hepatológ

Lekárske oddelenie hepatológ sa zaoberá dysfunkciami a chorobami pečene. Termín hepar je grécke meno pre orgán, ktorý plní početné dôležité funkcie v metabolizme, tvorbe krvi a detoxikácii organizmu.

Čo je to hepatológia?

Hepatológia je odvetvie gastroenterológie. Na funkciu pečene sa nedá pozerať izolovane. Je dôležitým faktorom pre zdravé fungovanie tráviacich orgánov a celého metabolizmu. Gastroenterológia sa zaoberá tráviacim systémom od žalúdka cez pečeň a žlčník až po jednotlivé črevné rezy.

Hepatologické oddelenie sa stará o fyziológiu pečene a diagnostiku a liečbu malformácií a ochorení pečene, žlče a žlčových ciest. Pečeň je najväčší metabolický orgán. Musí produkovať vlastné bielkoviny tela z cudzích bielkovín. Produkuje žlč a ďalšie enzýmy a látky prenášajúce cukor pre tráviaci proces. Využíva zložky potravín, ukladá vitamíny a detoxikuje organizmus. Pečeň má zvlášť silnú schopnosť regenerácie.

Tráviaca žľaza u dospelých váži asi 1 500 gramov. Štruktúra pečene je anatomicky zložená zo štyroch rôznych lalokov pečene a funkčne z ôsmich rôznych segmentov pečene. Štruktúra pečeňového tkaniva sa prejavuje u mnohých lalokov pečene. Jedná sa o skutočné funkčné tkanivo na kontrolu metabolizmu glukózy, tukov a proteínov. Bunky v pečeni sa nazývajú hepatocyty.

Tráviaca žľaza obsahuje tiež intrahepatické kanáliky žlče, ktoré smerujú žlč do žlčníka. Okrem toho je pečeňové tkanivo rozptýlené s periportálnymi poľami, ktoré pozostávajú z pojivového tkaniva. V štruktúre pečene prebiehajú dôležité krvné cievy.

Liečby a terapie

Mnoho chorôb môže poškodiť pečeňové tkanivo a fungovanie tráviacej žľazy. Najčastejšou príčinou poškodenia pečene sú infekcie spôsobené vírusmi. Tu by sa mali zvážiť rôzne formy žltačky (hepatitídy).

Baktérie môžu tiež spôsobiť infekcie pečene. Existujú tiež parazity, ktoré poškodzujú pečeňové tkanivo a spôsobujú abscesy. Medzi parazity patria psie a líšky tasemnice, motolica z pečene a améba. Hepatológia zahŕňa aj zápal pečene, ktorý je spôsobený autoimunitným procesom. Pri autoimunitných ochoreniach imunitný systém útočí na vlastné tkanivá a štruktúry tela a bojuje proti nim.

Ďalšou oblasťou hepatológie sú choroby a poruchy žlče. Akútny a chronický zápal žlčníka je často spôsobený tvorbou kameňa. Zneužívanie alkoholu a užívanie niektorých liekov môže viesť k mastnej pečeni a dokonca k cirhóze pečene. Ťažký zápal a toxíny poškodzujú tkanivo pečene. Pečeňové bunky už nie sú schopné vykonávať svoje rozsiahle úlohy. Vyskytne sa zlyhanie pečene.

Medzi oblasti hepatológie patrí aj diagnostika a liečba malígnych bunkových zmien v pečeňovom tkanive. Najčastejšou príčinou nádorov v pečeni sú rakoviny nádorov prsníka, čriev, prostaty a iných rakovinových nádorov. Okrem primárneho nádoru sa môžu metastázy vytvárať kdekoľvek v tele. Pečeň je obzvlášť postihnutá metastázami. Existujú však aj rakoviny, ktoré pochádzajú z pečene. Patria medzi ne hepatocelulárny karcinóm a hepatoblastóm. V žlčovodoch sa môžu tvoriť aj karcinómy.

Hepatológia zahŕňa metabolické poruchy, ktoré sú spôsobené fungovaním pečene. Ide o pomerne zriedkavé choroby, ako je Wilsonova choroba (choroba na ukladanie medi), hemochromatóza (choroba na ukladanie železa) a porfýrie (narušenie tvorby červeného krvného pigmentu). Bez fungujúcej pečene nemôžu ľudia prežiť. Funkciu pečene nemôžu prevziať iné orgány. Aj keď sa pečeňové tkanivo môže prekvapivo dobre regenerovať, existujú prípady, keď to už nie je možné. Hepatologické oddelenie sa potom snaží pacientovi prežiť transplantáciou pečene.

Diagnostické a vyšetrovacie metódy

Hepatológia má k dispozícii rôzne možnosti na stanovenie diagnózy a jej podporu laboratórnymi výsledkami a zobrazovacími postupmi. V krvi a moči je možné určiť dôležité laboratórne hodnoty špecifické pre pečeň. Zahŕňajú priame a nepriame bilirubínové a pečeňové enzýmy ako AST, ALT a GLDH. Ak je poškodená pečeň, hladiny enzýmov sa menia a indikujú zápal. Syntetickú kapacitu pečene možno vyhodnotiť, ak sa pri kontrole rýchlej hodnoty alebo podielu proteínového albumínu vytvoreného v pečeni môžu zmerať odchýlky od normálnej hodnoty.

Zmena hladín pečeňových enzýmov, ako sú y-GT a AP, naznačuje zápalový proces v žlči. Zmenené množstvo železa alebo medi v krvi naznačuje patologický metabolizmus železa a medi, ktorý je riadený pečeňou. Okrem laboratórnych hodnôt sú zobrazovacie metódy, ako je ultrazvuk, počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonančná tomografia (MRT), dôležitými vyšetrovacími metódami na stanovenie diagnózy.

Vyšetrenie pečene fibroskanom je nové. Zmeria sa elasticita pečeňového tkaniva. Ak sa už vyvinula cirhóza pečene, prechádza pečeňou nefunkčné spojivové tkanivo. Čím viac tento proces pokročil, tým viac stuhla pečeň. Vyšetrenie sa vykonáva hlavne na klinikách. Vykonáva sa biopsia pečene, najmä ak existuje podozrenie na malígne zmeny tkaniva. Počas tohto invazívneho postupu sa pečeňové tkanivo odstráni a potom sa vyšetrí prítomnosť rakovinových buniek.

Typické a bežné ochorenia pečene

• Zlyhanie pečene
• cholestáza
• Cysta pečene