Žltá zimnica je známe a zároveň nebezpečné tropické ochorenie. Podobne ako malária sa prenáša komármi. Žltá zimnica je najbežnejšia v Afrike, Strednej Amerike a Južnej Amerike. Keďže príznaky žltej zimnice sú veľmi podobné bežnej chrípke alebo prechladnutiu, choroba sa často rozoznáva a lieči neskoro. Každý, kto cestuje do ohrozených krajín, by sa preto mal dozvedieť o očkovaní zodpovedný tropický inštitút.
Čo je to žltá horúčka?
© Chinnapong - stock.adobe.com
Žltá zimnica je vírusová infekcia, ktorá sa vyskytuje v tropických oblastiach Afriky a Južnej Ameriky. Vírus žltej zimnice je jedným z vírusov Flavi a úzko súvisí napríklad s vírusom horúčky dengue a patogénom spôsobujúcim hepatitídu C. Prvými príznakmi žltej zimnice sú zimnica a horúčka a môže sa tiež vyskytnúť pomalý pulz.
Nevoľnosť a zvracanie, väčšinou s krvavými zložkami, ako aj všeobecná tendencia ku krvácaniu v dôsledku zníženého zrážania krvi často sťažujú žltú horúčku. V závažných prípadoch môže vírusová infekcia viesť k žltačke. Vírusy žltej zimnice sú bežné v dvoch variantoch. Mestská žltá zimnica je hlavným problémom v mestských oblastiach, pretože spôsobuje epidémie. Vo vidieckych oblastiach je typickým prejavom žltá zimnica alebo horúčka z džungle.
príčiny
K infekcii žltou horúčkou dochádza podobne ako malária uhryznutím komárom. Egyptský komár tigra (Aedes aegypti) je hlavným nositeľom žltej zimnice, a preto sa tiež nazýva komár žltej zimnice. Mali by sa však spochybniť aj iné druhy komárov. Iné spôsoby infekcie žltej zimnice okrem bodnutia hmyzu sajúceho krv nie sú známe.
Akonáhle vírus žltej zimnice prenikne do tela, najskôr postihuje lymfatické uzliny. Ak sa tam rozmnožili, krvné riečisko ich prenáša do iných orgánov. Srdce, pečeň, mozog a kostná dreň sú teraz cieľom vírusov. Patogény sa množia v tkanivových bunkách a spôsobujú odumretie infikovaných buniek tela. To vedie k vážnemu poškodeniu tkaniva, ktoré sa prejavuje krvácaním v zažívacom trakte.
Napadnutie srdcového svalu vírusom môže mať také vážne následky, že srdcová zástava je možná v priebehu žltej zimnice. Poškodenie pečene následkom žltačky tiež znamená pre pacienta život ohrozujúce riziko. K smrti často dochádza preto, že niekoľko orgánov zlyháva súčasne.
Príznaky, choroby a príznaky
Žltá zimnica sa vyznačuje miernou aj ťažkou formou. Viac ako 85 percent príznakov je mierne, s príznakmi podobnými chrípke, ako sú horúčka, zimnica, bolesti tela, bolesti svalov, bolesti hlavy, ako aj nevoľnosť a zvracanie. Týchto 85 percent mierne postihnutých sa zvyčajne úplne uzdraví.
Zvyšných 15 percent pacientov je vážne chorých a okrem obvyklých príznakov podobných chrípke vykazujú ďalšie príznaky. Vyjadrujú sa ďalšie príznaky hnačky, silný smäd, prehriata pokožka, vracanie žlče, mierna žltačka, zápach z úst, zastavenie tvorby moču a krvácanie v podnebí. Potom sa u týchto pacientov príznaky tiež zmierňujú.
U niektorých pacientov sa začína proces hojenia. Existujú však aj postihnutí ľudia, ktorí musia prejsť ďalšou veľmi vážnou fázou choroby, ktorá často končí smrteľne. Po období relatívneho odpočinku majú zvýšené vnútorné krvácanie. Vyskytujú sa príznaky ako zvracanie, ako sú kávové usadeniny, dechtové stolice alebo krvavé stolice.
Zvýšená tendencia ku krvácaniu vedie tiež k častému krvácaniu z kože a slizníc. Ďalej dochádza k enormnej strate tekutiny, ktorá môže zase spôsobiť šok. Zároveň pečeň často zlyháva, čo sa prejavuje závažnou žltačkou. Časté sú aj zlyhania obličiek a neurologické poruchy. Bez intenzívnej liečby nastane smrť najneskôr do 15. dňa choroby.
kurz
Nákaza Vírus žltej zimnice na pár dní zostane bez povšimnutia. Počas tohto takzvaného „inkubačného obdobia“ sa vírus rozmnožuje, až kým zápal neprejde asi po týždni. Horúčka až do 40 ° C s chladom a žalúdočnou nevoľnosťou často ustupuje. Potom je žltá zimnica nepoškodená a výsledkom je celoživotná necitlivosť („imunita“) na vírus žltej zimnice.
Vo viac ako desatine všetkých prípadov žltej zimnice sa po počiatočnom miernom priebehu vyskytne komplikácia. Táto „toxická fáza“ žltej zimnice sa vyznačuje žltačkou a zvracaním krvi. Polovica všetkých pacientov, ktorí dosiahli druhé štádium žltej zimnice, infekciu neprežije.
komplikácie
V mnohých prípadoch sa žltá zimnica lieči bez väčších komplikácií. Ak sa však infekčné ochorenie lieči príliš neskoro alebo nedostatočne, horúčka sa môže rozšíriť do mozgu a spôsobiť zápal mozgových blán (meningitída). V ďalšom priebehu môžu zlyhať ďalšie životne dôležité orgány a pacient upadne do kómy.
Sprievodné zlyhanie pečene a obličiek môže spôsobiť masívne krvácanie, ktoré, ak sa nelieči, môže viesť k smrti do desiatich až štrnástich dní. Ďalšími možnými komplikáciami žltej zimnice sú kardiovaskulárne poruchy a zvracanie krvi. V závislosti od konštitúcie pacienta môže dôjsť k chronickému vyčerpaniu alebo obehovému kolapsu, čo má zase fyzické a emocionálne účinky.
Liečba žltej zimnice zvyčajne nespôsobuje žiadne komplikácie. Iba antipyretické lieky a individuálne domáce prostriedky môžu viesť k problémom v prípade možných predchádzajúcich chorôb alebo alergií. Očkovanie proti žltej zimnici spočiatku vedie k začervenaniu, opuchu a miernym bolestiam.
Jeden z desiatich pacientov má tiež príznaky podobné chrípke, ako je horúčka a bolesť kĺbov. Očkovanie proti žltej zimnici môže zriedkavo spôsobiť reakcie precitlivenosti, ako sú žihľavka alebo opuch sliznice v krku alebo dokonca viesť k infekcii vnútorných orgánov žltou horúčkou.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak rôzne príznaky naznačujú žltú horúčku, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Ak máte po dovolenkovej ceste do trópov vážne hnačky a problémy s močením, ďalšia cesta by mala byť do nemocnice.
Je tiež dôležité, aby lekár preventívne vyšetril bolesti hlavy, bolesti tela, zimnicu a horúčku. Ľudia s imunodeficienciou, staršie osoby, tehotné ženy a deti alebo ľudia s kardiovaskulárnymi problémami a ochoreniami štítnej žľazy by mali navštíviť špecialistu, ak sú príznaky ešte ľahšie.
Ľudia, ktorí v minulosti mali žltú zimnicu, sú zvyčajne imunní proti opätovnej infekcii, ale mali by byť stále vyšetrení, aby boli v bezpečí. Ak máte závažné problémy s obehom alebo viditeľne vysokú horúčku, musíte okamžite zavolať pohotovostného lekára. Ak osoba počas tohto obdobia upadne do kómy, musí sa poskytnúť prvá pomoc až do príchodu lekára. Lekár musí byť informovaný o tom, ako došlo k obehovému kolapsu.
Lekári a terapeuti vo vašej oblasti
Liečba a terapia
Neexistuje žiadna príčinná liečba žltej zimnice. Všetky lieky, ktoré inhibujú replikáciu vírusu, nemali žiadny účinok na žltú zimnicu. Preto sa lekár musí obmedziť na boj proti život ohrozujúcim symptómom. Na tento účel je pacient odvedený do nemocnice a tam ho sleduje intenzívna starostlivosť. Primeraný prísun tekutín pacientovi s infúziami môže byť zaručený iba na klinike. Lekár musí kompenzovať nadmernú stratu krvi transfúziou krvi.
Pretože možnosti terapeutickej liečby žltej zimnice sú obmedzené, preventívne opatrenia sú veľmi dôležité. V prvom rade je očkovanie najlepšou ochranou proti prepuknutiu žltej zimnice. Pri tejto „aktívnej imunizácii“ lekár injekčne podá pacientovi roztok so slabými vírusmi žltej zimnice, ktoré nespôsobujú žiadne ochorenie. Telo však na to reaguje vytvorením špecifických obranných prostriedkov, takzvaných „protilátok“.
Očkovanie proti žltej zimnici trvá asi 10 rokov. Okrem tohto veľmi účinného opatrenia by sa každý, kto cestuje do nebezpečnej zóny, mal čo najviac chrániť pred uhryznutím komárom. Kontrola komárov je ponechaná na ministerstvá zdravotníctva príslušných krajín.
Výhľad a predpoveď
Zatiaľ nie je k dispozícii špeciálna terapia proti žltej zimnici. Liečia sa iba príznaky. U väčšiny infikovaných je prognóza pozitívna. Symptómy ustúpia po niekoľkých dňoch. Následné poškodenie nezostane. Liečba by sa však nemala vynechať.
Závažná forma sa vyvíja u približne 15% postihnutých. Asi polovica postihnutých neprežije žltú zimnicu. Horúčka a bolesť sa liečia liekmi. Pacient je izolovaný tak, aby sa choroba nerozšírila novými zábermi komárov. Ak má žltá horúčka závažnejší priebeh, môže vypuknúť meningitída.
Ak zlyhajú životne dôležité orgány, dotknutá osoba upadne do kómy. Poruchy funkcie pečene alebo obličiek sú obzvlášť časté. Poškodenie obličiek môže byť stanovené prítomnosťou bielkovín v moči. Hladina bilirubínu sa v pečeni významne zvyšuje.
Tí, ktorí prežili infekciu žltou zimnicou, už nevykazujú žiadne príznaky, pretože sa vytvorilo dostatočné množstvo protilátok. Predpokladá sa, že na infekciu existuje celoživotná imunita. Očkovanie by sa malo vykonať, aby sa predišlo komplikáciám. V niektorých krajinách je toto očkovanie dokonca povinné.
domáce ošetrovanie
Možnosti následnej starostlivosti sú vo všeobecnosti k dispozícii iba vo veľmi obmedzenej miere pre žltú zimnicu. Najdôležitejšie je, aby sa choroba najprv liečila, aj keď nie vždy je možné úplné vyliečenie. V niektorých prípadoch je predpokladaná dĺžka života postihnutej osoby obmedzená, ak sa žltá horúčka zistí pomerne neskoro.
Aby sa predišlo žltej zimnici, pred cestou do postihnutých krajín by sa malo vykonať vhodné očkovanie. Pri tejto horúčke závisí pacient od čisto symptomatickej liečby. Je potrebné poznamenať, že dotknutá osoba musí vypiť veľa tekutín, aby kompenzovala stratu. Podobne v niektorých prípadoch sú na úplné liečenie choroby potrebné krvné transfúzie.
Pacient by mal čo najviac odpočívať a vyhnúť sa námahe alebo stresujúcim činnostiam. Vo všeobecnosti má lôžko veľmi pozitívny vplyv na zotavenie. Telo musí byť chránené aj pred inými chorobami alebo infekciami, aby sa na imunitný systém nevytvárala zbytočná záťaž. Po očkovaní ste zvyčajne chránení proti žltej zimnici desať rokov. Po uplynutí tejto doby by sa očkovanie malo obnoviť.
Môžete to urobiť sami
V prípade podozrenia na žltú zimnicu je v každom prípade potrebné lekárske vyšetrenie. Po diagnostikovaní je možné rôzne príznaky liečiť nezávisle pod lekárskym dohľadom.
V prvom rade je to rovnováha tekutín a minerálov. Prostredníctvom vracania a hnačky organizmus stráca rôzne živiny, ktoré sa musia do tela vracať prostredníctvom kompletnej stravy a doplnkov výživy. Okrem toho platí aj lehátko a odpočinok.
Ľahké lieky a rôzne domáce prostriedky (extrakt z vŕbovej kôry, olej z mäty piepornej, škorica atď.) Pôsobia proti bolesti hlavy, zatiaľ čo horúčka môže byť zmiernená ochladením obkladu alebo obkladom studenej nohy. Diétne opatrenia pomáhajú proti nevoľnosti a zvracaniu - indikujú sa najmä ľahké jedlá a bylinné čaje.
Ak žltá horúčka vstúpi do druhej fázy, musí sa navštíviť nemocnica. Z dôvodu závažnosti symptómov sa odporúča spánok, odpočinok a liečba liekmi. Ak je výsledok pozitívny, klinika môže zostať po jednom až dvoch týždňoch. Návrat do každodenného života by sa mal uskutočňovať pomaly a pod neustálym dohľadom niekoho, komu dôverujete, pretože v dôsledku pretrvávajúcich porúch koordinácie existuje akútne riziko nehôd. Okrem toho by sa mali vykonať následné návštevy u lekára, aby sa zabezpečilo úplné prekonanie žltej zimnice.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
