Enchondrálna osifikácia

enchondrálna osifikácia je nepriama osifikácia zvnútra, ktorá sa uskutočňuje cez medzistupeň chrupavky. Spojivové tkanivo a mezenchým sú základnými materiálmi pre osifikáciu. Ak sa zmení štruktúra spojivového tkaniva, môže to spôsobiť vážne poruchy osifikácie.

Čo je enchondrálna osifikácia?

Osifikácia alebo osteogenesis je tvorba kostného tkaniva. Deje sa v ľudskom organizme na jednej strane počas rastu a na druhej strane na regeneráciu po zlomeninách kostí.

Nová kosť sa tvorí buď priamo zo spojivového tkaniva, alebo sa tvorí cez medzistupeň. Chrupavkové prvky zvyčajne pôsobia ako medzistupeň. Chondrálna osifikácia je nepriamym procesom, ktorý sa realizuje v medzistupni. Konečný produkt je tiež známy ako náhradná kosť.

Chondrálna osifikácia prebieha interne alebo externe. Ak dôjde k osifikácii zvonka, nazýva sa perichondrálna osteogenéza. Enchondrálna osifikácia je na druhej strane osifikáciou zvnútra. Opakom chondrálnych typov osifikácie je desmálne osifikovanie, pri ktorom kosti vychádzajú priamo z pojivového tkaniva. Tretím typom tvorby kostného tkaniva je slepá osifikácia, čo je hrúbka kosti. Pri tomto type rastu sa kostné tkanivo viaže na existujúci kostný materiál. Perichondrálna osifikácia je napríklad typom apozičnej osifikácie.

Funkcia a úloha

Spolu s želatínovým spojivovým tkanivom takzvaný mezenchým tvorí zárodočné spojivové tkanivo. Mezenchým je základným materiálom na vývoj sypkého a pevného retikulárneho spojivového tkaniva. Podieľa sa na vývoji hladkých svalov a srdcového svalu, prispieva k obličkám a kôre nadobličiek a je potrebný na tvorbu krvotvorného systému vrátane všetkých krvných a lymfatických ciev. Okrem toho sa z mezenchýmu tvoria kosti a chrupavky.

Pri chondrálnej osifikácii sa materiál transformuje na chrupavkové prvky, ktoré sú známe ako praveký kostra. Kvôli tejto medzistupni sa tento proces nazýva aj nepriama osifikácia. Výsledné kosti sú náhradné kosti.

Osifikácia zvonka je perichondrálna osifikácia. Počas tohto procesu sa osteoblasty oddeľujú od kože chrupavky (perichondrium) a vytvárajú prsteň okolo modelu chrupavky. Týmto spôsobom sa vytvorí kostná manžeta, ktorá prispieva k rastu hrúbky kosti a preto sa počíta ako súčasť apozičnej osteogenézy.

Enchondrálna osifikácia sa musí od tohto typu rastu kostí odlišovať tým, že sa pri tomto procese osifikácia vykonáva zvnútra. Počas tohto procesu krvné cievy rastú kúsok po kúsku do tkaniva chrupavky. Mesenchymálne bunky, sprevádzané krvnými cievami, migrujú aj do chrupavky. Potom dôjde k diferenciácii buniek. Niektoré z migrovaných mezenchymálnych buniek sa stanú chondroclastami. Iní dozrievajú na osteoblasty. Chondroclasty štiepia kosti. Osteoblasty sú zodpovedné za vytváranie kostí.

V epifyzálnych doštičkách dochádza k predlžovaniu dĺžky v dôsledku procesov trvalého nárastu a rozkladu, ktorý sa tiež nazýva intersticiálny rast. Vo vnútri kosti sa vytvára vnútorný priestor. Tento vnútorný priestor sa nazýva primárna dreň a podieľa sa na tvorbe skutočnej kostnej drene.

Pri enchondrálnej aj perichondrálnej osifikácii uvoľňujú osteoblasty ako základnú látku takzvaný osteoid. Pod vplyvom osteoblastických fermentov sa na kosti ukladajú vápenaté soli, na základe čoho sa osteoblasty diferencujú na osteocyty. Východiskové body každej osifikácie sa nazývajú osifikačné centrá alebo jadrá kostí.

Choroby a choroby

Najznámejšími klinickými obrazmi v súvislosti s osifikáciou sú tzv. Osifikačné poruchy, ktorých sa týka predovšetkým ortopédia. Jednou z najznámejších chorôb v tejto skupine je Osgood-Schlatterova choroba. Pri tejto chorobe uvoľňujú voľné fragmenty kosti ako súčasť narušenej osifikácie. Týka sa to mnohých športovcov. Príčina spočíva v nedostatku rovnováhy medzi odolnosťou a skutočným zaťažením chrupavky. S týmto javom sú spojené najmä vysoké zaťaženia kolenných kĺbov. Apofýza holennej kosti je preťažená mechanickým stresom v súvislosti s Osgood-Schlatterovou chorobou, takže sú narušené všetky typy osifikácie. Miesto vloženia vláknitých častí šliach je blízko k prednej časti osifikácie. V tomto okamihu je tibiálna tuberozita zosilnená. V dôsledku osteochondronekrotických procesov sa menšie oblasti postihnutej oblasti oddeľujú od tkaniva vo forme voľných kôstok.

Ochorenie sklenených kostí súvisí tiež s porušenou osteogenézou. Postihnuté osoby trpia abnormálne ľahkými a krehkými kosťami, pretože ich kolagény 1. typu vykazujú genetické zmeny. Tieto kolagény sú hlavnou zložkou spojivového tkaniva. Pretože enchondrálna aj perichondrálna osifikácia využíva spojivové tkanivo, u pacientov s týmto dedičným ochorením sa zmenilo 90 percent kostnej matrice. Príčinou je pravdepodobne bodová mutácia na chromozómoch 7 a 17. Kľúčové príznaky zahŕňajú skeletálne deformácie, ohnutie chrbtice a preťaženie kĺbov.

Osifikácia niekedy prebieha nielen v chrupavkách, ale aj v mäkkých tkanivách. Je to tiež patologický jav, ktorý sa najčastejšie spája s tým, čo sa nazýva myozitída. Svalová osifikácia vápenatými usadeninami je jedným z hlavných príznakov tohto javu. V súčasnosti sa u tejto choroby uvažuje o autoimunologickej príčine.