Cushingov syndróm (hyperkortizolizmus)

Cushingov syndróm alebo hyperkortizolizmus je stav spôsobený vysokými hladinami kortizolu v tele. Je spojená s rôznymi jasne viditeľnými zmenami vzhľadu a s telesnou dysfunkciou. Cushingov syndróm vyžaduje liečbu, pretože progreduje a bez liečby sa stáva život ohrozujúcim.

Čo je Cushingov syndróm?

Cushingov syndróm je stav, pri ktorom zvýšenie hladiny kortizolu spôsobuje niekoľko rôznych príznakov. Kortizol je hormón, ktorý sa vyrába v kôre nadobličiek. Rozlišuje sa medzi endogénnym (pochádzajúcim z tela) a exogénnym (zvonka spôsobeným) Cushingovým syndrómom.

Pri endogénnom Cushingovom syndróme produkuje kôra nadobličiek v dôsledku patologických zmien viac kortizolu, ako potrebuje telo. Exogénny Cushingov syndróm je spôsobený zvonka, keď sa telu dostávajú glukokortikoidy (kortizón) alebo ACTH ako súčasť liečby počas dlhšieho časového obdobia. ACTH je hormón, ktorý stimuluje kôru nadobličiek, aby produkoval viac kortizolu.

Ak v tele pretrváva nadbytok kortizolu, vyskytujú sa typické príznaky Cushingovho syndrómu so zmenami vzhľadu a rôznymi funkčnými poruchami. Cushingov syndróm je zriedkavé ochorenie, s iba 3 - 4 prípadmi na 100 000 ľudí ročne.

príčiny

Príčinou Cushingovho syndrómu je vždy nadbytok hormónu kortizolu. V prípade exogénneho Cushingovho syndrómu je zodpovedné podávanie liekov, ktoré sa podávajú dlhšie ako súčasť liečby.

Sú to lieky obsahujúce kortizol, ktoré sa užívajú napríklad na chronický zápal, po transplantácii alebo na autoimunitné ochorenia. Ak je liečba po úspešnej liečbe prerušená, príznaky zvyčajne ustúpia.

Endogénny Cushingov syndróm je spôsobený nadmernou produkciou hormónu kortizolu v tele. Na druhej strane existujú rôzne dôvody tohto zvýšeného uvoľňovania kortizolu. Bežnou príčinou endogénneho Cushingovho syndrómu je nádor na hypofýze. Spúšťačmi môžu byť aj niektoré typy rakoviny pľúc a nadobličiek.

Svoje lieky nájdete tu

Príznaky, choroby a príznaky

Prvým príznakom Cushingovho syndrómu je často zmena v distribúcii tuku na tele: tuk sa čoraz viac ukladá na tvár („spln mesiac“), krk zhustne („krk byvolov“) a obvod pásu sa zvyšuje. Paže a nohy sú iba mierne osvalené a v porovnaní s kmeňom vyzerajú veľmi tenké. So zvýšeným ukladaním tukov sa zvyšuje telesná hmotnosť, znižuje sa svalová hmota, a tým aj svalová sila.

Zvýšené uvoľňovanie kortizolu môže ovplyvniť hustotu kostí, kosti sa stávajú krehkými a ľahšie sa zlomia. To často spôsobuje bolesť kostí a chrbta. Pre diabetes mellitus nie je neobvyklé, že sa vyvinie v dôsledku hyperkortizolizmu: Znaky tohto ochorenia sú veľké smäd a zvýšené močenie. Pri Cushingovom syndróme sú bežné aj bolesti hlavy a vysoký krvný tlak.

Zvonka sa toto ochorenie prejavuje v mnohých prípadoch ako akné, poruchy hojenia rán, zvýšený výskyt modrín a veľa srsti tela u žien. Pokožka sa stáva tenšou a na bruchu, bokoch a podpazuší sa môžu vytvárať červené pruhy, ktoré sa počas tehotenstva podobajú na stretch.

Poruchy menštruačného cyklu sa u žien vyvíjajú a menštruácia sa môže úplne zastaviť. Muži často trpia erektilnou dysfunkciou, deti často vykazujú zakrpatený rast so súčasnou obezitou. V mnohých prípadoch ochorenie sprevádzajú depresie, záchvaty úzkosti, silné zmeny nálady a zvýšená náchylnosť k infekciám.

Diagnóza a priebeh

Príznaky Cushingovho syndrómu sú veľmi rôznorodé. Diagnóza sa často robí až po rokoch, pretože príznaky sa vyvíjajú iba postupne a nie sú okamžite rozpoznateľné.

Typický je prírastok na hmotnosti, vysoký krvný tlak a príznaky podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri cukrovke, t.j. zvýšený smäd a časté močenie. V priebehu času sa telo mení vo vzhľade. Tvár je zaoblená a je obvykle sčervenaná, tuk sa hromadí v krku a vyvíja sa tzv. Byvolí alebo býčí krk.

Svalová sila sa znižuje a dochádza k bolesti chrbta. Muži majú často problémy s potenciou, ženy nemajú menštruáciu a zväčšujú sa vlasy. Môžu sa vyskytnúť obličkové kamene, osteoporóza a zlyhanie srdca. Možné sú aj psychologické zmeny. Niektorí ľudia majú záchvaty úzkosti, depresie alebo zmeny nálad.

Diagnóza Cushingovho syndrómu sa dá s istotou stanoviť iba pomocou rôznych laboratórnych testov. Sliny, krv a moč sa spravidla vyšetrujú špeciálnymi laboratórnymi testami. Používajú sa aj zobrazovacie metódy, ako je sonografia (ultrazvuk), počítačová tomografia (rezy) a scintigrafia (obrazy s kontrastnými látkami). Ak sa Cushingov syndróm nelieči, môže z dlhodobého hľadiska viesť k život ohrozujúcemu stavu.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Príznaky Cushingovho syndrómu sa väčšinou objavujú ako vedľajšie účinky počas liečby kortizónom. Toto je exogénna forma choroby, ktorá je vyvolaná zvonka. Ak sa príznaky vyskytnú nad rámec toho, čo ohlásil ošetrujúci lekár, vyvoláva to obavy.

V prípade predávkovania lekár pomaly dávku zníži. Príčinou zvýšených príznakov môže byť aj dodatočný liek, ktorý pacient užíva, bez vedomia lekára. Aby sa predišlo inkompatibilite, informácie o liekoch v anamnéze musia byť úplné.

Ak sa u zdravého človeka objavia typické príznaky Cushingu, je nevyhnutná návšteva lekára. V prípade podozrenia na Cushing vás rodinný lekár odporučí na špecialistu v oblasti endokrinológie. Pomocou testov, zobrazovacích metód a fyzických vyšetrení lekár diagnostikuje spúšťač príznakov. Ak je príčinou nádor, ktorý vedie k zvýšenej produkcii kortizolu, endokrinológ poradí chirurgický zákrok a potom začne príslušnú liečbu.

Neliečený Cushingov syndróm môže byť život ohrozujúci. Pri tejto chorobe sú nevyvážené dôležité telesné systémy. Bez liečby existuje riziko mozgovej príhody alebo infarktu. Návšteva lekára by sa preto nemala odložiť. Pri včasnej liečbe je prognóza vo väčšine prípadov pozitívna.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba Cushingovho syndrómu závisí od príčiny. Cieľom je vždy normalizovať zvýšenú hladinu kortizolu tak, aby vyvolané fyzické zmeny mohli ustúpiť. Pri exogénnom Cushingovom syndróme sa spúšťacie lieky postupne zastavia alebo, ak sú terapeuticky nevyhnutné, aspoň znížia.

Pri endogénnom Cushingovom syndróme musí byť odstránená príčina nadprodukcie kortizolu. Chirurgický zákrok je často potrebný na odstránenie nádoru, ktorý ho spôsobil, a niekedy sa používa ožarovanie. Ak je nádor priamo na nadobličkách, môže byť tiež potrebné odstrániť jednu alebo obe nadobličky. Po takejto operácii musí pacient užívať hormóny na celý život (hormonálna substitúcia).

Ak operácia nie je z určitých dôvodov možná, môžu pomôcť lieky, ktoré inhibujú tvorbu kortizolu. Tieto bylinky sa niekedy podávajú aj vo fáze prípravy pred operáciou. Po liečbe Cushingovho syndrómu musí byť hladina kortizolu pravidelne kontrolovaná po dlhú dobu.

Výhľad a predpoveď

Priebeh Cushingovho syndrómu závisí od príčiny a času začatia liečby. Ak je syndróm spustený podávaním liekov s vysokým obsahom kortizolu, symptómy sa okamžite po ukončení liečby zmiernia. Po niekoľkých týždňoch sa Cushingov syndróm považuje za vyliečený, pretože prebytočný kortizol sa z tela odstránil a vylúčil. Je to vedľajší účinok liekov, ktoré sa podávali ako súčasť dlhodobej liečby.

Ak je choroba spôsobená karcinómom, zotavenie závisí od miesta vzniku nádoru, od času diagnózy a od začiatku liečby. Ak sa rakovina včas zistí, šance na vyliečenie sú dobré. Ak sa už existujúci nádor v organizme rozšíril, šanca na zotavenie sa znižuje. Vyhliadky na bronchiálny karcinóm sú veľmi zlé. Na druhej strane, karcinóm obličiek môže viesť k vyliečeniu, ak bude včas odstránený.

V prípade benígneho vredu v oblasti hypofýzy je pravdepodobnosť vyliečenia Cushingovho syndrómu klasifikovaná ako dobrá. Aktivita hypofýzy je vredom výrazne obmedzená. Ak je nádor včas rozpoznaný, môže byť liečený a odstránený. Výsledkom je, že hypofýza obnovuje svoju prirodzenú funkciu a pacient sa lieči.

Svoje lieky nájdete tu

prevencia

Človek môže zabrániť iba exogénnemu Cushingovmu syndrómu. Ak sa počas liečby medikamentmi obsahujúcimi kortizol pravidelne kontroluje hladina kortizolu, je možné okamžite zistiť zvýšenie a včas konať. Prevencia proti endogénnemu Cushingovmu syndrómu nie je možná.

domáce ošetrovanie

Tí, ktorí sú postihnutí hyperkortizolizmom, majú k dispozícii niektoré opatrenia a možnosti následnej starostlivosti, pričom tieto zvyčajne veľmi závisia od presnej príčiny choroby, aby bolo možné urobiť všeobecné predpovede. Toto ochorenie sa však musí uznať veľmi skoro, aby sa predišlo fatálnym komplikáciám alebo ďalšiemu zhoršeniu symptómov.

Pri hyperkortizolizme by preto postihnutá osoba mala pri prvých príznakoch a príznakoch konzultovať s lekárom a liečiť chorobu. Ak je hyperkortizolizmus spôsobený liekmi, musí sa prerušiť. Zdravotný dohľad by sa však mal vždy vykonávať.

Ak dôjde k interakciám alebo ak nie je jasné, lekár musí byť vždy kontaktovaný ako prvý. V niektorých prípadoch sú potrebné aj chirurgické zákroky na zmiernenie príznakov hyperkortizolizmu. Po takejto operácii by sa dotknutá osoba mala určite odpočívať a starať sa o svoje telo.

Je potrebné vyhnúť sa námahe a iným fyzickým alebo stresujúcim činnostiam. Pri užívaní hormónov sa uistite, že je dávkovanie správne a či sa pravidelne užíva. Nie je možné všeobecne predpovedať, či toto ochorenie povedie k zníženiu strednej dĺžky života.

Môžete to urobiť sami

Pri Cushingovom syndróme s priamym účinkom na priebeh choroby nie je možná pomoc ľuďom pri pomoci si. Každodenná podpora pre seba by preto mala byť zameraná na duševnú a emocionálnu pohodu.

Život s chorobou by sa mal prispôsobiť a optimalizovať podľa daných možností. Priaznivý je zdravý životný štýl, vyvážená strava a stabilné sociálne prostredie. Získanie pomoci od blízkych ľudí by malo byť bez zábran, bez toho, aby sa o to príliš veľa pýtali.

Terapeutická podpora pomáha psychologickým problémom. Okrem toho možno vyvinúť stratégie správania, ktoré sa dajú použiť najmä pri riešení náročných situácií. Výhodou môže byť aj výmena názorov s ľuďmi, ktorí majú rovnakú diagnózu. To môže priniesť úľavu so vzájomnými tipmi a radami o tom, ako lepšie zvládať túto chorobu.

Dobré a bezpečné sebavedomie je v každodennom živote veľmi užitočné, najmä v styku s verejnosťou. Aby sa pripravil na vývoj choroby, mala by sa medzi lekárom a pacientom uskutočniť komplexná výmena informácií. Nedostatok vedomostí možno získať aj prostredníctvom štúdií alebo odbornej literatúry. Pomáha to predchádzať prekvapeniam a pripraviť sa na nepríjemné situácie.