Divertikulum v čreve (divertikulóza)

Divertikulum v čreve nachádzajú sa najmä v hrubom čreve. Ak sa v hrubom čreve objavia rôzne divertikuly, nazýva sa aj tento klinický obraz divertikulóza určený. Na druhej strane divertikula v tenkom čreve sa zriedkavo vyskytuje a dotknutá osoba zvyčajne nemá žiadne príznaky.

Čo je divertikula v čreve?

V prípade divertikúl v čreve sa stena čreva otočí naruby. Divertikula (výbežky) sa vyskytuje v hrubom a tenkom čreve.

Divertikula v čreve sú výčnelky črevnej steny, ktoré sa vyskytujú najmä v hrubom čreve. V niektorých prípadoch sú vrodené. Môžu sa však rozvíjať aj v priebehu života. Medicína rozlišuje medzi skutočnými a falošnými divertikulami. Skutočné divertikly sú výbežky vo všetkých oblastiach črevnej steny.

Väčšina z nich je vrodená a je prítomná iba občas. Takzvaná falošná divertikula vyčnieva iba z vnútorných vrstiev črevnej steny. Nie sú vrodené, časom sa vyvíjajú. Tieto divertikuly v čreve vznikajú na slabých miestach v stene čreva, vydúvajú sa von a spôsobujú objavenie sa divertikúl.

príčiny

Dôvody divertikúl v čreve je veľa. Presný vývojový proces ešte stále nie je úplne objasnený. Lekári majú podozrenie na interakciu medzi zvýšeným tlakom v čreve a poddajnosťou črevnej steny.

Vo svalovej vrstve v stene čreva sú medzery, v ktorých prechádzajú krvné cievy. S vekom sa rozpad spojivového tkaniva zvyšuje, čím sú medzery citlivejšie. Ak sa tlak v čreve zvýši, sliznica sa vytlačí cez slabé miesta. Divertikly sa vyvíjajú.

Tento vzhľad má priaznivý vplyv na nízkym obsahom vlákniny. Úsek pred konečníkom je najviac ovplyvnený tvorbou divertikúl. V tejto oblasti sa častejšie vyskytuje divertikula v čreve, pretože príčiny slabosti steny čreva a tlak v nej sa vyskytujú spolu.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na bolesti žalúdka a bolesti

Príznaky, choroby a príznaky

Vo väčšine prípadov divertikula nespôsobuje nepohodlie v čreve. Ak sa však zánět divertikúl zapáli, objaví sa bolesť brucha. V závislosti od typu výbežku sa príznaky vyskytujú buď v ľavom dolnom bruchu alebo v pravom strednom alebo dolnom bruchu. Bolesť obvykle ustupuje po pohybe čriev. Zároveň sa môžu vyskytnúť poruchy trávenia.

Mnoho pacientov trpí zápchou, hnačkami, silným pohybom plynu alebo čriev. Navonok to možno badať ako bolestivé kalenie citlivé na tlak v bruchu. Tento takzvaný „valček“ zvyčajne trvá niekoľko dní až týždeň a potom sám ustupuje. Príznaky divertikulózy sú sprevádzané horúčkou a celkovým pocitom choroby.

Ak sa choroba nelieči, môžu sa objaviť ďalšie príznaky. Možnými sekundárnymi chorobami sú napríklad ruptúra ​​čriev, peritonitída, zúženie čreva a tvorba abscesov. Okrem toho môže dochádzať ku krvácaniu do čriev a tvorbe fistúl. Všetky tieto sťažnosti sú spojené so zvyšujúcou sa nevoľnosťou. Dotknutá osoba už spravidla nie je produktívna a cíti sa slabá a vyčerpaná. Tieto jasné príznaky sa môžu použiť na rýchlu diagnostiku divertikulózy.

Diagnóza a priebeh

Divertikula v čreve (divertikulóza) vyžaduje dôkladný diagnostický postup, aby bolo možné vylúčiť zhubné nádory črevnej veže. Diagnóza začína presným popisom príznakov.

Potom pomocou kolonoskopie a vyšetrenia kontrastnou látkou röntgenového žiarenia môžu byť odstránené ďalšie choroby, ako je syndróm dráždivého čreva alebo rakovina hrubého čreva. Po krvných testoch sa objaví zápal divertikúl. Počet bielych krviniek sa zvyšuje a rýchlosť ich znižovania je zrejmá.

Ak už bol zápal prenesený do močového mechúra, v moči sa nachádzajú biele alebo červené krvinky. Na bližšie vyšetrenie zapáleného divertikla sa používa ultrazvukové vyšetrenie, počítačová tomografia alebo magnetická rezonančná tomografia.

Film si môžete prehrať v nasledujúcich prehliadačoch: Internet Explorer, Firefox, Safari a Chrome.
Kolonoskopia pre divertikulu v čreve © Juan Gärtner - Fotolia.com

Priebeh tohto klinického obrazu sa zvyčajne prejavuje bez problémov, ak je potrebné liečiť divertikulum v čreve, postihnutá osoba je po dôslednej liečbe bez príznakov.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa zápal divertikúl v čreve zapáli, odporúča sa lekár. Bolesť brucha, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v ľavom dolnom bruchu, poruchy trávenia a horúčka, naznačuje taký zápalový proces - potom je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc. Ak sa vyskytnú príznaky peritonitídy alebo upchatia čreva, musí sa zavolať pohotovostný lekár. Podobne, ak si všimnete krv v stolici alebo dôjde k prasknutiu čreva.

Pretože tieto komplikácie ohrozujú život, musia sa liečiť v nemocnici. Tam, ak sa tak ešte nestalo, je príčinou aj divertikula v čreve. Po stanovení diagnózy musí pacient zostať na klinike asi jeden až tri týždne. V závislosti od závažnosti zápalu môže byť potrebné chirurgicky uzavrieť akékoľvek rany.

Aby sa predišlo takémuto závažnému priebehu, najmä rizikové skupiny - vrátane ľudí, ktorí majú stravu s vysokým obsahom vlákniny alebo majú viac ako 70 rokov a pacientov s existujúcimi črevnými chorobami - by mali zabezpečiť lekárske vyšetrenie, ak majú počiatočné príznaky črevnej divertikly.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

komplikácie

Divertikly v ľudskom čreve sú väčšinou neškodné. V niektorých prípadoch však môžu viesť k závažným komplikáciám. Ak je v čreve veľa divertikúl, nazýva sa divertikulóza. V 80 percentách prípadov sa toto ochorenie vyskytuje bez príznakov.

V niektorých prípadoch sa však vyskytujú zápalové procesy. Výsledkom je tzv. Divertikulitída. Ak je podozrenie na takúto divertikulitídu, musí sa okamžite vyhľadať lekár. Ak sa tento typ zápalu nelieči, môže viesť k závažným komplikáciám. Zapálená divertikula môže tvoriť fistuly a abscesy, čo môže viesť k ďalším problémom.

Obzvlášť závažnou komplikáciou je zúženie čreva. Môže to ísť tak ďaleko, že dôjde k úplnému uzavretiu čreva. V tomto prípade je to tzv. Lleus. Ďalším možným dôsledkom je perforácia čreva. Toto musí byť okamžite ošetrené. Ak sa nelieči, môže to byť fatálne.

Ak sa zápal posunie ďalej nahor, je možná infiltrácia pobrušnice. Ileus, ako aj zápal pobrušnice môžu viesť k životu ohrozujúcemu šoku. Ďalšie možné komplikácie sa týkajú liečby týchto chorôb. Operácie v čreve alebo peritoneu môžu viesť k tvorbe fistuly, hromadeniu hnisu, poškodeniu tkanív a infekciám.

Liečba a terapia

Liečba divertikúl v čreve závisí od potenciálneho nepohodlia a stupňa zápalu výbežkov. Ak je klinický obraz bez príznakov, nie je potrebná žiadna špeciálna liečba. Ak má však osoba fyzické príznaky, symptómy môžu zlepšiť opatrenia na reguláciu stolice.

Na tento účel je zvlášť vhodná kombinovaná liečba pozostávajúca zo stravy s vysokým obsahom vlákniny, dostatočného príjmu tekutín a dennej fyzickej aktivity. Ak sa však vyskytnú komplikácie, ako je zápal, metódy liečby sa líšia. V prípade mierneho zápalu divertikúl konzervatívna terapia spočíva v užívaní antibiotík a antispazmodických liekov. Ak je zápal veľmi závažný, liečba je ústavná. Iba týmto spôsobom sa dá choroba úplne vyšetriť a liečiť.

Ako terapia je tiež možná chirurgická intervencia. Toto sa odporúča, ak zápal spôsobil prasknuté črevo alebo ak nie je možné kontrolovať nadmerné krvácanie z divertikúl. Z tohto dôvodu môže byť potrebné chirurgicky odstrániť celú postihnutú časť čreva. Takáto operácia, ak existuje podozrenie na divertikulu v čreve, tiež pomáha vylúčiť prítomnosť rakoviny hrubého čreva.

Výhľad a predpoveď

Postihnuté osoby často zostávajú dlho bez príznakov. Priebeh choroby do značnej miery závisí od toho, do akej miery sa stolica zmenila. Ak sa zápal ešte nevyvinul, prognóza je priaznivá, ale aj miernejšie zápaly sa vo väčšine prípadov dajú liečiť relatívne dobre.

S rozsiahlejším zápalom divertikúl sa stáva ťažším. To môže mať vplyv na stenu čreva a spôsobiť, že bude tenšia. Potom existuje riziko, že sa črevná stena roztrhne a v bruchu sa vytvoria ložiská hnisu. Ak to spôsobuje šírenie črevných baktérií v brušnej dutine, existuje riziko život ohrozujúcej peritonitídy.

Okrem toho môže chronický zápal v súvislosti s divertikulózou stláčať črevo takým spôsobom, že vo vnútri vznikne úzke miesto, ktoré uprednostňuje črevnú obštrukciu, ak je transport obsahu čreva blokovaný úzkym bodom. Ďalším rizikom je, že choroba môže tvoriť spojenia medzi inými časťami čreva, močového mechúra a vagíny nazývanými fistuly, ktoré sú nepohodlné a ťažko liečiteľné pre postihnutých.

Po úspešnom liečení zápalu existuje asi 30% riziko, že sa znovu objaví črevná divertikula. Ak sa divertikulóza vyvinie v mladom veku, zvyčajne sa musí chirurgicky liečiť v neskoršom veku.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na bolesti žalúdka a bolesti

prevencia

Presné príčiny divertikúl v čreve sú zatiaľ neznáme. V súčasnosti však lekári predpokladajú, že výčnelky môžu zabrániť diéte s vysokým obsahom vlákniny. Dostatočný príjem tekutín a pravidelné cvičenie môžu mať tiež pozitívny vplyv na fungovanie čriev. Nie sú známe žiadne ďalšie preventívne opatrenia proti divertikulám v čreve.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť o divertikulu v čreve (divertikulóza) sa vykonáva s internistom alebo gastroenterológom, niekedy v spolupráci s rodinným lekárom. Bezprostredne po liečbe je dôležité jesť nevýrazné potraviny, ktoré neprinášajú väčší tlak na črevá pacienta. V prípade krvácania alebo podobných nezvyčajných udalostí sa poraďte so svojím lekárom.

Strava je koordinovaná s lekárom, ale odborníci na výživu alebo dietológovia môžu v tomto ohľade poskytnúť cennú pomoc. V mnohých prípadoch je optimálnym zložením strava s vysokým obsahom vlákniny kombinovaná s dostatočným množstvom vody. Ovocie a zelenina sú vhodné. Na druhej strane nadýmavé alebo korenené jedlá a alkohol sú tým, ktorým by sa postihnuté osoby mali vyhnúť, aby doplnili liečbu po divertikulóze cielenou následnou starostlivosťou.

Pri ich tvorbe sa môže divertikula podporovať silným tlakom a zápchou. Preto by stolička mala byť v ideálnom prípade mäkká a objemná. Ak to nie je možné dosiahnuť pri strave s vysokým obsahom vlákniny, výrobky z blchových semien sú často užitočné. Avšak najmä v súvislosti s následnou starostlivosťou je dôležité prediskutovať príjem vopred s ošetrujúcim lekárom.

Kolonoskopia (kolonoskopia) je zároveň následnou starostlivosťou a prevenciou. Frekvenciu určí aj lekár. V počiatočnom štádiu zistí, či sa objavujú nové divertikly, a teda môže umožniť včasné ošetrenie.

Môžete to urobiť sami

Divertikula v čreve (divertikulóza) je forma choroby, ktorá okrem klasických liečebných terapií ponúka aj postihnutým ľuďom veľa príležitostí na svojpomoc v každodennom živote. Dôvodom je skutočnosť, že choroba je často spojená s chronickou zápchou alebo je ňou spôsobená. Ich zmiernenie alebo v ideálnom prípade ich úplné odstránenie je jednou z dôležitých terapeutických stratégií, ktoré tiež vyžadujú na dosiahnutie úspechu aktívnu a predovšetkým dôslednú spoluprácu pacienta.

Dôležitým faktorom v tejto súvislosti je dostatočné množstvo tekutín. Zaisťuje, že v čreve je dostatok tekutiny a môže zabrániť usadzovaniu zvyškov stolice v divertikulu a spôsobiť tam zápal (divertikulitída). Strava bohatá na vlákninu má rovnaký účinok. Môže byť ešte efektívnejšia pomocou domácich prostriedkov, ako je požitie šupiek psyllium. Často pomáha pri prechode z niekoľkých veľkých jedál na častejšie konzumovanie menších porcií počas dňa.

Dostatočné cvičenie ako súčasť vedomej diéty môže tiež zlepšiť príznaky spôsobené divertikúl v čreve. Pravidelné cvičenie a iné činnosti náročné na cvičenie tiež zvyšujú mobilitu v črevách. Chyme sa môže prepravovať efektívnejšie a často sa dá zabrániť uloženiu v existujúcich divertikloch. Vytrvalostné športy ako plávanie, chôdza alebo jazda na bicykli sú obzvlášť účinné.