Polypy žlčníka

Polypy žlčníka sú väčšinou benígne nádory, ktoré sú v mnohých prípadoch úplne bez príznakov, a preto sa pri ultrazvukovom vyšetrení neobjavujú iba náhodne. Menšie polypy zvyčajne nevyžadujú ošetrenie, ale mali by sa pravidelne kontrolovať ultrazvukom. Pre nálezy väčšie ako desať milimetrov sa však odporúča (zvyčajne laparoskopické) odstránenie celého žlčníka, pretože väčšie polypy žlčníka majú zriedkavé riziko degenerácie na karcinóm.

Čo sú polypy žlčníka?

Polypy žlčníka často zostávajú bez príznakov alebo spôsobujú príznaky podobné žlčovým kameňom. Sú to benígne výrastky na žlčníku, ale v zriedkavých prípadoch môžu byť aj zhubné.
© timonina - stock.adobe.com

Polypy žlčníka patria medzi väčšinou benígne nádory žlčníka, ktoré sa kvôli ich častému nedostatku príznakov často objavujú iba náhodne pri rutinných ultrazvukových vyšetreniach.

Pre polypy žlčníka nie je neobvyklé, že okrem slizničných buniek obsahujú cholesterol, čo môže sťažiť rozlíšenie od žlčových kameňov v sonografickej diagnostike. Zvyčajne získajú lekársky význam iba z veľkosti asi desiatich milimetrov alebo z prudkého trendu rastu.

V týchto prípadoch sa z dôvodu rizika (zriedkavej) degenerácie polypov na karcinóm rozhodne preventívne odstrániť celý žlčník ako preventívne opatrenie, po ktorom nasleduje histologické vyšetrenie tkaniva. Približne jeden z dvadsiatich mužov - viac ako žien - zažije v určitom okamihu života polypy žlčníka.

príčiny

Jednou z hlavných príčin polypov žlčníka - podobne ako u bežných žlčníkov - je zvýšený obsah cholesterolu v žlči. Okrem usadenín na sliznici žlčníka (cholesteatóza) to spôsobuje aj výčnelky sliznice, ktoré obsahujú cholesterol, tzv. Cholesterolové polypy.

Je zaujímavé, že kamene a polypy sa takmer nikdy nevytvoria spolu v rovnakom žlčníku - väčšina pacientov diagnostikuje iba jednu z týchto dvoch štruktúr. Pretože v oboch prípadoch vedie k rozvoju nadmerná hladina cholesterolu, za primárnu príčinu sa musí považovať aj nesprávna strava.

Tvorba polypov môže podporovať aj ďalšie výrastky v žlčníku. Spravidla ide o benígne adenómy, ktoré sa vyvíjajú buď zo sliznice žlčníka alebo z žľazového tkaniva (cystadenomy) a prispievajú k rozvoju polypov žlčníka.

Príznaky, choroby a príznaky

Polypy žlčníka často zostávajú bez príznakov alebo spôsobujú príznaky podobné žlčovým kameňom. Sú to benígne výrastky na žlčníku, ale v zriedkavých prípadoch môžu byť tiež zhubné. Bolo pozorované, že u ľudí, ktorí trpia žlčníkovými kameňmi, sa nevyvinú žlčové polypy.

Naopak, u pacientov so žlčovými polypmi nevznikajú žiadne žlčové kamene, bez ohľadu na to, či majú alebo nemajú príznaky. Či sa objavia príznaky u polypov žlčníka, závisí od veľkosti polypov a štádia vývoja choroby. Izolované polypy žlčníka často nevykazujú žiadne príznaky. Ak sa však vyskytnú v súvislosti s inými chorobami, môže sa vyskytnúť nevoľnosť, zvracanie, bolesť v pravom hornom bruchu vychádzajúca z ramenného pletenca, nadúvanie, plynatosť a kolika.

Sú to sťažnosti, ktoré sa môžu vyskytnúť podobným spôsobom aj pri žlčníkoch. Pri rozsiahlej tvorbe polypov môže byť blokovaný aj biliárny trakt a vaskulárne zásobovanie. Zablokovanie žlčových ciest vedie k žltačke, čo je viditeľné žltnutím pokožky a očí. Vedie to tiež k sťaženému svrbeniu a únave.

Funkcia pečene môže byť narušená tak, že jej detoxikačná funkcia zlyhá. Toxické metabolické produkty sa potom hromadia v tele. Po odstránení postihnutého žlčníka sa príznaky zvyčajne úplne vymiznú. Zároveň eliminuje riziko premeny polypov žlčníka na rakovinu žlčníka.

Diagnóza a priebeh

Polypy žlčníka sú diagnostikované pomocou sonografie, hoci rozdiel medzi polypmi obsahujúcimi cholesterol a žlčovými kameňmi nie je vždy jasný kvôli podobnému vzhľadu na ultrazvuku.

Je tiež možné prehliadnuť polypy žlčníka - na jednej strane, keď sú stále veľmi malé, na druhej strane, pretože sa často nedajú ukázať dostatočne vymedzené od okolitých tkanivových štruktúr. Niektoré laboratórne hodnoty (gama-GT, alkalická fosfatáza) môžu tiež posilniť podozrenie, že sa vo žlčníku niečo stalo.

Často postihnuté polypy žlčníka zostávajú úplne bezbolestné, ale príznaky, ako je bolesť v pravom hornom bruchu, ktoré sa môžu vtiahnuť do ramena, sú nauzea a tráviace ťažkosti, najmä v súvislosti s inými biliárnymi chorobami.

V kombinácii s inými poruchami (kameň, nádor) môžu polypy spôsobovať žltačku preťažením žlčových ciest. V prípade väčších polypov žlčníka sa musí brať do úvahy - hoci zriedkavé - riziko degenerácie na karcinóm.

komplikácie

Samotné polypy žlčníka zvyčajne nespôsobujú nepohodlie, bolesť alebo komplikácie. Z tohto dôvodu zostávajú polypy veľmi dlho nezistené a vo väčšine prípadov sú diagnostikované iba náhodou. Môžu však spôsobovať bolesť alebo nevoľnosť v spojení s inými chorobami žlčníka.

Nie je neobvyklé, že sa vyskytnú tráviace problémy alebo hnačka. V niektorých prípadoch sa vyskytuje žltačka. Z tohto dôvodu sa liečba neuskutočňuje v každom prípade. Ak sú polypy žlčníka relatívne malé a nespôsobujú nepohodlie alebo bolesť, zvyčajne sa neodstránia.

Pre pacienta neexistujú žiadne ďalšie komplikácie a polypy nevedú k následnému poškodeniu. Ak sú však polypy žlčníka veľké a šíria sa a rastú, musí sa vo väčšine prípadov odstrániť celý žlčník. Postihnutá osoba trpí pomerne silným chudnutím a znie ako všeobecný pocit choroby. Existuje tiež zvýšené riziko rakoviny pre pacienta. Stále však neexistujú žiadne osobitné komplikácie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Polypy žlčníka často zostávajú pacientom bez povšimnutia, pretože sú často bez príznakov. Zvyčajne sú zaznamenané iba pri kontrole pomocou ultrazvuku. Preto sa vo všeobecnosti odporúča nechať vyšetriť rodinného lekára v pravidelných intervaloch. Rutinné kontroly pomáhajú pri včasnom odhalení a mali by ich používať ľudia všetkých vekových skupín. Okrem toho by sa malo konzultovať s lekárom, len čo sa objavia príznaky v blízkosti brušnej oblasti.

Ak sa opakovane vyskytne bolesť alebo nepohodlie, odporúča sa, aby lekár tieto informácie objasnil. Ak sa cítite chorý, zvraciate alebo cítite tlak v hrudníku, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ak existuje znížený výkon, zvýšená potreba spánku alebo únava napriek primeranému nočnému spánku, tieto pozorovania by sa mali prediskutovať s lekárom.

Ak dôjde k zmenám v trávení, je nevyhnutná návšteva lekára, len čo príznaky pretrvávajú niekoľko dní alebo sa zvyšuje ich intenzita. Opakujúce sa hnačky, zápcha alebo črevná obštrukcia sú dôvodom na obavy a mali by sa hodnotiť lekársky.

Lekársku pomoc je možné vyhľadať aj vtedy, ak má dotknutá osoba nejasný pocit choroby alebo cíti vnútorný nepokoj. Ak je na hrudníku napätie alebo sa vyskytujú nezvyčajné zmeny hmotnosti, treba sa poradiť s lekárom.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Polypy žlčníka, ktoré sú malé a asymptomatické, môžu zostať v žlčníku bez ďalšej liečby, ak sú pravidelne kontrolované ultrazvukom.

V prípade rýchleho rastu a spravidla z expanzie okolo desiatich milimetrov by mal byť žlčník úplne chirurgicky odstránený (cholecystektómia). V nekomplikovaných prípadoch sa to zvyčajne robí veľmi jemne ako súčasť laparoskopie. Pre pacienta, ktorý netrpí závažnými obmedzeniami v dôsledku straty žlčníka, nie je zvyčajne ťažké vykonať zákrok ani operáciu ani čas po zákroku.

V prípade príznakov, ako sú časté poruchy trávenia, chronická únava alebo nechcené chudnutie, sa musí zvážiť degenerácia do predkancerózneho štádia alebo karcinóm, napriek relatívne zriedkavému výskytu.

Ak existuje podozrenie na pokročilou chorobu, môže sa chirurgický zákrok vykonať aj pomocou brušnej incízie (laparotómia), pretože to tiež poskytuje lekárovi dobré intraoperačné vyšetrenie brušnej dutiny a tým aj mieru choroby, ktorá sa vyvinula na dno polypu žlčníka.

Výhľad a predpoveď

Prognóza polypov žlčníka závisí od štádia choroby a veľkosti prítomných polypov. V zásade je polyp žlčníka benígny a má dobrú prognózu. Tkanivové zmeny môžu byť úplne odstránené rutinným postupom. Po zahojení rany je pacient prepustený z liečby bez príznakov.

Čím väčšie sú výsledné polypy žlčníka, tým pravdepodobnejší je malígny priebeh choroby. To nesmierne zhoršuje prognózu pacienta. Ak sa nelieči, existuje riziko, že sa príznaky neustále zvyšujú a celkový zdravotný stav sa bude neustále zhoršovať.

Existuje tiež riziko predčasnej smrti pacienta. Rakovinové bunky sa vyvíjajú a môžu sa v tele šíriť a metastázovať inde. Včasná diagnostika a liečba je preto rozhodujúca pre ďalší priebeh polypov žlčníka.

Aj keď odstránenie tkanivových zmien vedie v normálnych prípadoch k rýchlemu zotaveniu, pacient môže byť kedykoľvek vystavený novým polypom. V priebehu života je možné nové ohnisko choroby s rovnakou prognózou. Ak sú polypy žlčníka na ťažko prístupných miestach, počas postupu existuje možnosť komplikácií. Môže dôjsť k poškodeniu okolitého tkaniva, oneskoreniu hojenia alebo zhoršeniu jeho funkcie.

prevencia

Pre polypy žlčníka nie je známa žiadna špecifická forma profylaxie. Avšak, pretože niektoré polypy obsahujú cholesterol - ako je to v prípade žlčových kameňov - vedomá a zdravá strava môže mať prinajmenšom pozitívny účinok znížením obsahu cholesterolu v žlči.

Existuje dôležitá metóda prevencie v súvislosti s možnou degeneráciou polypov žlčníka na karcinómy: Ak už boli diagnostikované malé polypy, mali by sa pravidelne kontrolovať. Z polypy s veľkosťou asi desať milimetrov by sa mali profylakticky odstrániť polypy žlčníka vrátane žlče.

Môžete to urobiť sami

V každodennom živote by sa mal pacient starať o to, aby hladinu cholesterolu neustále znižoval prostredníctvom príjmu potravy. Z tohto dôvodu je dôležitá zmena stravovania. Spotreba živočíšnych tukov by sa mala znížiť alebo sa im vyhnúť.

Na druhej strane sú užitočné potraviny ako paradajky, orechy, výrobky z celých zŕn, cesnak, cibuľa alebo pór. Mali by sa používať častejšie pri príprave jedla. Spotreba ovocia a zeleniny by sa mala celkovo zvýšiť. Potraviny obsahujúce sóju alebo tofu okrem toho podporujú zdravie postihnutých osôb.

Pri hydratácii sa vyhnite nadmernej konzumácii kávy. Minerálna voda alebo zelený čaj pomáhajú zmierniť nepohodlie. Výrobky ako maslo, smotana, mäso, úhor, údené ryby, repkový olej alebo olivový olej zvyšujú hladinu cholesterolu. Musia byť odstránené z plánu výživy alebo výrazne znížené.

Okrem zmeny stravovania môže pacient prijať opatrenia na stimuláciu metabolizmu. Dostatočné cvičenie, pravidelné športové aktivity a vyhýbanie sa nikotínu alebo alkoholu podporujú zdravie a podporujú proces regenerácie.

Ak sa vyskytnú príznaky, ako je nevoľnosť alebo závraty, pacient by si ich mal vziať ľahko a nechať dostatočný odpočinok. Vyvarujte sa nadmernému zaťaženiu. Pri všetkých činnostiach by sa mali brať do úvahy potreby a možnosti organizmu, aby nedošlo k zhoršeniu zdravia.