endokardu pokrýva celý vnútorný povrch srdca ako hladkú vnútornú pokožku. Všetky štyri srdcové chlopne tiež patria do endokardu. Ochorenia vnútornej výstelky srdca a srdcových chlopní často vedú k zlyhaniu srdca.
Čo je to endokard?
Endokard je tenká vrstva tkaniva, ktorá lemuje vnútorný povrch srdca. Ako najvnútornejšia vrstva troch vrstiev srdca pozostáva z endotelu a spojivového tkaniva. Jeho hrúbka je spravidla medzi 0,5 a 1 milimetrom. Pokrýva celý vnútro srdca.
Patria sem aj šľachové nite papilárnych svalov. Vnútorná výstelka srdca je zodpovedná za efektívne fungovanie srdca. Ďalšou dôležitou funkciou endokardu je tvorba štyroch srdcových chlopní, ktoré sú zložené z jeho záhybov. V srdcových chlopniach sa nachádza najmä tkanivo bohaté na vlákno. Ako ventil zaisťujú srdcové chlopne, že krv tečie správnym smerom. Endokard nemá vlastné krvné cievy. Je dodávaná subendokardiálnou kapilárnou sieťou.
Anatómia a štruktúra
Endokard sa skladá z niekoľkých vrstiev. Vonkajšia vrstva sa nazýva endotel a tvorí súvislý, jednovrstvový skvamózny epitel. Za druhou vrstvou nasleduje vrstva subendotelu. Skladá sa z voľného spojivového tkaniva s niektorými fibroblastami.
Ďalšia vrstva sa skladá z elastického spojivového tkaniva a hladkých svalov. Táto vrstva sa nazýva stratum myoelasticum. Stratum myoelasticum je opäť rozdelené do štyroch častí. Patria sem lamina elastica interna, lamina muscularis a lamina fibroelastica externa. Posledná a vonkajšia vrstva spojivového tkaniva je subendokardiálne telo. Skladá sa z voľného spojivového tkaniva, ktoré tiež obsahuje vlákna Purkinje (nervové vlákna systému excitačného vedenia).
Subendokardiálne telieska však v endokarde chýbajú v šlachových vláknach papilárnych svalov. Táto vrstva tiež nie je vždy priradená endokardu. Skôr leží medzi endokardom a myokardom. Okrem nervových vlákien a častí excitačného systému obsahuje aj krvné a lymfatické cievy. Endokard sa netýka iba vnútornej výstelky srdca. Štyri srdcové chlopne sú tiež súčasťou endokardu. Patria sem mitrálna chlopňa, aortálna chlopňa, trikuspidálna chlopňa a pľúcna chlopňa.
Srdcové chlopne sú rozdelené na vreckové a príbalové chlopne. Každá polovica srdca má vreckovú klapku a plachtovú klapku. Sail ventily sú vstupné ventily a vreckové ventily sú výstupné ventily srdcových komôr. Medzi príbalové ventily patrí mitrálny ventil a trikuspidálny ventil. Aortálna chlopňa a pľúcna chlopňa sú vreckové ventily. Endokard má rôzne hrúbky vrstiev v rôznych častiach srdca. V komorách je tenší ako v predsieňach a hrubší v ľavej polovici srdca ako v pravej polovici srdca. Príčina rôznych hrúbok vrstvy endokardu sa pravdepodobne vyskytuje pri rôznych napätiach.
Funkcia a úlohy
Endokard plní dve dôležité funkcie. Ako vnútorná podšívka srdca zaisťuje hladký povrch. To zlepšuje krvný obeh v srdci.Ich zrkadlový povrch zabraňuje prilepovaniu krvi na vnútornú stenu srdca. To bráni tvorbe trombov. Prúd krvi je stabilný a srdce môže efektívne fungovať. Aj najmenšie hrbole majú negatívny vplyv na srdcový výdatok.
Keď sa objaví odpor proti prúdeniu, tvoria sa víry, čo môže viesť k tvorbe krvných zrazenín. Rany sú často výsledkom zápalu vnútornej výstelky srdca (endokarditída). Endokard plní druhú dôležitú funkciu vo forme srdcových chlopní. Ako už bolo uvedené, srdcové chlopne fungujú ako chlopne v srdci. Zaisťujú, že krv môže prúdiť iba jedným smerom.
Buď ako letáčikové ventily, nechajú krv prúdiť do srdcovej komory alebo ako vreckové ventily zo srdcovej komory. U zdravých srdcových chlopní je blokovaný spätný smer. Dve vrstvy spojivového tkaniva endokardu, vrstvy, slúžia ako posunová vrstva pre endotel, keď sa srdcový sval sťahuje (systole). Keď sa srdcový sval dilatuje počas relaxačnej fázy (diastola), elastické vlákna a svalové bunky zaisťujú, že endokard nie je preťažený.
choroby
V súvislosti s endokardom sa môžu vyskytnúť choroby, ktoré často vedú k chronickému srdcovému zlyhaniu. Zápalové procesy na vnútornej výstelke srdca alebo srdcových chlopniach sú známe ako endokarditída. Existujú infekčné a neinfekčné formy tohto ochorenia. Bakteriálna endokarditída u ľudí je často spôsobená baktériami, ktoré pochádzajú z infekcií, ktoré sa nezhojili. Môže to byť napríklad streptokok, stafylokok alebo enterokok.
Tento stav sa prejavuje prerušovanou horúčkou, celkovou slabosťou, stratou chuti do jedla, srdcovými šepotmi a zadržiavaním vody. Bakteriálna endokarditída sa lieči antibiotikami. Môže sa vyskytnúť v dôsledku zápalu pľúc, infekcií močových ciest, bronchitídy alebo angíny. U pacientov s už existujúcou srdcovou vadou je vyššie riziko vzniku srdcových chorôb v prípade infekcie. Riziko sa zvyšuje aj po operáciách. Reumatická horúčka sa niekedy vyskytuje ako komplikácia infekčných chorôb u detí a adolescentov, ktorá sa prejavuje ako endokarditída.
Endokarditída môže mať tiež neinfekčné príčiny. Niektoré nádory tiež vyvolávajú endokarditídu. Autoimunitné ochorenia, ktoré ovplyvňujú srdce, tiež poškodzujú endokard. Ďalej sa v srdci vyskytuje alergický zápal, ktorý spôsobuje endokarditídu. Táto choroba sa nazýva Löfflerov syndróm podľa švajčiarskeho lekára Wilhelma Löfflera. V neposlednom rade arterioskleróza tiež často postihuje srdcové chlopne. Väčšina defektov srdcovej chlopne je spôsobená už existujúcimi bakteriálnymi a artériosklerotickými ochoreniami srdca. Prežívajúci reumatický zápal endokardu však často nemožno vylúčiť ako príčinu.
Typické a bežné srdcové choroby
- Infarkt
- perikarditída
- Zástava srdca
- Fibrilácia predsiení
- myokarditída
