Eulerov-Liljestrandov mechanizmus

Z Eulerov-Liljestrandov mechanizmus Spôsobuje kontrakciu vaskulárnych svalov v pľúcnych traktoch v prípade nedostatočného prísunu kyslíka, čo zlepšuje pomer ventilácie a perfúzie pľúc. Mechanizmus je prírodný reflex, ktorý postihuje iba pľúca. Mechanizmus Euler-Liljestrand je patologický vo vysokých nadmorských výškach, napríklad tam, kde podporuje pľúcny edém.

Čo je Euler-Liljestrandov mechanizmus?

Počas vazokonstrikcie sa krvné cievy sťahujú. To zužuje prierez krvných ciev a mení krvný tlak. Hladká vaskulárna muskulatúra je zodpovedná za vazokonstrikciu a, ak je to potrebné, s vazodilatáciou tiež vedie k relaxácii a tým k expanzii ciev. Stav napätia vo vaskulárnych svaloch je sprostredkovaný rôznymi látkami, napríklad vazokonstrikciou tzv. Vazokonstriktormi.

Eulerov-Liljestrandov mechanizmus je charakterizovaný reflexnou vazokonstrikciou. Tento proces prirodzeného tela nastáva s hypoxiou, t.j. keď je tkanivo nedostatočne zásobené kyslíkom. Globálna aj lokálna deplécia kyslíka môže spustiť Eulerov-Liljestrandov reflex a tým spôsobiť hypoxickú pľúcnu vazokonstrikciu alebo hypoxickú pľúcnu vaskulárnu odpoveď. Reflex lokálne zvyšuje odpor dýchacích ciest.

Vasokonstrikcia ako súčasť Eulerovho-Liljestrandovho mechanizmu ovplyvňuje iba pľúcny obeh. Hypoxia spôsobuje vazodilatáciu vo všetkých ostatných cievach v tele. Takže zatiaľ čo sa pľúcny obeh sťahuje, všetky ostatné cievy sa rozširujú, aby umožnili prejsť viac krvi prenášajúcej kyslík.

Funkcia a úloha

Prúd krvi cez pľúca je lokálny. To isté platí pre stupeň pľúcnej ventilácie. Pľúcne tkanivo je lokálne vetrané a inak perfundované. Kvôli fyzickým vzťahom, ako je gravitácia, je prietok krvi v bazálnych častiach vyšší, takže bazálne pľúca majú lepší prietok krvi. Pretože bazálne pľúcne oblasti sú tiež menej roztiahnuté, vetranie v týchto oblastiach je tiež na vyššej úrovni. V priamom porovnaní s bazálnymi oblasťami sú apikálne časti pľúc menej perfundované a vetrané.

Najmä krvný obeh sa extrémne znižuje od bazálnej po apikálnu. Vetranie sa tiež znižuje, ale v porovnaní s perfúziou je pokles vetrania v apikálnom smere podstatne menší. Podiel ventilácie a perfúzie označuje pomer pľúcnej ventilácie k pľúcnej perfúzii, a tým aj srdcový výdaj. Kvôli lokálnym rozdielom medzi bazálnou a apikálnou časťou je apikálny podiel ventilácie a perfúzie väčší ako jeden. Podiel bazálnej ventilácie a perfúzie je však menší ako jeden. Optimálny pomer ventilácie a perfúzie je opäť jeden. Tento pomer sa nedosahuje z dôvodu miestnych rozdielov. Absorpcia kyslíka v krvi preto nezodpovedá absolútnemu optimu.

Rozdiely v perfúzii a ventilácii v jednotlivých pľúcnych oblastiach prirodzene znamenajú, že krvné frakcie, ako napríklad intrapulmonálny pravostranný skrat, nie sú zásobované kyslíkom. Aby sa toto spojenie prerušilo, mechanizmus Euler-Liljestrand znižuje zasiahnuté posuny.

Reflex prispôsobuje perfúziu pľúc vetraniu v príslušných oblastiach, a tak zlepšuje podiel vetrania a perfúzie. Euler-Liljestrandov reflex dosahuje tento cieľ kontrakciou vaskulárnych svalov v pľúcnom obehu, čo je sprostredkované zníženým prísunom kyslíka.

Napríklad v prípade porúch ventilácie v súvislosti s pneumóniou, vazokonstrikcia redistribuuje krv prostredníctvom Eulerovho-Liljestrandovho mechanizmu. V tomto prípade sa do menej dobre vetraných častí dodáva menej krvi ako v lepšie vetraných priestoroch. V prípade pochybností je tento účinok dôležitý pre udržanie zásobovania kyslíkom v jednotlivých tkanivách a vedie k redistribúcii krvi.

Svoje lieky nájdete tu

Choroby a choroby

Mechanizmus Euler-Liljestrand je prirodzeným reflexom, ale v určitých kontextoch má tiež negatívne následky na ľudské zdravie. Týka sa to napríklad rozvoja pľúcnej hypertenzie v kontexte chronickej obštrukčnej bronchitídy alebo bronchiálnej astmy. Pri vývoji tohto patologického nárastu vaskulárnej rezistencie a krvného tlaku v pľúcnom obehu hrá kľúčovú úlohu Euler-Liljestrandov reflex. Vazokonstrikcia sprostredkovaná reflexom zvyšuje záťaž pravého srdca a súčasne vytvára tlakovú komorovú záťaž. Srdce na to reaguje s kompenzáciou. Výsledkom je koncentrická hypertrofia v pravej komore. Toto zväčšenie tkaniva v pravej komore môže viesť k zlyhaniu pravého srdca. Pri tomto fenoméne už pravé srdce nemá dostatočnú čerpaciu silu na transport dostatočného množstva krvi späť do krvného riečišťa.

Ďalším fenoménom choroby spojeným s Euler-Liljestrandovým mechanizmom je pľúcny edém výškovej choroby. Horolezci, ktorí sa pohybujú vo výškach nad 2 000 metrov nad morom, trpia chorobou z nadmorskej výšky. Ochorenie je porucha úpravy organizmu, ktorá vedie k funkčným poruchám v tele. Osobitne ohrozené sú športovci, ktorí začínajú s výstupom vysokou rýchlosťou a predtým sa sami neaklimatizovali. Jedným z prvých príznakov nadmorskej výšky je retinopatia, pri ktorej vyčnievajú krvné cievy v sietnici a tým spôsobujú progresívne zníženie videnia.

Pľúcny edém sa vyskytuje iba pri akútnej výškovej chorobe a je spôsobený hypoxickou vazokonstrikciou, ktorá vedie k Eulerovho-Liljestrandovmu reflexu. Zvýšenie perfúzneho tlaku vedie k pľúcnemu edému s vysokou nadmorskou výškou, keď sa uplatňuje vo veľkých výškach, pretože do alveolárneho priestoru prechádza viac tekutín z pľúcnych ciev. Vysoký pľúcny edém je spojený s akútnym nebezpečenstvom pre život a v prípade pochybností by sa mal objasniť a okamžite liečiť. Vysokohorskí horolezci sa ideálne obracajú, keď majú retinopatiu a začínajú klesať alebo zostávajú aspoň aklimatizovaní v súčasnej nadmorskej výške, aby sa zabránilo rozvoju pľúcneho edému.