Gestóza (hypertenzné tehotenské ochorenie)

gestózou je tehotenská choroba sprevádzaná vysokým krvným tlakom. Vyskytuje sa v rôznych formách a jeho príčina je stále do značnej miery neznáma. Gestóza sa má liečiť čo najskôr, inak to môže viesť k život ohrozujúcemu stavu.

Čo je to gestóza?

Medzi príznaky gestózy patrí vysoký krvný tlak, zvýšené vylučovanie bielkovín močom, nevoľnosť, zvracanie, bolesť hlavy, opuchy, záchvaty, bolesť v pravom bruchu alebo poruchy zraku.
© olenachukhil - stock.adobe.com

Gestóza je ochorenie, ktoré sa vyskytuje iba počas tehotenstva (latinčina gestatio). Jedným z charakteristických znakov gestózy je zvýšený krvný tlak (hypertenzný = zvýšenie krvného tlaku).

Pôvodne boli všetky choroby vyvolané tehotenstvom označované ako gestózy a boli rozdelené do skorých a neskorých gestóz podľa času ich výskytu. Ranná choroba patrila k skorej gestóze, preeklampsii a vysokému krvnému tlaku k neskorej gestóze.

Termín gestóza sa dnes používa výlučne pri chorobách počas tehotenstva, ktoré spôsobujú vysoký krvný tlak. Rôznymi formami gestózy sú eklampsia a preeklampsia, vysoký krvný tlak, HELLP syndróm a štep štepu.

Skorší termín »EPH gestóza«, ktorý bol založený na príznakoch opuchu, zvýšenom vylučovaní bielkovín (proteinúria) a zvýšenom krvnom tlaku (hypertenzia), sa v súčasnosti už bežne nevyskytuje.

príčiny

Presné spúšťače gestózy neboli zatiaľ jasne objasnené. V minulosti sa predpokladalo, že telo otrava, a preto sa gestá nazývali aj otrava tehotenstvom. Tento prístup sa však nepotvrdil.

Dnes sa predpokladá, že maternica vysiela do tela impulzy počas tehotenstva, ktoré spôsobujú zvýšenie krvného tlaku. Stále však neexistuje spoľahlivá znalosť toho, čo presne tento proces spúšťa a ako funguje. Predpokladá sa, že telo sa nedokáže prispôsobiť tehotenstvu a je ohromené rôznymi zmenami.

Existujú však aj niektoré faktory, ktorých prítomnosť zvyšuje riziko gestózy. Ide napríklad o rôzne už existujúce stavy, ako je cukrovka, dysfunkcia obličiek alebo antifosfolidový syndróm. Avšak tehotné ženy s veľmi nadváhou alebo staršie ako 40 rokov majú zvýšené riziko gestózy.

Príznaky, choroby a príznaky

Medzi príznaky gestózy patrí vysoký krvný tlak, zvýšené vylučovanie bielkovín močom, nevoľnosť, zvracanie, bolesť hlavy, opuchy, záchvaty, bolesť v pravom bruchu alebo poruchy zraku. Avšak, gestóza môže byť rozdelená na skorú a neskorú gestózu.

Predčasná gestóza je obvykle neškodná a vyskytuje sa v prvom trimestri tehotenstva. Je to viditeľné hlavne nauzeou a zvracaním a opäť ustupuje v 12. týždni tehotenstva. Po období bez gestózy sa u niekoľkých žien v poslednej tretine tehotenstva môže objaviť neskorá gestóza s veľmi závažnými príznakmi.

Až desať percent tehotných žien trpí tzv. Preeklampsiou, neskorou gestózou, ktorá sa vyznačuje zvýšenou koncentráciou bielkovín v moči, opuchom a značne zvýšeným krvným tlakom. Preeklampsia sa môže vyvinúť na tzv. Eklampsiu so život ohrozujúcimi komplikáciami, ako sú opuchy mozgu, trombóza alebo akútne zlyhanie obličiek. Keďže komplikácie ohrozujú život matky aj dieťaťa, vyžaduje sa okamžitá lekárska pomoc.

Gestózu nemožno liečiť počas tehotenstva. Po narodení dieťaťa však príznaky ustupujú. Ešte závažnejšou formou preeklampsie je tzv. HELLP syndróm. Syndróm HELLP sa vyznačuje silnou bolesťou v hornej časti brucha, nevoľnosťou a zvracaním. V extrémnych prípadoch to môže viesť k smrti za pár hodín. Ale aj tu sa stav matky a dieťaťa po narodení rýchlo vracia do normálu.

Diagnóza a priebeh

Typickým príznakom gestózy je zvýšený krvný tlak, ku ktorému zvyčajne dochádza po 20. týždni tehotenstva. Gestóza je, keď je systolická hodnota vyššia ako 140 mmHg a diastolická hodnota je vyššia ako 90 mmHg v následných meraniach.

Pri jednorazových meraniach je podozrenie na gestózu z výšky 160 mmHg. Zvyčajne existujú ďalšie príznaky, ako napríklad zvýšené vylučovanie bielkovín (bielkovín v moči) a zadržiavanie vody (opuchy) na nohách, chodidlách, rukách alebo tvári. Jeden hovorí o proteinúrii, keď jeden liter moču obsahuje viac ako 300 mg proteínu. Aby to bolo možné presne zmerať, musí tehotná žena zbierať vylúčený moč po dobu 24 hodín.

Ak sa gestóza nelieči, môže to viesť k život ohrozujúcim podmienkam pre matku a dieťa. Eklampsia sa môže vyskytnúť pri nevoľnosti a zvracaní, bolesti žalúdka a bolesti hlavy, kŕče a zhoršené vedomie.

Aby sa zabránilo takémuto závažnému priebehu, je dôležitá včasná diagnóza. Pri prvých príznakoch vysokého krvného tlaku by mal lekár zmerať koncentráciu bielkovín v moči a vykonať komplexný krvný test. Ďalšími možnými vyšetreniami sú sonografia (ultrazvuk) a kardiotocografia (CTG, záznam srdcového rytmu dieťaťa).

komplikácie

Najčastejšou komplikáciou hypertenznej poruchy tehotenstva, ktorá nie je rozpoznaná alebo sa lieči príliš neskoro, je predčasné narodenie - aj keď je to možné odvrátiť, v niektorých prípadoch sa u nenarodeného dieťaťa môže vyskytnúť porucha rastu alebo poškodenie pečene a obličiek. Ťažká forma gestózy - nazývaná tiež eklampsia - spôsobuje záchvaty, ktoré môžu spôsobiť oddelenie placenty.

V tomto prípade sú životy matky a dieťaťa v akútnom ohrození. Ďalšími možnými dôsledkami sú akútne zlyhanie obličiek, mozgový edém, trombóza alebo silné krvácanie. Nedostatok kyslíka počas záchvatu môže poškodiť mozgovú funkciu matky a viesť k kóme alebo smrti. Syndróm HELLP je zriedkavou, ale život ohrozujúcou komplikáciou gestózy u matky aj dieťaťa: Keď funkcia pečene klesá, hodnoty pečene v krvi prudko stúpajú a zhoršuje sa zrážanie krvi.

HELLP syndróm sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín a prejavuje sa ako silná bolesť v hornej časti brucha, ktorá je často sprevádzaná nevoľnosťou a poruchami zraku. Ak tehotenstvo neskončí rýchlo cisárskym rezom, môže dôjsť k prasknutiu pečene, cerebrálnemu krvácaniu alebo odtrhnutiu placenty. Prekonaná gestóza zvyšuje riziko opakujúcich sa komplikácií v nasledujúcom tehotenstve.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Tehotné ženy by sa mali vždy zúčastňovať prehliadok a preventívnych vyšetrení ponúkaných počas tehotenstva. Na zabezpečenie zdravia matky a dieťaťa a na kontrolu vývojového procesu je vhodné využiť dostupnú ponuku. Ak má nastávajúca matka nejasný pocit anomálie alebo abnormality, odporúča sa dohodnúť si stretnutie s lekárom.

Ak sa búšenie srdca, zvýšenie krvného tlaku alebo abnormálne zvýšenie teploty vnútorného tela vyžaduje lekársku návštevu. V prípade záchvatov alebo silných bolestí je potrebné zavolať pohotovostného lekára. Kým nedôjde, musia sa dodržiavať pokyny a rady pohotovostných služieb. Pohotovostný lekár je tiež potrebný, ak dôjde k narušeniu vedomia alebo strate vedomia. Ak sa cítite mdloby, tehotná žena by sa mala okamžite posadiť a zavolať pohotovostnú službu.

Ak nastávajúca matka má nezvyčajne silné zadržiavanie vody na nohách, rukách alebo tvári, mala by sa poradiť s lekárom. Ak sa tieto významne zvýšia tak, že je narušená pohyblivosť alebo ak sa vyskytnú emočné problémy spôsobené vizuálnou chybou, je nevyhnutná návšteva lekára. Ak sa pri močení zistia nezrovnalosti, mali by ste sa poradiť aj s lekárom.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba gestózy závisí od jej závažnosti a od všetkých chorôb, ktoré môže mať tehotná žena. V skorých fázach as miernymi príznakmi môže často pomôcť odpočinok a odpočinok. Primárnym cieľom liečby je prevencia život ohrozujúcej eklampsie.

Aby sa znížil krvný tlak, zvyčajne sa podávajú antihypertenzíva, ale používajú sa iba vtedy, keď sú hodnoty vyššie ako 170/110 mmHg. Aby sa zabránilo proteinúrii, musí tehotná žena konzumovať viac bielkovín. Na zabránenie vzniku záchvatov je predpísaný síran horečnatý.

V každom prípade by ste mali dodržiavať lôžko. Ak sú príznaky už pokročilé, pacient je zvyčajne prijatý na kliniku, aby mohla byť trvalo sledovaná.

V nemocnici sa často umiestňuje katéter so stálym močovým mechúrom, pomocou ktorého je možné kontrolovať výstup moču, a je nainštalovaný permanentný merač krvného tlaku, ktorý zaznamenáva namerané hodnoty v určitých krátkych časových intervaloch. Vo veľmi závažných prípadoch gestózy môže byť potrebné včasné doručenie cisárskym rezom.

Výhľad a predpoveď

Gestózy sú obzvlášť problémom v prvom a poslednom trimestri tehotenstva. Druhý trimester, tzv. Etapa tolerancie, je často veľmi pokojný a bez gest. Počas prvého trimestra však môžu ohroziť tehotenstvo ako celok, ak sú obzvlášť závažné. V poslednej tretine vedú v najhoršom prípade k predčasnému narodeniu predčasne narodeného dieťaťa, ktoré potrebuje lekársku pomoc v prvých niekoľkých týždňoch života.

Medzitým sa väčšina gestóz na jednej strane rozpozná na jednej strane pomocou prenatálnej starostlivosti a na druhej strane existujú účinné možnosti liečby, takže riziká pre matku a dieťa môžu byť nízke a tehotná žena nemusí zbytočne trpieť. Musí sa rozlišovať medzi gestózami a tzv. Štepovými gestózami. To bolo ochorenie, ktoré existovalo pred tehotenstvom a jeho príznaky sa ním ešte zhoršili.

Ak bola žena liečená na základné ochorenie pred tehotenstvom, môže byť potrebné upraviť účinnú látku alebo dávku, pretože nie všetky lieky a účinné látky sú vhodné pre tehotné ženy. Gestózy obvykle ustupujú rýchlo po narodení dieťaťa, len čo sa ženská hormonálna rovnováha vráti do normálu. Niektorí odchádzajú po niekoľkých týždňoch, napríklad ranná choroba na začiatku tehotenstva.

prevencia

Gestóze sa dá úspešne zabrániť, ak sa pravidelné kontroly vykonávajú hneď od začiatku v prípade existujúcich chorôb alebo faktorov, ktoré predstavujú zvýšené riziko. Ak sa gestóza zistí včas, dá sa ľahšie a spoľahlivo liečiť.

domáce ošetrovanie

Pri gestóze sú možnosti následnej starostlivosti vo väčšine prípadov veľmi obmedzené. Dôraz je kladený na včasné odhalenie a liečenie tohto ochorenia, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám. Ak je gestóza rozpoznaná alebo liečená neskoro v procese, v najhoršom prípade to môže viesť k smrti matky a dieťaťa.

Vo väčšine prípadov sa choroba lieči liekmi určenými na zníženie krvného tlaku osoby. Tieto lieky by sa preto mali užívať správne a pravidelne, aby sa tieto príznaky úplne zmiernili. Počas gestózy má pacient pravidelne kontrolovať krvný tlak. V prípade pochybností sa odporúča konzultovať s lekárom.

Dotknuté osoby sú navyše závislé od prísneho odpočinku v posteli. Na urýchlenie hojenia sa treba vyhnúť námahe alebo iným stresovým činnostiam. Pravidelné kontroly lekárom sú tiež užitočné na pravidelné kontroly stavu dieťaťa.

Ak je gestóza zistená a liečená včas, zvyčajne neexistujú žiadne ďalšie komplikácie alebo sťažnosti, a preto nedochádza k zmene očakávanej dĺžky života matky alebo dieťaťa. V niektorých prípadoch však ľudia potrebujú cisársky rez.

Môžete to urobiť sami

Ak sa zistí gestóza, musí sa o ňu postarať príslušná žena. Najmä v skorých štádiách pomáha odpočinok a relaxácia na lôžku zmierniť príznaky a zabrániť eklampsii. Na zníženie krvného tlaku sa okrem užívania liekov odporúča striedať cvičenie, meniť stravu a vyhnúť sa stresu. Proti proteinúrii sa odporúča strava bohatá na proteíny.

Záchvatom sa dá vyhnúť užívaním doplnkov horčíka. Prípadne sa môžu testovať prípravky z homeopatie, napríklad Schülererove soli alebo prípravok Cuprum metalicum 200 C. Pred použitím alternatívnych látok by ste sa však mali poradiť so svojím lekárom. Zároveň nesmie dôjsť k nadmernému namáhaniu tela.

Ak je gestóza pokročilá, pacient musí ísť do nemocnice. Vo väčšine prípadov je potom potrebné trvalé monitorovanie. Pre väčšinu žien je gestóza tiež hlavnou psychologickou záťažou, a preto by sa po ukončení tehotenstva mala hľadať terapeutická pomoc s cieľom vyrovnať sa s ťažkou fázou života. Niektoré ženy ťažia aj z kontaktu s inými postihnutými osobami. Zodpovedný lekár môže odpovedať na to, ktoré možnosti sú k dispozícii pre svojpomocné skupiny a podobne.