Bipolárna porucha

bipolárna porucha je duševná choroba, pri ktorej sa striedajú manické a depresívne epizódy, hoci sú možné aj zmiešané stavy. Porucha je čiastočne genetická. Označenia ako maniodepresívna psychóza, Manická depresia používa sa na bipolárnu poruchu.

Čo je to bipolárna porucha?

Pretože bipolárna porucha vedie k zmenám nálady, ktoré nemôžu ovplyvniť postihnuté osoby, patrí medzi mánie a depresie medzi tzv. Afektívne poruchy.

Manické fázy bipolárnej poruchy sú okrem iného charakterizované zvýšenou úrovňou energie, zníženou potrebou spánku a nadmernou sebavedomím. Počas takýchto epizód môžu byť postihnuté osoby schopné vynikajúcich výkonov, môžu sa však tiež stať klamlivými a môžu sa ocitnúť v ťažkých alebo nebezpečných situáciách.

Na druhej strane depresívne fázy sa vyznačujú apatickosťou a skľúčením - tí, ktorých sa táto fáza týka, často ľutujú veci, ktoré povedali alebo urobili v predchádzajúcej manickej epizóde. Počas týchto depresívnych fáz majú ľudia s bipolárnou poruchou výrazne zvýšené riziko samovraždy.

príčiny

Predpokladá sa, že za bipolárnu poruchu je zodpovedných mnoho faktorov. Pretože sa porucha vyskytuje častejšie v niektorých rodinách a zmeny postihnutých chromozómov sa vyskytli u postihnutých osôb, je potrebné predpokladať, že bipolárna porucha je čiastočne dedičná.

Štúdie z dvojitého výskumu potvrdzujú vplyv génov. Drastická životná udalosť alebo stres sú často spúšťačom bipolárnej poruchy, ktorá sa pociťuje prvýkrát. Po zvyšok života môže stačiť na to, aby sa človek dostal do manickej alebo depresívnej epizódy aj malé množstvo stresu.

Ochorenie obvykle vypukne pomerne skoro, skôr ako je dostatočne preukázaná osobnosť. Pretože to môže viesť k nízkej sebaúcte, je možné, že by zhoršilo príznaky bipolárnej poruchy.

Svoje lieky nájdete tu

Príznaky, choroby a príznaky

Hlavným príznakom bipolárnej poruchy sú chronické a často celoživotné výkyvy nálady, nálady a aktivity. Zmena z depresívnych a manických nálad, ktoré sú prerušené neutrálnymi fázami, presahuje obvyklú úroveň a musí sa jasne odlíšiť od bežných výkyvov nálady, ktoré každý pozná. Ďalšími príznakmi choroby sú nevyhnutné sociálne a profesijné poruchy, ako aj veľké psychologické utrpenie postihnutých osôb.

Kontrastné nálady spôsobujú rôzne príznaky choroby. Depresívne fázy sa zvyčajne vyskytujú častejšie a trvajú najmenej dva týždne. Hlavnými príznakmi sú veľmi depresívna nálada, znížená jazda a nedostatok záujmu. Okrem toho môže dôjsť k strate pozitívneho sebaúcty, myšlienkam na smrť, samovražednosť, poruchy spánku, stratu chuti do jedla alebo dokonca kognitívne deficity, ako sú poruchy pamäti.

Príznaky manickej fázy, ktoré trvajú niekoľko dní, sú zvýšená úroveň vzrušenia a zreteľne zvýšená nálada. To sa často javí ako nevhodné pre danú situáciu a môže sa rýchlo zmeniť na podráždenú a agresívnu náladu. Medzi ďalšie príznaky patrí zvýšená motivácia, strata sociálnych zábran a sexuálna nadmerná aktivita.

Postoj k sebe je mimoriadne pozitívny, jeho vlastné schopnosti sú jednoznačne nadhodnotené. Výsledkom je riskantné správanie bez rozpoznania akýchkoľvek rizík. Symptomatické mánie je tiež nutkanie hovoriť, závodné myšlienky, myšlienky veľkosti, impulzívnosť, malá alebo žiadna potreba spánku a ochota robiť rozhodnutia.

Diagnóza a priebeh

Fázy bipolárnej poruchy sú charakteristické veľmi odlišnými symptómami. Niektoré z týchto príznakov sa musia pozorovať dlhší čas, aby sa porucha správne diagnostikovala.

U väčšiny ľudí sa bipolárna porucha prejaví najskôr v dospievaní alebo v skorej dospelosti. Trvanie a intenzita manických alebo depresívnych epizód môžu byť veľmi odlišné: Manické fázy zvyčajne trvajú trochu kratšie; okrem toho môžu existovať fázy hypománie, oslabená forma mánie.

Približne tretina chorých má problémy s návykovými látkami - dá sa predpokladať, že ide o formu samoliečby. Depresívne epizódy sa stávajú bežnejšie, keď ľudia zostarnú a asi 20 percent ľudí s bipolárnou poruchou spácha samovraždu.

komplikácie

Komplikácie vyplývajúce z manických epizód sú najbežnejšie pri bipolárnej poruche I. Hypomanické epizódy v kontexte bipolárnej poruchy II sú však miernejšie. Počas manickej epizódy sú postihnutí ľudia často náchylní k riskantnému správaniu, zažívajú zvýšené sexuálne potreby alebo míňajú veľa peňazí. To môže viesť ku konfliktom a dlhom.

Samovražednosť je vážna komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť najmä počas depresívnych epizód. 30 percent všetkých postihnutých pácha počas choroby najmenej jeden pokus o samovraždu. Niektorí ľudia s bipolárnou poruchou sa tiež zapájajú do sebapoškodzovania. To však nemusí mať nevyhnutne za cieľ ukončiť váš vlastný život. Rany a jazvy môžu viesť k ďalším komplikáciám: zápal, poškodenie svalov a nervov a stigma.

Aj mimo depresívnych epizód môže byť bipolárna porucha sprevádzaná depresívnou náladou alebo pretrvávaním individuálnych depresívnych symptómov. Bežné sú cirkadiánne poruchy: postihnuté osoby zvyčajne vstávajú neskoro a cítia sa lepšie v neskorých večerných hodinách. Ako ďalšia komplikácia sa môžu vyvinúť poruchy spánku alebo iné duševné choroby.

Možné sú prísne obmedzenia životného štýlu, ktoré sú známe ako rýchla jazda na bicykli. Manické a depresívne epizódy sa striedajú veľmi rýchlo. Rýchla zmena je často výzvou pre sociálne prostredie dotknutej osoby a navyše existuje riziko, že sa epizódy prehrajú ako výkyvy nálad.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak trpí každodenný život a jednotnosť, treba sa poradiť s lekárom. Musí sa rozlišovať medzi depresívnou fázou a mániou. Ak je z jeho pohľadu pacient na vysokej (mánia), je ťažko možné prinútiť ho, aby išiel k lekárovi. Zvyčajne je úplný náhľad do choroby a dotknutá osoba sa cíti lepšie ako kedykoľvek predtým. Lekár a polícia však môžu byť povolaní, ak existuje nebezpečenstvo pre seba alebo pre ostatných. Toto je často prípad, keď sa pacient stáva agresívnym a predstavuje hrozbu. Bohužiaľ tu musíme hovoriť o pomoci proti jeho vôli.

Je ľahšie povzbudiť pacienta, aby v prípade depresie navštívil lekára. Spravidla má problémy s každodenným životom, ako je vstávanie, pranie oblečenia alebo nakupovanie. V dôsledku nedostatku jazdy a temných myšlienok od seba-nenávisti k samovražedným úmyslom bude pacient ochotnejší alebo dokonca pociťuje nutkanie ísť k lekárovi.

Mnoho lekárov skôr diagnostikuje depresiu než bipolárnu poruchu. Dobrý rodinný lekár alebo špecialista musí preto požiadať príbuzných a zahrnúť ich do liečby. Keďže psychologické príčiny a / alebo trauma sú v mnohých prípadoch príčinou choroby, je potrebné sa s nimi určite poradiť s vhodne vyškoleným psychológom.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Rôzne fázy bipolárnej poruchy sa môžu liečiť rôznymi liekmi: V depresívnych fázach sa používajú antidepresíva, v manických fázach sa používajú neuroleptiká.

Často je potrebné kombinovať rôzne lieky - najmä vo fázach, keď sa súčasne objavia príznaky depresie a mánie. Okrem toho môže byť užitočné viesť hovorovú terapiu. Prílišná sebavedomie v manických fázach zvyčajne bráni postihnutým v reflexii o ich vlastnom správaní, aby ich v prípade potreby považovala za škodlivé alebo riskantné.

Aby sa zabránilo ohrozeniu pacientov alebo iných osôb, môže sa v takýchto prípadoch použiť nútené umiestnenie v psychiatrickej liečebni. V priebehu času sa ľudia môžu naučiť vysporiadať sa s bipolárnou poruchou, ale v súčasnosti neexistuje žiadny úplný liek.

Výhľad a predpoveď

Mnoho ľudí s bipolárnou poruchou prežíva opakujúce sa manické a depresívne epizódy. Rýchlo sa meniace epizódy sú známe ako rýchle cyklovanie a vyskytujú sa u 20% postihnutých. Ženy častejšie trpia rýchlou jazdou na bicykli ako muži.

Manické a depresívne epizódy sú obzvlášť časté, keď sú prítomné určité rizikové faktory. Medzi tieto rizikové faktory patria napríklad zmiešané epizódy (súčasne s manickými a depresívnymi charakteristikami), mladý vek na začiatku choroby, kritické životné udalosti, ženské pohlavie a psychotické symptómy.

Okrem toho je prognóza bipolárnej poruchy často nepriaznivá, ak lieky, ktoré majú zabrániť maniakálnym a depresívnym epizódam, nepôsobia spoľahlivo u dotknutej osoby. 30% ľudí s bipolárnou poruchou sa počas svojho života pokúsi o samovraždu.

Je tiež možné, že zvyšky môžu zostať po manických a depresívnych epizódach. Psychológia tieto rezíduá nazýva. Mnoho bipolárnych ľudí trpí aj jedným alebo viacerými depresívnymi symptómami mimo definovateľných depresívnych epizód.

Niektorí trpia iba niekoľkými manickými a depresívnymi epizódami a ich životný štýl je vo všeobecnosti sotva obmedzený. „Spontánne liečenie“ je možné bez liečby; zvyčajne sa však vyskytuje u mladších ľudí a je zvyčajne nepredvídateľný. Preto sa odporúča včasná liečba.

Svoje lieky nájdete tu

prevencia

V priebehu času sa ľudia s bipolárnou poruchou môžu naučiť dávať si pozor na určité varovné signály, ktoré ohlasujú novú manickú alebo depresívnu epizódu. Je dôležité, aby sa odborná pomoc vyhľadávala čo najskôr - aj keď príznaky sú dosť nenápadné. Aj keď sa neočakáva liečba, škody, ktoré spôsobuje bipolárna porucha, sa môžu minimalizovať.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť o manickú alebo depresívnu epizódu zahŕňa prevenciu ďalších epizód. Môžu sa na to použiť rôzne prostriedky. Po hospitalizácii má zmysel pokračovať v liečbe v ambulancii. Psychoterapeut podporuje pacienta na psychologickej a sociálnej úrovni, zatiaľ čo psychiater sa spolu s pacientom rozhoduje o prijatí liekov.

Nie vždy je potrebné, aby ľudia s bipolárnou poruchou užívali psychotropné lieky dlhodobo. Avšak najmä pri ťažkých manických a depresívnych epizódach môžu pomôcť obnoviť biochemickú rovnováhu v mozgu. Lekári predpisujú určité účinné látky s cieľom znížiť riziko návratu maniodepresívnych epizód. Na tento účel je v Nemecku schválených šesť účinných látok na bipolárne poruchy: lítium, olanzapín, kvetiapín, karbamazepín, lamotrigín a kyselina valproová.

V psychoterapii sa pacienti učia o svojich individuálnych príčinách a spúšťačoch bipolárnej poruchy. Pre následnú starostlivosť je nevyhnutné tieto faktory čo najviac zredukovať, aby sa vytvorila stabilná životná situácia. [[Depresívne symptómy často pretrvávajú aj po akútnej manickej alebo depresívnej epizóde, a preto zohráva úlohu aj ich liečba v následnej starostlivosti. Okrem toho je v následnej starostlivosti o bipolárnu poruchu dôležitá prevencia samovražedných myšlienok.

Môžete to urobiť sami

Pretože bipolárna porucha je závažné duševné ochorenie, neodporúča sa svojpomoc sama osebe. Pri bipolárnej poruche by mali byť extrémne výkyvy v nálade a jazde vždy liečené a monitorované odborníkmi. Pri akútnej terapii sa používajú lieky stabilizujúce náladu, ktoré sa potom často podávajú na celý život ako súčasť fázovej profylaxie.

Okrem liečby odborníkov sa odporúča zdravý životný štýl s dobrou stravou a primeraným cvičením. Správna výživa pomáha telu udržiavať si svoje funkcie. Dostatok cvičebných jednotiek v každodennom živote pomáha znižovať stres a zaisťuje zvýšené uvoľňovanie hormónov šťastia. To môže mať veľký účinok, najmä v depresívnej fáze.

Umelecké aktivity v oblasti maľby, hudby a tanca majú pozitívny vplyv aj na mnohých postihnutých. Navštívenie svojpomocných skupín môže tiež poskytnúť útechu postihnutým. Môžete hovoriť s rovnako zmýšľajúcimi ľuďmi o svojich chorobách a získať viac informácií o svojej chorobe.

Prostredníctvom kalendára nálady môžu postihnuté osoby zaznamenať priebeh výkyvov nálady, a tak majú dobrú kontrolu nad jednotlivými priebehmi choroby. Priebeh nálady v kalendári nálad môže tiež poskytnúť terapeutovi dôležitý pohľad, aby sa liečebné opatrenia mohli lepšie prispôsobiť individuálnym problémom pacienta.