Endotracheálna intubácia

endotracheálna intubácia Používa sa na ventiláciu pacientov v bezvedomí alebo anestézii v záchranných a úrazových liekoch, ako aj v anestézii. Používa sa endotracheálna trubica, ktorá sa vkladá ústami alebo nosom do priedušnice. Nesprávna implementácia intubácie môže viesť ku komplikáciám.

Čo je to endotracheálna intubácia?

Endotracheálna intubácia je štandardnou metódou umelej ventilácie urgentných a anestetických pacientov. Táto metóda sa v krátkosti nazýva aj intubácia. Základom tohto postupu je zavedenie endotracheálnej trubice cez nos alebo ústa do priedušnice (priedušnica).

Prechádza medzi hlasivkami hrtanu. Endotracheálna trubica pozostáva z plastovej trubice na prívod kyslíka. Zvyčajne ešte obsahuje takzvanú manžetu, ktorá je nafúknutá, aby sa zabránilo vniknutiu cudzích telies do pľúc.

Existujú trubice s dvoma luminami (dvojitá lúmenová trubica). Ste schopní vetrať obe pľúca osobitne. Ak je intubácia obtiažna, používajú sa alternatívy k endotracheálnej intubácii vo forme hrtanových masiek, hrtanových trubíc a kombinovaných trubíc.

Funkcia, účinok a ciele

Endotracheálna intubácia sa používa u pacientov, ktorí nie sú schopní nezávisle dýchať kvôli chorobe, neprimeraným reflexom alebo anestézii. Intubácia zabraňuje upchávaniu horných dýchacích ciest a vdýchnutiu cudzích predmetov do pľúc.

Funguje tak, že sa do úst priedušnice (priedušnice) vloží 20 až 30 cm dlhá trubica (dutá plastová trubica) cez ústa alebo nos. Na konci hadice na strane úst sa pripojí konektor pre ventilátor. Hadica je na druhom konci mierne skosená. Práve pred týmto je tzv manžeta. Táto manžeta môže byť nafúknutá ako balónik a zaisťuje, že priedušnica je zablokovaná z nosohltanu, aby sa zabránilo vdýchnutiu cudzích telies, ako napríklad krvi, zvratkov alebo iných.

Keď sa balón nafúkne, medzery medzi trubicou a stenou priedušnice sa uzavrú. Pred vložením skúmavky sa pacient umiestni do takzvanej Jacksonovej polohy. Hlava je vysoká a krk je pretiahnutý. To vytvára najlepší výhľad na glottis ústami. Pomocou čepele laryngoskopu sa epiglottis kreslí kaudálne a nahor. Trubica je pretiahnutá hlasivkami, až kým neprechádza manžetou. Manžeta je potom nafúknutá a pacient počúva.

Ak je všetko v poriadku, vetranie môže pokračovať. Endotracheálna intubácia sa používa v rôznych situáciách. Napríklad u pacientov s kardiovaskulárnou zástavou, anestetizovaných pacientov alebo pacientov so závažnou otravou ochranné ochranné reflexy prestávajú fungovať pri dýchaní. Vaša ventilácia je nevyhnutne potrebná. Dokonca aj pacienti s nedostatočným dýchaním často potrebujú umelé dýchanie. Okrem toho je často nevyhnutná umelá ventilácia pri priedušiek, pri endoskopických operáciách dýchacích ciest, pri poraneniach horných dýchacích ciest alebo pri alergiách na uhryznutie hmyzom.

V závislosti od oblasti použitia sa tiež používajú rôzne endotracheálne trubice. Existujú pružné alebo pevné rúrky. Väčšina trubíc má nafukovaciu manžetu. To sa však nevzťahuje na každého. Ak manžeta zostane na sliznici príliš dlho, môže to viesť k nekróze, takže manžety sa často nepoužívajú na dlhodobé vetranie. Manžeta sa tiež nepoužíva u detí, pretože ich sliznica sa napučiava tak rýchlo, že pečať priedušnice je už zaistená.

Špirálová trubica sa ľahko nezlomí, a preto sa často používa v goiterových operáciách. Endotracheálna intubácia vyžaduje veľa skúseností, a preto je pre mnohých lekárov obtiažna. Z tohto dôvodu má mnoho kliník špeciálny resuscitačný tím.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Pri endotracheálnej intubácii môžu vzniknúť rôzne komplikácie, najmä preto, že mnohým lekárom v tejto oblasti chýbajú skúsenosti. Častou komplikáciou je misintubácia pažeráka, ktorá môže byť dokonca smrteľná. Žalúdok je vetraný namiesto pľúc.

Ak sa chyba včas nerozpozná, pacient zomrie na udusenie. Preto je dnes štandardnou praxou vykonávať monitorovanie, aby sa zabránilo tejto nesprávnej intubácii. Obáva sa tiež tzv. Ašpirácie. Cudzie telesá, napríklad krv alebo obsah žalúdka, vstupujú do pľúc cez priedušnicu. Ak existuje zvýšené riziko tejto aspirácie, vykonáva sa špeciálna forma indukcie anestézie (rýchla sekvenčná indukcia), ktorá urýchľuje indukciu anestézie. Ďalšou komplikáciou je poškodenie hlasiviek.

Ak je hadička zatlačená príliš dopredu, existuje riziko, že bude ventilovaná iba jedna pľúca. Túto nesprávnu intubáciu je možné rýchlo zistiť počúvaním. Korekcia sa vykoná rýchlo potiahnutím trubice späť. Dlhodobá ventilácia môže mať nepriaznivé účinky na tracheálnu sliznicu. Tlak na sliznicu môže spôsobiť nekrózu a vredy. Preto sa musí tlak v manžetách na jednotkách intenzívnej starostlivosti neustále monitorovať.

V zriedkavých prípadoch sa môže stať, že sa zuby zlomia z hornej čeľuste. Veľmi zriedkavo je tiež možná reflexná srdcová zástava alebo zástava dýchania v dôsledku podráždenia parasympatického nervového systému autonómneho nervového systému. Okrem toho, ak je anestézia neprimeraná počas intubácie, môže dôjsť k zvracaniu. Z tohto dôvodu je dôležité, aby sa pacient nalačno pred plánovaným anestetikom.