Otrava kyselinou kyanovodíkovou

Otrava kyselinou kyanovodíkovou Otrava je spôsobená kontaktom s kyselinou kyanovodíkovou (kyanid), ktorá môže byť smrteľná aj po požití malého množstva.

Čo je otrava kyselinou prussovou?

Pri perorálnom požití 70 mg látok obsahujúcich kyselinu kyanovodíkovú môže dôjsť k úmrtiu spôsobenému otravou kyselinou kyanovodíkovou. Smrteľný účinok sa niekedy predpokladá z príjmu 1 až 2 mg kyanovodíka na kilogram telesnej hmotnosti.

Kyselina kyanovodíková sa nachádza v jadrách niektorých druhov ovocia. Kyselina kyanovodíková sa vyvíja napríklad aj pri spaľovaní plastov v dome alebo aute. Otrava kyanovodíkom sa však môže vyskytnúť aj v priemysle elektrolytického pokovovania viac ako priemer. Vyskytli sa aj prípady otravy kyselinou kyanovodíkovou s lekársky indikovanou infúziou drogy nitropussidu, ktorý patrí medzi kyanidy.

Asi tretina všetkých ľudí nevie vnímať zápach horkých mandlí emitovaných kyanovodíkom vodíka v dôsledku dedičných faktorov. S potravinami a látkami, ktoré môžu obsahovať kyanid, sa preto musí zaobchádzať veľmi opatrne, pretože existuje riziko otravy kyselinou kyanovodíkovou.

príčiny

Otravu kyselinou kyanovodíkovou je možné vyvolať kontaktom s pokožkou, požitím alebo vdýchnutím. Otrava je spôsobená kyanovodíkom, ktorý blokuje dýchanie buniek a spôsobuje tak „vnútorné dusenie“.

Kyselina kyanovodíková môže vniknúť do krvi a do okolitých tkanivových plôch cez pľúca (napríklad po vytvorení plynu pri doutnajúcich požiaroch). Pretože kyselina kyanovodíková sa pri normálnej teplote miestnosti rýchlo odparuje, kyanidy sa rýchlo uvoľňujú do vzduchu.

Kyselina kyanovodíková môže tiež bez problémov preniknúť do horných vrstiev kože a tým vstupovať do krvného obehu. Absorpcia kyseliny prusovej cez kožu je priaznivá počas fyzickej aktivity produkujúcej pot, pretože kyselina prusová je veľmi dobre rozpustná vo vode.

Podobne kyanid vstupuje do krvného obehu, keď sa konzumujú potraviny obsahujúce kyselinu kyanovodíkovú, čo spôsobuje otravu kyselinou kyanovodíkovou.

Príznaky, choroby a príznaky

Keď sa uvádza otrava kyanovodíkom, je zvyčajne akútne závažná a vždy smrteľná. To je tiež prípad, keď sa vdýchne veľké množstvo kyanovodíka. V týchto prípadoch je silná dýchavičnosť, kŕče, zvracanie a strata vedomia. Dych otrávených má typický horký mandľový zápach.

Úmrtie z asfyxie nastáva v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút. Otravu kyselinou kyanovodíkovou je možné následne rozoznať podľa svetlo červenej farby odumretej pokožky. Body mŕtvoly sú jasne červené. Pri menej silných koncentráciách kyanovodíka môže rýchle ošetrenie látkami viažucimi kyanid alebo látkami degradujúcimi kyanid zachrániť život.

Menej známe je však to, že existuje aj akútna nefatálna otrava kyselinou kyanovodíkovou. V lekárskej literatúre o tom nie je dostatok informácií. Ale aj v týchto prípadoch sa otrava prejavuje spočiatku vo forme dýchavičnosti, silných bolestí hlavy, závratov, kŕčov, zvracania a prípadne bezvedomia. Po ukončení akútnej fázy sa však môžu objaviť neurologické príznaky.

V jednotlivých prípadoch sa vyskytujú poruchy reči, poruchy pamäti, nedostatok energie, veľká únava, dezorientácia a celkový fyzický a duševný pokles. Tieto poruchy sú veľmi zdĺhavé a môžu trvať večne, pretože centrálny nervový systém a mozog sú často nezvratne poškodené. Zistilo sa však tiež, že zvyčajne nie sú ovplyvnené iné orgány.

Diagnóza a priebeh

Pacient trpiaci otravou kyanovodíkom trpí závratmi, zvracaním, bolesťami hlavy a zvonením v ušiach. Typickým príznakom otravy kyselinou prussovou je zápach horkých mandlí pacienta.

Hyperventilujúci trpí dýchavičnosťou. V závažných prípadoch intoxikácie sa vyskytujú epileptické záchvaty. Pacient stráca vedomie (v priemere po 26 minútach) a nakoniec trpí dýchaním. Ak sa nepodá žiadna liečba, vysoká dávka jedu spôsobí smrť vo veľmi krátkom čase po požití toxínov.

Pretože kyslík už nemôže byť v tele spracovávaný, a preto zostáva v žilách, krv sa javí jasne červená, takže sliznice a pokožka chorého majú ružovú farbu. Po úmrtí spôsobenom otravou kyselinou kyanovodíkovou sa objavujú typické, jasne červené znaky mŕtvoly (živice) podobné otrave oxidom uhoľnatým.

Spoľahlivá diagnóza sa zvyčajne dá vykonať iba pomocou informácií od príbuzných alebo tretích strán (vonkajšia anamnéza), pretože postihnutá osoba už zvyčajne nie je schopná poskytnúť relevantné informácie v prípade otravy kyselinou kyanovodíkovou.

komplikácie

Otrava kyselinou kyanovodíkovou je veľmi vážna otrava ľudského tela a musí byť ošetrená lekárom. Ak sa otrava kyselinou prussovou nelieči včas, môže dôjsť k trvalému poškodeniu pacienta. V najhoršom prípade vedie otrava kyselinou prusovou k smrti.

Po otrave kyselinou kyanovodíkovou je postihnutá osoba obvykle najprv postihnutá ťažkou dýchavičnosťou. Okrem tejto dýchavičnosti sa vyskytuje typická vôňa horkých mandlí, ktorá vychádza z dychu pacienta. Vyskytujú sa tiež bolesti hlavy, závraty, zvracanie, mdloby a kŕče. Farba pokožky sa často mení na ružovú.

Ak má koža pomaly sfarbiť ružovú alebo svetločervenú farbu, je potrebné okamžite zavolať pohotovostného lekára, pretože to má za následok smrť. V prípade otravy kyanovodíkom s relatívne vysokou koncentráciou sa však neobjaví červená farba. Ak bol kyanovodík vdýchnutý, dýchanie sa zastaví a srdcová zástava sa objaví už po niekoľkých minútach.

V tomto prípade už nie je možná liečba. V prípade otravy menšou kyselinou kyanovodíkovou sa uskutočňuje oprava sírou, ktorá sa tiež pridáva do tela. Ak sa absorbuje iba malé množstvo kyanovodíka, existuje pomerne vysoká pravdepodobnosť, že sa pacient zotaví. Pravdepodobnosť je nižšia pri vyšších množstvách. Letálna dávka pre človeka je 100 molekúl kyanidu na milión molekúl vzduchu.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade otravy kyanidom je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. To platí aj vtedy, ak je množstvo absorbovaného toxínu iba veľmi malé. Obzvlášť u detí a domácich miláčikov, ktoré sú často otrávené ovocím alebo surovými strukovinami, je potrebná veľká opatrnosť.

Kyselina kyanovodíková sa nenachádza iba v notoricky známych horkých mandliach. Jadrá čerešní a jabĺk, ako aj kamene sliviek, marhúľ a broskýň tiež obsahujú kyselinu chlorovodíkovú. Ak existuje riziko, že dieťa alebo domáce zviera prehltne takéto ovocné zložky alebo užilo surové fazuľa alebo surový hrášok priamo z kríkov, ako preventívne opatrenie sa má okamžite poradiť s lekárom alebo veterinárom. V záujme predchádzania komplikáciám a dlhodobým účinkom je potrebné konzultovať s lekárom aj pre starších ľudí a ľudí v zlom všeobecnom stave.

Zdraví dospelí by mali vyhľadať lekársku pomoc najneskôr vtedy, keď sa spotrebuje nebezpečné množstvo kyanovodíka alebo keď sa objavia prvé príznaky otravy. Smrtiaca dávka u ľudí je približne jeden gram na kilogram telesnej hmotnosti. Avšak aj nižšie dávky sa musia liečiť okamžite.

Ak sa objavia prvé príznaky otravy kyanovodíkom, musí sa okamžite vyhľadať lekár. Postihnuté osoby spočiatku trpia nevoľnosťou a zvracaním, ktoré často nasledujú silné bolesti hlavy a kŕče. Hneď ako má pacient ružovú farbu pokožky, existuje otrava akútnym nebezpečenstvom pre otravu oxidom uhoľnatým. V takom prípade musí byť lekár pohotovosti okamžite informovaný.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Ak existuje obava z otravy kyselinou kyanovodíkovou, musí sa okamžite poradiť s lekárom. Rozsah otravy závisí od toho, či je dostatočný prívod čerstvého vzduchu, či sa má použiť dýchacia maska ​​na vetranie, alebo či sa musí kyslíková ventilácia vykonávať pod pretlakom.

Vetranie je potom zabezpečené pomocou 100 percent kyslíka vložením trubice do dýchacích orgánov. Aby sa vylúčilo poškodenie orgánov, toto ošetrenie sa vykonáva aj vtedy, ak má byť pacient medzitým opäť prístupný.

Na druhej strane sa nikdy nesmie používať resuscitácia z úst do úst alebo z úst do úst, pretože pomocník by sa inak vystavil riziku otravy kyselinou kyanovodíkovou.

Ako antidotum sa pacientovi podáva takzvané antidotum, najmä tiosíran sodný, 4-DMAP (4-dimetylaminofenol) alebo hydroxokobalamín na inaktiváciu alebo zníženie účinku toxínov, aby sa kyselina kyanovodíková premenila na menej nebezpečný tiokyanát, ktorý už nemôže viesť k respiračnej paralýze. Len s malými príznakmi intoxikácie, z. B. podávanie 1 až 3,25 mg 4-DMAP na kilogram telesnej hmotnosti a potom postupné podávanie 10 gramov tiosíranu sodného.

Ak pacient konzumoval veľké množstvo horkých mandlí alebo ak bol jed požívaný iným spôsobom, vykoná sa výplach žalúdka. Za účelom čo najrýchlejšieho odstránenia zlúčenín kyanovodíka z tela sa používajú laxatíva a aktívne uhlie s veľkými póry, ktoré sú schopné viazať kyanidy.

Výhľad a predpoveď

Prognóza otravy kyanovodíkmi je vo všeobecnosti zlá. Jedinou formou otravy kyanidmi, ktorá môže prežiť bez liečby, je forma veľmi miernej otravy, ktorá sa prejavuje slabými príznakmi. Takéto veľmi ľahké otravy môže prežiť aj dotknutá osoba, pretože telo je schopné rozložiť kyanovodík v malom množstve. V takýchto prípadoch je však všeobecná nevoľnosť ťažko vnímaná ako otrava.

Na druhej strane v prípade miernej a závažnej otravy bez liečby dôjde k smrti nevyhnutne z dôvodu respiračného alebo srdcového zástavu. Proti miernej otrave sa dá bojovať u osôb postihnutých okamžitými mimoriadnymi opatreniami, ktoré sa musia začať minút po objavení príznakov otravy. Šanca na prežitie bez následného poškodenia je dobrá s okamžitou pomocou a detoxikáciou.

Limit sa tu často uvádza ako 30 minút. Ťažká otrava kyanidom, napríklad priamym vdýchnutím, však bude fatálna aj v prípade opatrení na zmiernenie následkov. Ak je smrteľná dávka dosiahnutá alebo prekročená, ani detoxikačné opatrenia už nepomáhajú. Otrava nakoniec vedie k smrti za pár minút.

Následné poškodenie nastane iba vtedy, keď boli poškodené vnútorné orgány v dôsledku otravy. Toto nemusí byť nevyhnutne prípad a závisí okrem iného od toho, ako sa kyanid absorboval.

prevencia

Keďže otrava kyselinou prussovou sa musí liečiť veľmi rýchlo, všetky spoločnosti zaoberajúce sa spracovaním kyanidu, ambulancie a kliniky musia byť stále vybavené dostatočným množstvom antidota, aby sa antidoty mohli podať najneskôr 30 minút po otrave.

V zásade by ste mali byť opatrní pri jedlách obsahujúcich kyselinu chlorovodíkovú, ako sú horké mandle. V prípade tlejúceho požiaru alebo požiaru automobilu musia byť všetky osoby z dymovej zóny čo najskôr odstránené.

domáce ošetrovanie

Úmyselne vyvolaná otrava kyselinou prusovou často zbavuje ošetrujúcich lekárov následnej starostlivosti. Zvyčajne je smrteľná. Ľudia však často trpia náhodnou otravou kyselinou kyanovodíkovou. Jesť horké mandle alebo horké marhuľové jadrá môžu spôsobiť mierne príznaky otravy.

Otrava kyselinou kyanovodíkovou môže byť tiež výsledkom vdýchnutého dymu zo spaľovania plastov alebo z práce v priemysle elektrolytického pokovovania. Stáva sa nebezpečným, pretože veľa ľudí nevníma typickú vôňu kyanovodíka.

V prípade príznakov otravy je potrebné lekárske ošetrenie. Pretože ide o akútnu otravu, sú možné neurologické následky. Tieto sú predmetom lekárskej následnej starostlivosti. V rámci komplexnej preventívnej starostlivosti by sa tehotné ženy mali zdržať všetkého, čo bráni nenarodenému dieťaťu otráviť malým množstvom kyanovodíka z potravín obsahujúcich kyanid.

Pacienti s rakovinou, ktorí berú amygdalín ako doplnok výživy, občas trpia otravou kyselinou prusovou. To vedie k hospitalizácii a k ​​onkologickým následným opatreniam. Ako súčasť liečby rakoviny sa amygdalín často ponúka v zahraničí ako „vitamín B17“. Táto príprava je však v Nemecku zakázaná.

To isté platí pre chemicky podobne štruktúrovaný laetril. Každý, kto nezákonne zaobstará amygdalín na doplnenie liečby rakoviny, je v ohrození. Premena účinnej látky v čreve spôsobuje otravu kyselinou kyanovodíkovou. Následná starostlivosť po otrave kyselinou kyanovodíkovou závisí od stupňa príznakov otravy a výsledného poškodenia.

Môžete to urobiť sami

Ak máte podozrenie na otravu kyanovodíkom, je potrebné prijať opatrenia prvej pomoci. Dotknutá osoba musí byť okamžite vyvedená z nebezpečného priestoru a privedená na čerstvý vzduch. Ak sa dýchanie zastavilo, musí sa resuscitácia vykonať okamžite pomocou kardiopulmonálnej resuscitácie. Z dôvodu akútneho rizika otravy by sa malo zabrániť resuscitácii z úst do úst.

Pred príchodom záchrannej služby by sa postihnutá osoba mala položiť na bok a pokiaľ možno zabaliť do teplej prikrývky. Obmedzujúci odev musí byť otvorený alebo uvoľnený. Pohotovostný lekár musí byť informovaný o príčine otravy a stave otravy na základe otázok W, aby sa umožnilo cielené ošetrenie. Nakoniec by sa mala čo najskôr zistiť a odstrániť príčina otravy, ak je to možné bez ďalšieho rizika otravy.

Po vyliečení otravy kyselinou prusovou môže byť postihnutá osoba povinná použiť diétne opatrenia na kompenzáciu stratených živín a tekutín (výplachom žalúdka). Odporúča sa aj odpočinok a odpočinok. Pretože kontakt s otravou osobou môže viesť k otrave, prvá pomoc by mala byť vyšetrená aj lekárom pohotovosti.