Granuloma annulare

Granuloma annulare je granulomatózna kožná choroba spojená s tvorbou papúl v tvare prstenca, ktorá postihuje najmä deti, dospievajúcich a ženy. Kožné ochorenie je neškodné a v mnohých prípadoch znova zmizne bez liečby.

Čo je granuloma annulare?

Granuloma annulare sú benígne, nodulárne papuly (kožné uzliny alebo vezikuly), ktoré sa vyskytujú primárne na rukách a nohách a ktoré primárne ovplyvňujú deti a dospievajúcich.

Tvorba prstenca je charakteristická pre prstencový granulóm, ktorý sa na začiatku prejavuje bielymi alebo kožami zafarbenými papulami, ktoré sa neskôr pri šírení na okraj ustupujú, takže sa vytvorí prstenec. Tu je koža prsteňa mierne zdvihnutá a pozostáva z niekoľkých papúl a uzlov usporiadaných vedľa seba.

Granuloma annulare sa môže vyskytovať v jednom alebo viacerých stádach (najmä u mladších detí). Okrem toho sa v prípade granuloma annulare všeobecne rozlišuje medzi diseminovanou formou, v ktorej sú agregované uzliny a papuly distribuované po celom tele, a subkutánnou formou uzlín, ktorá je spojená hlavne s uzlami v podkoží (najmä na hlave, zadku a nohách). ,

príčiny

Príčiny prejavu granuloma annulare ešte neboli objasnené. V predchádzajúcich štúdiách bolo toto ochorenie často spojené s latentným diabetes mellitus, ale nedávny výskum nedokázal preukázať štatisticky významnú koreláciu.

Súčasné štúdie naznačujú súvislosť s narušeným metabolizmom lipidov, hoci nie je jasné, či metabolická porucha je dôsledkom alebo spúšťačom granuloma annulare.

Ako možné spúšťacie faktory sú diskutované bunkami sprostredkované alebo humorálne nadmerné reakcie imunitného systému na doteraz neznáme látky a v jednotlivých prípadoch aj trauma, nadmerné vystavenie slnku a uhryznutie hmyzom. Distribuovaná forma granuloma annulare je tiež spojená so základnou infekciou HIV.

Príznaky, choroby a príznaky

Granuloma annulare je neškodná choroba, ktorá sa vyznačuje hromadením malých hrčiek na určitých oblastiach kože. Uzly nespôsobujú svrbenie alebo bolesť. Najmä Granuloma annulare môže ovplyvniť deti a dospievajúce ženy. Typická je prstencovitá expanzia uzlov.

V priebehu niekoľkých týždňov sa vytvoria stále väčšie krúžky papúl, zatiaľ čo staršie uzly začnú upadať v strede kruhu. Prstencové (prstencové) usporiadané uzly však zostávajú určitý čas (mesiace alebo dokonca roky) bez ošetrenia. Nezpůsobujú však žiadne nepohodlie. Obzvlášť postihnuté sú chrbty rúk a nôh, ako aj extenzorové prsty na nohách, prstoch, chodidlách a rukách.

Na predlaktí a dolných končatinách sa občas pozorujú aj prstencové skupiny uzlíkov. Papuly sa vyskytujú tiež menej často na lakťoch, trupe, zadku alebo tvári. Existujú pacienti s jedným krúžkom. Iní pacienti však majú aj viacnásobné krúžky. Ďalej sú známe niektoré špeciálne formy granuloma annulare.

Napríklad u dospelých sa rozptýlené uzly objavujú na rôznych častiach tela, ako sú končatiny a celé hornej časti tela. V niektorých prípadoch by sa mohlo vytvoriť spojenie medzi infekciou HIV a touto šírenou špeciálnou formou granuloma annulare. Na hlave, hýždach a nohách, v ktorých sú uzliny umiestnené pod nezmenenou kožou, sa niekedy nachádza podkožný tvar uzliny.

Diagnóza a priebeh

Granuloma annulare sa obyčajne dá diagnostikovať na základe klinických príznakov, najmä charakteristického vytvárania krúžkov spôsobených papulami typickými pre kožné ochorenie. V nejasných alebo asymptomatických prípadoch sa diagnóza potvrdí biopsiou s následným histologickým vyšetrením.

Pod mikroskopom sa teda histopatologicky dá pozorovať len veľmi málo zmenená epiderma s nekrobiotickými oblasťami, ktoré v korári (tiež dermis, dermis) majú rôzne degenerované kolagénové vlákna. Mukopolysacharidy, značne zvýšená koncentrácia glykogénu, granulomy epitelových buniek a infiltráty lymfocytov sa tiež nachádzajú v derme.

Pri diferenciálnej diagnóze by sa mal prstencový granulom odlíšiť od reumatických uzlín, nekrobióznej lipoidiky a prstencového sarkoidu. Priebeh a prognóza sú vo všeobecnosti dobré pre granuloma annulare a spontánnu regresiu možno pozorovať u viac ako polovice postihnutých v priebehu 2 rokov.

komplikácie

Vo väčšine prípadov granuloma annulare nevedie k zvláštnym komplikáciám alebo nepohodliu. Dokonca aj bez liečby sa príznaky zvyčajne vymiznú samy od seba a choroba sa uzdraví sama. Postihnutí trpia papulami, ktoré sa môžu distribuovať do celého tela. Koža v postihnutých oblastiach je tiež červenej farby a svrbenie.

Vo väčšine prípadov sa granuloma annulare vyskytuje na prstoch, rukách a nohách a môže viesť k obmedzeniam a nepohodliu v každodennom živote. Nie je neobvyklé, že to spôsobuje bolesť pri chôdzi, čo vedie k obmedzenej pohyblivosti.

Ak sa bolesť vyskytuje aj vo forme pokojovej bolesti v noci, táto bolesť môže viesť k problémom so spánkom a tým k ďalším psychickým rozrušeniam. Vo všeobecnosti má granuloma annulare negatívny vplyv na kvalitu života pacienta.

Vo väčšine prípadov granuloma annulare nepotrebuje ošetrenie a sám zmizne. Iba v závažných prípadoch sa na zmiernenie príznakov používajú krémy a masti. Obvykle nedochádza k zjazveniam a týmto ochorením sa životnosť pacienta nezníži.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Okamžitá konzultácia s lekárom je potrebná, len čo sa na rukách a nohách objavia zmeny kože. Najmä u detí a adolescentov by sa mali akékoľvek abnormality pozorovať a čo najskôr predložiť lekárovi.

Ak máte svrbenie alebo nepokoj, musíte to dodržiavať. Ak sú zasiahnuté miesta poškriabané, musí sa použiť sterilná starostlivosť o rany. Ak to nie je možné v dostatočnej miere zaručiť pomocou vašich vlastných pomôcok, mali by ste vyhľadať pomoc lekára alebo asistenta lekára.

Ak sa na koži vytvoria kruhové topole, vredy, výrastky alebo uzly, tieto abnormality by sa mali vyšetriť a objasniť. Lekár sa vyžaduje, ak príznaky spôsobujú zhoršenie všetkých druhov v každodennom živote. Ak pohyb nie je možné vykonať obvyklým spôsobom, ak sa vyskytne jednostranný fyzický kmeň alebo ak je poloha tela naklonená, musí sa poradiť s lekárom. Hrozí trvalá porucha kostrového systému.

Ak príznaky rúk alebo prstov narúšajú každodenné činnosti, ako je písanie, čistenie zubov alebo držanie predmetov, treba sa poradiť s lekárom. Ak sa dotknutá osoba okrem fyzických príznakov sťažuje na nespavosť alebo nevoľnosť alebo ak sa správa neobvykle, je vhodné kontaktovať lekára.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Pretože granuloma annulare je obvykle neškodný, nespôsobuje žiadne príznaky a v mnohých prípadoch spontánne vymizne, nie je potrebné ho liečiť z čisto lekárskeho hľadiska.

Najmä u dospelých pacientov, u ktorých je možné bez liečby pozorovať regresiu granuloma annulare menej často, sa terapeutické opatrenia často používajú z kozmetických dôvodov.

Štandardnou možnosťou je terapia glukokortikoidmi alebo steroidmi, ktoré sa používajú pomocou mastí alebo krémov. V tomto ohľade sa osvedčili účinné obväzy filmu (tzv. Oklúzna terapia), priame intralezionálne injekcie kortikosteroidných prípravkov do postihnutých oblastí kože a zmrazenie tekutým dusíkom (kryoterapia).

Aj keď lokálne kortikosteroidy rýchlo spôsobujú regresiu granuloma annulare v podmienkach oklúzie, pri výbere liečby vzhľadom na vysokú mieru spontánnej regresie by sa však pri výbere liečby mali zohľadniť možné vedľajšie účinky, ako je atrofia kože. Ak je prítomná diseminovaná forma granuloma annulare, môže byť indikovaná systémová terapia dapsonom alebo izoniazidom (hydrazid kyseliny izonikotínovej) alebo PUVA.

V rámci liečby PUVA sú postihnuté oblasti kože ožarované UVA svetlom v špeciálnej fototerapickej kabíne. Terapia sa vykonáva trikrát až štyrikrát týždenne po dobu niekoľkých mesiacov a zvyčajne spôsobuje trvalé vymiznutie granulomového annulare. V niektorých prípadoch môžu menšie zásahy, ako sú pokusné excízie alebo injekcie do fyziologického roztoku, viesť k úplnej regresii granuloma annulare.

Výhľad a predpoveď

Prognóza granuloma annulare je veľmi priaznivá. Lekári a vedci považujú túto chorobu za potenciálne neškodnú a za normálnych podmienok nevedie k závažným poruchám, ktoré oslabujú zdravie. Nemožno očakávať ani komplikácie alebo choroby v ďalšom priebehu života.

Normálne sa nepravidelnosti pokožky ustupujú nezávisle do niekoľkých týždňov a bez vonkajších vplyvov alebo podávania liekov. U väčšiny pacientov s týmto ochorením sa nevyžaduje lekárska starostlivosť. Zmeny v pokožke môžu viesť k podráždeniu a emočným nepríjemnostiam v dôsledku vizuálnej chyby.

Z fyzikálneho hľadiska táto choroba nespôsobuje žiadne obavy ani potrebu konať. Považuje sa to za dočasný jav, ktorý bude možno potrebné preskúmať. Pri návšteve lekára sa dôraz kladie na vylúčenie iných kožných ochorení. Je potrebné objasniť, že kožné zmeny môžu byť priradené granuloma annulare a že neexistujú žiadne závažné poruchy.

Ak sa v dôsledku optických nepravidelností objavia psychologické problémy, je potrebné vyhľadať lekára na zlepšenie zdravia. Existujú aj ďalšie problémy s poškodeným, ktoré prispievajú k zhoršeniu pohody a mali by sa liečiť. Ich prognózu je potrebné posudzovať individuálne.

prevencia

Pretože príčiny granuloma annulare ešte neboli objasnené, kožnému ochoreniu sa nedá zabrániť.

domáce ošetrovanie

V prípade granuloma annulare nie sú vo všeobecnosti dostupné možnosti následnej starostlivosti o postihnutých. Nie sú však potrebné, pretože toto ochorenie je relatívne mierne a neškodné ochorenie, ktoré v mnohých prípadoch samo zmizne. Lekárske ošetrenie je zvyčajne potrebné iba vtedy, ak sa granuloma annulare sám seba uzdraví.

Vo všeobecnosti by osoby s granuloma annulare mali dodržiavať vysoký štandard hygieny, aby sa zabránilo šíreniu choroby. Ak choroba sama nezmizne, môžu sa na zmiernenie príznakov použiť aj krémy alebo masti. Je dôležité zabezpečiť, aby sa používal pravidelne.

Aj keď príznaky zmiznú, krémy by sa mali naďalej používať niekoľko dní, aby sa nepohodlie úplne znížilo. V závažných prípadoch je však nevyhnutná liečba lekárom. Toto ochorenie nemá negatívny vplyv na dĺžku života postihnutej osoby.

Ak sa granuloma annulare vyskytuje často, musí sa určiť príčina jeho výskytu, aby sa predišlo chorobe. Ak je osoba svrbivá, nemala by poškriabať pokožku, aby sa zabránilo jazvám.

Môžete to urobiť sami

V mnohých prípadoch granuloma annulare nevyžaduje ošetrenie. Ak to nezačína závažnými príznakmi alebo komplikáciami, je možné liečbu vynechať, pričom príznaky často samy od seba zmiznú. Pacient má spravidla rôzne možnosti svojpomoci, aby obmedzil príznaky choroby.

Použitie krémov a mastí má veľmi pozitívny vplyv na príznaky choroby a môže ich výrazne obmedziť. Predovšetkým je možné svrbenie odstrániť pomocou dojčiacich krémov, ktoré často tiež ochladzujú a upokojujú pokožku. Najmä u detí je potrebné zdôrazniť, že neustále poškriabanie iba zhoršuje príznaky a môže viesť k tvorbe jaziev. Preto by ste sa v každom prípade mali vyhnúť poškriabaniu.

V prípade komplexov menejcennosti alebo zníženej sebaúcty často pomáhajú diskusie s inými pacientmi alebo s psychológom. Hovoriť so svojím vlastným partnerom má spravidla veľmi pozitívny vplyv na túto chorobu. Granuloma annulare nemá negatívny vplyv na dĺžku života pacienta.