Distálna zlomenina pažeráka

V a Distálna zlomenina pažeráka je to zlomenina kosti, ktorá sa nachádza v oblasti dolného konca kosti hornej časti ramena (lekársky názov humerus). U detí sú takéto zlomeniny spôsobené najmä pažami s natiahnutým ramenom, zatiaľ čo u dospelých sú pády na lakťových kĺboch ​​často zodpovedné za zlomeniny distálneho humeru.

Čo je to distálna zlomenina pažeráka?

V súvislosti so zlomeninou distálneho svalstva sa zlomeniny vyskytujú v humeruse, pričom zlomeniny sú postihnuté rôznymi dospelými a deťmi. U dospelých tvoria zlomeniny distálneho humeru približne tri percentá zo všetkých zlomenín končatín, zatiaľ čo u detí je to až desať percent. Zlomenina distálneho humeru je teda zriedkavo sa vyskytujúcou formou zlomenín kostí.

Zlomeniny distálneho humeru sú ťažko liečiteľné a vyskytujú sa častejšie u detí vo veku od 5 do 10 rokov, čo predstavuje asi päť percent všetkých zlomenín, ale 80 percent všetkých detských zlomenín lakťa.

príčiny

Možné príčiny vzniku distálnej zlomeniny humoru sa môžu líšiť. Rovnako ako pri zlomeninách, ktoré sú mimo kĺbových a čiastočných zlomenín kĺbov, sú bežné, hlavnými príčinami sú priame alebo nepriame sily pôsobiace na postihnutú kosť. Zlomeniny mimo kĺbu (lekársky termín extraartikulárne zlomeniny) sú rozdelené do rôznych kategórií v závislosti od mechanizmu nehody.

Patria sem častejšie zlomeniny pri predĺžení a zlomeniny pri ohybe, ktoré sú oveľa menej bežné. Väčšina z nich sa vyskytuje u detí. Ak je distálna zlomenina humoru úplnou zlomeninou kĺbu, príčinou je priame použitie sily.

Príznaky, choroby a príznaky

Zlomenina distálneho humeru môže postihnutému pacientovi spôsobiť rôzne príznaky a sťažnosti. Ľudia v prvom rade trpia silnou bolesťou. Bolesť začína z oblasti zlomeniny, ale vyžaruje a môže siahať až za hornú časť paže.

Za týchto okolností je pohyb paží postihnutý zlomeninou distálneho humeru takmer nemožný. Okrem bolesti sa spravidla vyskytujú aj opuchy, deformácie a hmatateľné a počuteľné tečenie. Toto sa chápe ako vzájomné trenie zlomenín, ktoré je vo väčšine prípadov spojené s ťažkou bolesťou.

Zlomenina distálneho humeru sa môže spájať aj s ďalšími ťažkosťami, napríklad ak bola spôsobená pádom a vytvorili sa ďalšie zranenia, napríklad vo forme odrenín alebo väčších otvorených rán. Ďalšími príznakmi, ktoré môžu vzniknúť v súvislosti so zlomeninou distálneho humeru, sú napríklad poškodenie brachiálnej artérie z predlžovacích zlomenín.

Okrem toho sa na flexorovej strane môže vyvinúť takzvaná Volkmannova kontraktúra v dôsledku lézií ciev a nervov. Poškodenie ulnárneho nervu a radiálneho nervu môžu byť tiež vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri zlomenine distálneho humeru. Tieto sú však zriedka pozorované.

diagnóza

Na diagnostikovanie distálnej zlomeniny humoru sú dostupné rôzne vyšetrovacie metódy. Vo väčšine prípadov sa používa vyšetrenie pomocou röntgenového žiarenia. Ošetrujúci lekár vykonáva toto vyšetrenie v dvoch rovinách, aby bolo možné analyzovať zlomeninu distálneho humeru z rôznych strán. Táto diagnostická metóda je zvyčajne dostatočná na spoľahlivú diagnostiku a plánovanie možnej operácie.

Pre ďalšie klinické obavy stačí rozlíšiť niekoľko foriem zlomenín. Spravidla sa rozlišuje medzi tromi formami, menovite (metafyzálnymi) zlomeninami ovplyvňujúcimi kosť, zlomeninami lokalizovanými v kĺbovej kapsule (intraartikulárny) alebo mimo kĺbov (extraartikulárny). Táto klasifikácia sa dlhodobo osvedčila a používa ju väčšina lekárov.

Počas klinického vyšetrenia sa má skontrolovať krvný obeh, citlivosť a motorické funkcie postihnutého ramena, ako aj rúk a prstov. Zodpovedajúce diagnózy týkajúce sa zlomeniny distálneho humeru sú potvrdené röntgenovými lúčmi.

komplikácie

Zlomenina distálneho humeru je zriedkavo sa vyskytujúca komplikovaná zlomenina kosti na dolnom konci humeru. Tieto zlomeniny končatín sa vyskytujú hlavne pri páde s natiahnutým ramenom alebo na lakťový kĺb. Symptóm je pravdepodobnejší u detí ako u dospelých.

Postihnutí ľudia trpia silnou bolesťou, ktorá siaha aj cez rameno. Rameno sa dá len ťažko pohybovať a je nesprávne zarovnané. Pri prehmatávaní môžu z lomových častí počuť praskajúce zvuky. Objaví sa aj opuch a podliatiny, najmä v prípade poškodenia tepny hornej časti paže.

Ak sa symptóm nelieči čo najskôr, komplikácie sa zvýšia. Infikovať sa môžu sprievodné príznaky, ako sú silné odreniny alebo otvorené rany. Nervy a krvné cievy na flexorovej strane ramena sa môžu trvalo poškodiť. Dôsledkom sú poruchy obehového systému a citlivosti, ale aj trvalé poškodenie motora, ktoré siaha do prstov.

Zlomenina distálneho humeru obsahuje rôzne typy zlomenín, ktoré môžu ovplyvniť jednu alebo viac kostí a kĺbovú kapsulu. Zobrazovacie opatrenia objasňujú typ prerušenia operatívneho opatrenia. Operácia zlomeniny distálneho humeru je často komplikovaná. Plášť z mäkkých tkanív musí byť schopný vytvoriť nové stabilné spojenie s kostnou štruktúrou a musí sa vykonať presne padajúca rekonštrukcia povrchu kĺbu. Potom musí pacient podstúpiť fyzioterapiu.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak existuje podozrenie na zlomeninu distálneho humeru, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom, ktorý môže príznaky objasniť a podľa potreby ich priamo liečiť. Ak po páde alebo nehode pociťujete silnú bolesť v hornej časti ramena, je najlepšie zavolať priamo pohotovostného lekára.

Opuchy, nevyrovnanie alebo krvácanie tiež naznačujú lekársku pohotovosť, ktorú je potrebné okamžite objasniť. Najneskôr, keď si všimnete príznaky šoku, musíte okamžite vytočiť tiesňové číslo. Otvorené odreniny môžu byť niekedy ošetrené samy.

Avšak kvôli samotnému riziku infekcie by sa táto úloha mala prenechať lekárovi. Ak boli poškodené nervy alebo cievy, musí sa to v každom prípade liečiť v nemocnici. V opačnom prípade sa príznaky zvýšia a môže dôjsť k trvalému poškodeniu motora, ktoré môže siahať od ramena po prsty.

V prípade poškodenia nervov môže byť potrebná ďalšia fyzioterapeutická liečba. Zodpovedný lekár by mal najlepšie odpovedať na to, aké konkrétne opatrenia sa musia prijať na obnovenie mobility a výkonnosti nadlaktia.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Na liečenie zlomeniny distálneho humeru sú dostupné rôzne metódy. Používajú sa v závislosti od typu zlomeniny a závažnosti zlomeniny.

Vo väčšine prípadov sa zlomenina distálneho humerusu lieči chirurgicky pomocou fixácie doštičky alebo alternatívne fixácie skrutkou. Ak sú zlomeniny obzvlášť zložité a už neumožňujú rekonštrukciu, musí sa v jednotlivých prípadoch zvážiť protéza lakťového kĺbu.

Možnosť konzervatívnej liečby je omnoho menej bežná v prípade distálneho zlomeniny humoru. Z tohto dôvodu sa nesmú zlomeniny zlomiť z ich pôvodnej polohy a nesmie existovať žiadna nestabilita. Pri konzervatívnej terapii sa cast z horných ramien aplikuje po dobu troch až šiestich týždňov. Ak majú deti distálnu zlomeninu, je prognóza zvyčajne dobrá.

Výhľad a predpoveď

Zlomenina distálneho humeru sa vo väčšine prípadov dobre lieči. Deti majú najlepšie prognostické vyhliadky a po uzdravení môžu byť po celý život často bez príznakov. Čím je pacient starší, tým horšie sa zlomenina lieči. Celkovo je liečebný proces dlhší a rozsah pohybu je často obmedzený.

U detí sa môžu vyskytnúť komplikácie a následné poškodenie, ak je postihnutá rastová doska v zlomenine distálneho humeru. To vedie k problémom s redukciou a môže negatívne ovplyvniť veľmi priaznivú prognózu.

Dospelí stále viac trpia trvalými obmedzeniami pohybu, pretože kosti už nerastú spolu v ich prirodzenej podobe s rastúcim vekom. Okrem obmedzení mobility sa dá očakávať strata obvyklej úrovne výkonnosti alebo citlivosti na počasie. Napriek tomu pacient dosahuje pri zlomenine distálneho humeru dobrú kvalitu života a nemusí očakávať paralýzu alebo podobné obmedzenia.

Často existujú zlé držanie tela alebo potrebné zmeny obvyklých pohybových sekvencií. Tieto sú potrebné na zabránenie alebo zníženie poškodenia svalov, šliach alebo nervov. Cieleným školením a cvičením sa pacient môže naučiť stresovať svoje telo odlišne. To zlepšuje celkový blahobyt a zmierňuje existujúce sťažnosti. Tento proces trvá niekoľko mesiacov, kým je pacient takmer bez príznakov.

prevencia

Rovnako ako u väčšiny zlomenín je najlepším spôsobom, ako zabrániť zlomenine distálneho humeru, zvýšená pozornosť na potenciálne nebezpečné činnosti. Mali by ste nosiť zodpovedajúce chrániče kĺbov, najmä v športe, kde môže dôjsť k ďalším pádom. S dostatočnou silou však ani tieto nemôžu zaručiť ochranu pred zlomeninou distálneho humeru.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov má pacient k dispozícii len veľmi málo opatrení alebo možností následnej starostlivosti, takže včasné odhalenie sa musí vykonať predovšetkým preto, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám alebo obmedzeniam v pohybe. Čím skôr je zlomenina humoru diagnostikovaná a liečená, tým lepší je ďalší priebeh tohto ochorenia.

Nemôže dôjsť k samoliečeniu, preto je nevyhnutná návšteva lekára. Vo väčšine prípadov sa zlomenina humeru lieči pomocou chirurgických zákrokov, ktoré sú určené na trvalé zmiernenie príznakov. Po tejto operácii je vhodné odpočívať a chvíľu si to vziať. Vyhnite sa námahe alebo iným stresovým činnostiam.

Predovšetkým by sa nemalo zbytočne zdôrazňovať postihnuté miesto na tele. Fyzioterapeutické opatrenia sú navyše zvyčajne veľmi užitočné. Zvyčajne môže postihnutá osoba vykonávať také cvičenia z takejto terapie vo svojom vlastnom dome, a tak prípadne urýchliť proces hojenia. Zlomenina svalstva vo väčšine prípadov neznižuje priemernú dĺžku života postihnutej osoby.

Môžete to urobiť sami

Ak sa vyskytne zlomenina distálneho humeru, dotknutá ruka sa imobilizuje na niekoľko týždňov. Zvyčajne sa to robí s omietkou Paríž. V dôsledku toho je každodenný život prísne obmedzený, pretože pohyby sú možné iba s druhou rukou.

Predpísaný odpočinok je veľmi dôležitý, pretože inak sa paže nemôžu vyliečiť nerušene. Z tohto dôvodu by poloha ramena mala vždy zostať na hornej časti tela - dokonca aj v noci. Nie je to vždy ľahké - neexistuje však žiadna iná alternatíva.

Akonáhle sa zlomenina uzdraví a odliatie sa odstráni, je nevyhnutné znovu aktivovať rameno pomocou fyzioterapeutických opatrení. To sa musí robiť postupne. Každému životu by sa za každú cenu nemali vyhýbať nadmerným požiadavkám.

Vo väčšine prípadov trvá niekoľko mesiacov, kým bude paže opäť úplne odolné. Na začiatku sa môžu zdvíhať iba ľahké predmety a vykonávať ľahkú prácu.

Každý, kto sa predtým venoval športu, by mal čakať, pokiaľ to lekár odporučí. Môže to trvať štyri až šesť mesiacov. Nie je neobvyklé, že uplynie asi rok, kým bude rameno opäť plne funkčné. Ak sa zmení počasie, bývalý bod zlomu môže byť stále viditeľný niekoľko rokov.