými trpiacimi, napríklad na internetových fórach alebo v svojpomocnej skupine, uľahčuje riešenie tejto choroby a ukazuje nové spôsoby jej riešenia.