Slepota riek (onchocerciasis)

Onchocerciasis - alebo Slepota riek - je parazitárne ochorenie spôsobené červom filariae Onchocerca volvulus. Slepota riek je jednou z najbežnejších infekčných príčin slepoty na svete.

Čo je to slepota na rieke?

Typickými príznakmi sú svrbenie kože, zápal kože, ekzém, opuch lymfatických uzlín v oblasti slabín, zmeny pigmentácie kože, zhrubnutie kože v dôsledku poškodenia vlákna vláknami, kožné abscesy, vaskulárny zápal, vývoj hmatateľných kožných uzlín a problémy s očami.
© sek1111 - stock.adobe.com

Slepota riek je masívnym zdravotným problémom vo viac ako 99% všetkých prípadov v subsaharskej Afrike, je však známa aj v Jemene a Latinskej Amerike.

V minulosti strach zo slepoty spôsobil, že mnoho ľudí opustilo úrodné riečne údolia africkej savany. Odhaduje sa, že 18 miliónov ľudí je postihnutých slepotou rieky a asi pol milióna ľudí je ochorením postihnutých slepotou alebo zrakom.

Riečna slepota tiež spôsobuje zmeny kože s depigmentáciou a ťažkým, neúprosným svrbením. Neliečená infekcia zaslepením rieky znižuje imunitu hostiteľa a odolnosť voči iným chorobám, v dôsledku čoho je životnosť skrátená asi o 13 rokov.

príčiny

Háďatko, ktoré spôsobuje slepotu rieky, sa prenáša skusom infikovanej samice čiernej muchy Simulium, ktorá žije v rýchlo prúdiacich tokoch a riekach.

Parazit je prvý požitý infikovaným ľudským hostiteľom a dozrieva na larvy v čiernej muške asi 7 dní. Ak existuje ďalšie sústo, larva sa prenesie do krvi nasledujúceho hostiteľa. Tam larvy prenikajú do podkožného tkaniva, dozrievajú šesť až dvanásť mesiacov a môžu žiť ako červy v ľudskom tele až 15 rokov.

V dospelosti sa červy pária a vytvárajú ďalšie mikrofilárie, ktoré tvoria pod kožou uzliny. Zomierajúce mikroorganizmy uvoľňujú baktériu Wolbachia. To spôsobuje intenzívne zápalové reakcie, ktoré spúšťajú reakciu imunitného systému (slepota rieky).

Príznaky, choroby a príznaky

Slepota riek (onchocerciasis) je charakterizovaná množstvom symptómov, ktoré sú určené najmä silou reakcie imunitného systému na mikrofiláriu.

Typickými príznakmi sú svrbenie kože, zápal kože, ekzém, opuch lymfatických uzlín v oblasti slabín, zmeny pigmentácie kože, zhrubnutie kože v dôsledku poškodenia vlákna vláknami, kožné abscesy, vaskulárny zápal, vývoj hmatateľných kožných uzlín a problémy s očami.

Problémy s očami pomenujú najmä jej názov, pretože v závažných prípadoch môže viesť k úplnej slepote. Keď škrkavky migrujú do očí, poškodí sa tam celý orgán videnia. Očné príznaky sa pohybujú od zápalu spojiviek po glaukóm.

To vedie k zápalu očí, svrbeniu očí, slzám a páleniu. Dotknuté osoby majú pocit, že v ich očiach je piesok. Podobné príznaky sa opisujú aj pri zápale cievovky. To však môže zvýšiť vnútroočný tlak a spôsobiť glaukóm. Pretože optický nerv je poškodený vysokým vnútroočným tlakom, môže glaukóm (glaukóm) viesť k úplnej slepote.

Rohovka je tiež poškodená. To spočiatku vedie k defektom rohovky s bodkami, ktoré sa môžu neskôr so stratou zraku rozšíriť na zákal rohovky. Aj tu sa na začiatku vyskytujú bolesť, červené oči, zvýšená slza a citlivosť na svetlo. Zápal očného nervu je tiež menej častý. Bez liečby slepoty rieky sa náchylnosť k infekcii zväčša zvyšuje so znižovaním strednej dĺžky života.

Diagnóza a priebeh

Na potvrdenie diagnózy sa používajú kožné náplasťové testy, pretože slepota rieky spôsobuje rôzne typy kožných zmien. Závažnosť ochorenia je priamo úmerná počtu infikovaných mikrofiórií a výslednej imunitnej odpovedi.

V najbežnejších prípadoch zaslepenia rieky sa vyskytuje zápal kože, sprevádzaný hyperpigmentáciou (mikrofilariae vylučované kožou) a závažným svrbením. Ďalšími charakteristickými kožnými príznakmi slepoty na rieke sú „leopardia koža“ (depigmentácia na dolných končatinách), „koža slonov“ (zahusťovanie kože) alebo „jašterica“ (zahustená, vráskavá koža).

Ľudia so slepou riekou môžu mať na koži niekoľko stoviek uzlov, jeden až päť centimetrov v priemere, ktoré zvyčajne nie sú bolestivé. Slepota riek môže tiež ovplyvniť ktorúkoľvek časť oka od spojoviek s rohovkou, vrátane sietnice a očného nervu, a môže spôsobovať poruchy zraku až po slepotu.

komplikácie

Hlavnými komplikáciami slepoty rieky sú to, že sa ochorenie stane viditeľným a vedie k symptómom asi šesť mesiacov po infekcii. Výsledkom je zvyčajne opuch lymfatických uzlín a vyrážka. Vyrážka je často veľmi svrbivá a veľmi nepríjemná.

To obmedzuje každodenný život pacienta. Postihnutá osoba tiež trpí hrčkami, ktoré sa usadzujú v rôznych častiach tela. Postihnuté oblasti vyschnú a svrbia. Uzly spravidla vedú k silnému pocitu hanby. Komplikácie môžu tiež nastať, ak červ vstúpi do oka a zapália zrakový nerv. To vedie k silnej bolesti a zakaleniu šošovky.

V najhoršom prípade môže pacient úplne oslepnúť alebo trpieť glaukómom. Ak sa slepota nevylieči, imunitný systém bude vážne poškodený a pacient bude náchylnejší na rôzne imunitné ochorenia. Liečba slepoty rieky sa zvyčajne uskutočňuje pomocou liekov a vo väčšine prípadov vedie k pozitívnemu priebehu choroby. Ak sú červy blízko očí, je potrebná operácia.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

V prípade slepoty na rieke musí byť lekár vždy konzultovaný. V najhoršom prípade môže toto ochorenie viesť k úplnej slepote dotknutej osoby, a preto by sa malo vždy liečiť okamžite. Ľudia musia navštíviť lekára, ak bol uštipnutý komárom v tropickej oblasti a má príznaky slepoty rieky. To zahŕňa veľmi svrbivé vyrážky na koži a opuch lymfatických uzlín.

Celkové ochorenie môže tiež naznačovať únava a vyčerpanie. Ďalej, slepota rieky spôsobuje neobvyklú pigmentáciu na pokožke a hrudkách, ktoré sa tvoria v blízkosti kĺbov. V ďalšom priebehu choroby sú tiež poškodené oči, čo vedie k zrakovým problémom alebo zápalu spojiviek.

Pri týchto sťažnostiach je potrebné okamžité ošetrenie. Liečbu môže zvyčajne vykonávať praktický lekár alebo nemocnica. Čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým je väčšia šanca na pozitívny priebeh choroby. Správna hygiena môže tiež zabrániť slepote v rieke.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Ivermektín (napr. Mectizan®) sa používa hlavne na liečenie slepoty. Paralyzuje a zabíja mikrofilariu, obmedzuje intenzívne svrbenie a zastavuje progresiu slepoty rieky, aby sa zabránilo slepote.

Zároveň ochrnutím parazitických reprodukčných orgánov zabraňuje ďalšej produkcii mikrofilárií po dobu niekoľkých mesiacov, a tak znižuje rýchlosť prenosu slepoty rieky. Infikovaní ľudia môžu byť liečení dvoma dávkami ivermektínu v odstupe 6 mesiacov. Potom sa musí jedna dávka ivermektínu užívať každý rok počas 3 rokov, aby sa zachovala účinnosť.

Na dosiahnutie najlepších výsledkov WHO odporúča liečiť celé komunity súčasne. Keďže konečnými hostiteľmi slepoty sú ľudia, zvieratá sa nemusia liečiť. Iné lieky používané na liečbu slepoty riek sa používajú na usmrtenie baktérie Wolbachia, ktorá žije v symbióze so červami, a na sterilizáciu ženských škrkaviek.

Okrem antiparazitického moxidektínu sem patrí aj tetracyklínové antibiotikum doxycyklín. Táto dodatočná terapia proti slepote rieky si však vyžaduje denné dávkovanie počas najmenej štyroch až šiestich týždňov, čo je ťažké dosiahnuť v krízových oblastiach.

Výhľad a predpoveď

Prognóza slepoty rieky závisí od počtu patogénov prítomných v organizme a porúch, ktoré sa už vyskytli. Osobitný problém spočíva v okamihu, keď sa diagnostikuje. V čase, keď je poškodenie vedome vnímané, parazit, ktorý spôsobuje túto chorobu, je už v tele osoby asi šesť mesiacov až tri roky.

Keďže škrkavka sa vyskytuje hlavne v Afrike a Latinskej Amerike, obyvatelia a cestujúci z týchto oblastí sú obzvlášť ohrození. V dôsledku dlhej inkubačnej doby turisti alebo hostia regiónov často nemajú súvislosť a súvislosť medzi príznakmi a pobytom v tropickej oblasti. To sťažuje včasnú diagnózu a často oneskoruje začiatok liečby. Ak neexistuje lekárska terapia, je pacient vystavený riziku úplnej slepoty.

Pri dobrej a účinnej lekárskej starostlivosti je onchocerciasa ľahko liečiteľná a liečiteľná. Existujúce príznaky ustupujú a celkový zdravotný stav sa postupne zlepšuje. Po ukončení liečby liekmi môžu byť pacienti prepustení bez príznakov. Keďže WHO na celom svete systematicky bojuje proti tejto chorobe, v nasledujúcich rokoch možno očakávať pokles zamorenia slepotou rieky a rýchlejšie a lepšie liečenie.

prevencia

Prostredníctvom vektorového využívania insekticídov šetrných k životnému prostrediu na riekach na reguláciu populácií čiernych múch WHO prijala preventívne opatrenia na zadržiavanie čiernych múch viac ako 40 rokov. Slepota riek okolo. Na liečenie slepoty rieky poskytuje výrobca ivermektínu - Merck & Co. Inc. - liek od roku 1987 bezplatne.

domáce ošetrovanie

Opatrenia a možnosti následnej starostlivosti o onchocerciázu sa spravidla javia ako veľmi ťažké alebo ťažko možné. V prvom rade by sa kontakt s infikovanou vodou mal prerušiť, aby nedošlo k obnoveniu infekcie alebo prenosu. Vo všeobecnosti by sa mal dodržiavať vysoký štandard hygieny, aby sa zabránilo infekciám a aby sa náležite liečila onchocerciasa.

Onchocerciasa sa lieči vo väčšine prípadov pomocou liekov, ktoré môžu úplne zmierniť príznaky. Zriedkavo existujú nejaké osobitné komplikácie. Dotknutá osoba je závislá na pravidelnom a správnom príjme liekov, aby úplne zmiernila príznaky. Pozornosť by sa mala venovať aj správnemu dávkovaniu.

Ak máte akékoľvek otázky alebo nejasnosti, mali by ste sa vždy poradiť s lekárom. Vo väčšine prípadov sa lieky musia brať na chvíľu potom, čo príznaky ustúpia. Pri tomto ochorení nemôže dôjsť k samoliečeniu. Ak sa onchocerciasis zistí a lieči včas, zvyčajne nedochádza k zníženiu strednej dĺžky života postihnutej osoby.

Môžete to urobiť sami

Slepotu rieky musí vždy liečiť lekár. Pri tejto chorobe sú možnosti svojpomoci veľmi obmedzené, takže postihnutá osoba je v prvom rade závislá od drogovej liečby.

Spravidla sa liek musí brať takmer tri roky. Pritom by sa mala venovať pozornosť interakciám s inými drogami, aby sa neznížil účinok látky. Zaslepeniu riek však možno zabrániť použitím insekticídov v riekach. Dobrá hygiena môže tiež zabrániť infekcii.

Ak sa slepota nevylieči, pacient môže byť úplne slepý. V takom prípade je dotknutá osoba v každodennom živote závislá od podpory. Malo by to robiť hlavne rodina alebo priatelia. Vo vážnych prípadoch sú postihnutí závislí aj od psychologického zaobchádzania. Diskusie s inými postihnutými pacientmi sú často veľmi nápomocné pri zvládaní každodenného života.

S cieľom zaručiť pozitívny priebeh choroby pri slepote na rieke by sa mala začať okamžitá liečba. Pritom sa dá vyhnúť ďalším komplikáciám, ktoré v najhoršom prípade môžu viesť k oslepnutiu.