Zmáčanie postele (enuresa)

nočné pomočovanie, zvlhčujúce alebo pomočovanie sú termíny pre detskú chorobu, pri ktorej deti a dospievajúci ešte nemajú prirodzenú potrebu močiť pod kontrolou. Zvyčajne namáčajú v noci bez toho, aby si toho všimli. Zmáčanie postele môže mať psychologické aj fyzické (hormonálna rovnováha) príčiny a malo by byť vyšetrené a liečené detským lekárom. Deti by za žiadnych okolností nemali byť potrestané za zvlhčenie postele, pretože stav sa potom zvyčajne zhorší. Rodičia, deti a lekári by mali spolupracovať, aby zabránili bedwettingu.

Čo je to zvlhčenie postele?

Patologické zvlhčovanie, zvlhčovanie alebo enuréza postele je, keď dieťa vo veku 5 rokov alebo staršie pravidelne navlhčuje posteľ počas dňa alebo v noci. Trvanie zmáčania sa líši od prípadu k prípadu. Tento problém pretrváva do dospelosti u približne jedného percenta postihnutých osôb.

Pri tejto chorobe sa rozlišuje medzi primárnym zmáčaním a sekundárnym zmáčaním. Jeden hovorí o primárnom zmáčaní postele, keď dieťa už nikdy nebolo narodené dlho po narodení. Ak najmenej šesť mesiacov prebehli suché fázy a potom dieťa opäť zmáča, nazýva sa to sekundárna bedwetting. Primárne zmáčanie v posteli je však omnoho bežnejšie.

príčiny

Konkrétne príčiny primárneho bedwettingu nie sú jasne známe. Pravdepodobne bude hrať úlohu niekoľko faktorov, aj keď psychologické problémy majú v tejto podobe malý význam. Odborníci sa zhodujú v tom, že primárne zvlhčenie postele je vývojovým oneskorením u dieťaťa.

Postihnuté deti sa necítia, keď je ich močový mechúr plný. Kontroly, ktorými sa riadi vyprázdňovanie močového mechúra, sa musia ešte úplne rozvinúť. Je možné, že táto forma zvlhčovania postele je tiež zdedená, pretože existujú rodiny, v ktorých sa tento problém vyskytuje často.

Niektoré výskumy ukazujú, že hormón vazopresín sa u mnohých pacientov s enurézou nedostatočne vyrába. Tento hormón riadi rovnováhu vody v tele. Ak je dostatočne dostupný, v noci sa vyprodukuje menej moču, takže sotva alebo vôbec nemusíte v noci chodiť na toaletu.

Hlavnými príčinami sekundárneho bedwettingu sú zvyčajne emočné problémy alebo náhle zmeny v prostredí dieťaťa. Zmáčanie postele sa vyskytuje obzvlášť často, napríklad v prípade straty člena rodiny, odlúčenia rodičov alebo bezprostrednej zmeny umiestnenia.

Príznaky, choroby a príznaky

Zmáčanie postele sa prejavuje predovšetkým nežiadúcim únikom moču (zvyčajne počas spánku v posteli). Tento symptóm má iba obmedzenú hodnotu ochorenia. Napríklad je bežné, že deti do tretieho alebo štvrtého roka chodia spať. Toto sa môže občas stať aj neskôr.

Primárna enuréza je, keď sa dlhodobé zmáčanie z postele považuje za vývojovú poruchu. Príznaky sú zmáčanie, hlboký spánok a polyúria. Diagnostika môže tiež identifikovať abnormality, pokiaľ ide o hormonálny ADH a prípadne sprievodné psychologické príznaky.

Dotknuté osoby si všimnú, že navlhčia posteľ najneskôr nasledujúce ráno. Môže sa však stať, že postihnuté osoby sa prebudia. Definícia enurézy sa používa na rozlíšenie miernych porúch kontinentu: Vyznačuje sa úplnou stratou obsahu močového mechúra, zatiaľ čo inkontinencia môže tiež znamenať stratu akéhokoľvek množstva moču.

Na druhej strane sekundárna enuréza znamená, že k nechcenému močeniu dochádza najskôr po suchej fáze, ktorá trvá najskôr šesť mesiacov. Toto je často spojené s psychiatrickými príznakmi, častou neochotou močiť (stláčanie nôh k sebe a podobné správanie) a narušeným vzorcom močenia. V tejto súvislosti sa navyše vyskytuje inkontinencia závislá od situácie - napríklad pri smiechu alebo kašľaní.

Kurz a prevencia

Príčiny bedwetting objasňujú, že dieťa nie je zámerne zmáčať. Po väčšinu času sú postihnutí ľudia veľmi motivovaní rýchlo a natrvalo sa zbaviť bedwettingu. Preto by rodičia nemali nikdy obviňovať seba alebo dieťa. Malo by sa tiež vyhnúť trestom, pretože na dieťa vyvíjajú dodatočný tlak. Odmena skôr pomáha každej suchej noci.

Bolo dokázané, že dieťa zaznamenáva v kalendári najmenej dva týždne, či bolo suché (slnko) alebo vlhké (oblak). Toto opatrenie samo osebe často vedie k úspechu, pretože dáva deťom sebadôveru a tak prestane navlhčiť posteľ.

Okrem toho by sa malo dbať na to, aby dieťa pred spaním nepilo veľké množstvo tekutín. Nápoje obsahujúce najmä kofeín stimulujú produkciu moču a povzbudzujú bedwetting.

Ak dieťa navlhne napriek veľkej trpezlivosti a dobrému povzbudeniu, je potrebné poradiť sa so skúseným odborníkom. Vie najlepšie, ktoré individuálne zaobchádzanie je pre dieťa najlepšie. Ak dieťa zmokne v dôsledku psychologických problémov (sekundárne zvlhčenie postele), malo by sa s nimi čo najskôr zaobchádzať.

komplikácie

Zmáčanie postele často vedie k sociálnym komplikáciám. Deti s nočnou enurézou často nedokážu zostať s inými deťmi. Často sú tiež znevýhodnení pri školských výletoch. Deti alebo rodičia sa niekedy vyhýbajú takým príležitostiam, ktoré môžu ovplyvniť sociálne postavenie dieťaťa v skupine.

Aj keď sa dieťa zúčastňuje takýchto prenocovaní, navlhčenie postele je často spojené s hanbou a pocitmi viny. Často existuje aj strach a sklamanie až do depresie vrátane. Depresia sa môže v detstve úplne rozvinúť. Klinický obraz je charakterizovaný depresívnou náladou a stratou radosti a záujmu.

Možné sú aj iné psychologické problémy, ako je hyperaktivita. Závisí od konkrétneho prípadu, či je bedwetting príčinou, následkom alebo vedľajším účinkom inej duševnej choroby. Pri dennej enuréze sú sociálne komplikácie často najväčšie. Psychická záťaž dieťaťa sa podľa toho zvyšuje, ak sa počas dňa zmáča.

Okrem toho je zmáčanie z psychologických dôvodov častejšie u detí, ktoré trpia zneužívaním alebo zanedbávaním. To môže viesť k ďalším komplikáciám, napríklad posttraumatické stresové poruchy (PTSD), problémy so správaním a úzkosti, obsedantno-kompulzívne poruchy a poruchy stravovania.

Komplikácie pri liečbe sú veľmi zriedkavé. Empatickí lekári a terapeuti môžu deťom často pomôcť prekonať pocity hanby.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Príležitostné navlhčenie dieťaťa v posteli môže mať úplne neškodné spúšťače, napríklad veľmi hlboký spánok. Návšteva lekára je potom zbytočná. Ak sa však toto správanie vyskytuje často, lekár by mal príčiny objasniť. V každom prípade, ak dôjde k zmáčaniu postele spolu s ďalšími príznakmi, je potrebné navštíviť lekára.

Infekcia močových ciest je obzvlášť podozrivá, ak sa dieťa sťažuje na bolestivé močenie alebo časté močenie. Keď sa deti počas dňa zvlhnú, je to často porucha močového mechúra, ktorá vyžaduje lekársku pomoc. Znaky inkontinencie moču sú neustále zaťaté nohy, strata moču pri smiechu alebo kašľaní a veľmi časté močenie pri normálnom pití.

Ak sa krv objaví v moči alebo sa dieťa sťažuje na silnú bolesť, okamžite choďte do najbližšej nemocnice. Tieto prípady môžu byť príznakmi závažnej infekcie močového mechúra alebo obličiek.

Odporúča sa aj návšteva lekára, ak bolo dieťa už suché a po dlhšom čase sa opäť v posteli navlhčuje. Ak nie je možné zistiť žiadne fyzické príčiny bedwettingu, je potrebné okrem lekára navštíviť aj detského psychológa.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Na ošetrenie primárnej bedwettingu existujú v podstate 3 prístupy s cieľom úplne a permanentne eliminovať bedwetting. Najmä detskí psychológovia odporúčajú behaviorálnu terapiu. Okrem iného by sa malo zaznamenávať a premýšľať o pití alkoholu. Pretože zvlhčenie postele je zvyčajne spôsobené vývojovým oneskorením, pacient by sa mal tiež naučiť cieleným tréningom močového mechúra, aby prevzal kontrolu nad svojím močovým mechúrom.

Alternatívne sa odporúča kondicionovanie na základe prístrojov, napríklad pomocou zvonových nohavíc. Cieľom tohto opatrenia je zobudiť dieťa hlasným zvukom, len čo sa navlhčí. Počas spánku by sa malo naučiť venovať pozornosť signálom z močového mechúra, a tým sa vyhnúť bedwettingu.

Ďalším spôsobom liečby zvlhčovania postele je lieková terapia. Tu sa dieťaťu podáva synteticky vyrábané liečivo, ktoré je založené na hormóne vazopresínu v tele. To znižuje produkciu moču asi 8 hodín v noci.

Opatrenia na liečbu bedwettingu by sa mali určite určiť spolu s detským lekárom, aby boli tiež úspešné.

Výhľad a predpoveď

Pravdepodobnosť úplného vyliečenia býva pri zmáčaní z postele zvyčajne veľmi dobrá. Vo väčšine prípadov je navlhčenie postele dočasným javom. Deti trpia počas dňa alebo noci zmáčaním. Tento stav zvyčajne trvá niekoľko mesiacov. Stres, nepokoj, strach alebo zmena životných podmienok vedú k zvýšeniu príznakov.

Ak sa dajú objasniť psychologické faktory, nastane úľava. Deti sa tiež učia správne používať svoj zvierač s dostatočným pokojom a trpezlivosťou. Zvyčajne to vedie k spontánnemu uzdraveniu, ktoré trvá trvalo. Ak sa však vo výnimočných situáciách vyskytne recidíva, málokedy to trvá dlho.

U niektorých pacientov dochádza k zmáčaniu v dospelosti. Môžu existovať fyzické problémy alebo choroby, ktoré môže lekár liečiť. Ak je to spôsobené duševnými poruchami, liečenie môže trvať nejaký čas. Existujú však aj veľmi dobré vyhliadky na zotavenie.

Oživenie v starobe je menej optimistické. Čím je pacient starší, tým je pravdepodobnejšie, že jeho zvierač nebude fungovať ako obvykle. Napriek liečbe alebo liečbe zostáva veľké množstvo pacientov až do konca života zmáčané.

domáce ošetrovanie

Zmáčanie postele zvyčajne zmizne samo o sebe. Štatisticky dobre 30 percent všetkých 5-ročných detí stále vyprázdňuje močový mechúr v noci. Ich počet s vekom jednoznačne klesá. Postihuje to dobré percento dospelých. Na rozdiel od niektorých ľudí, enuréza nie je zlou chorobou. Cieľom následnej starostlivosti je naučiť sa, ako ju správne používať.

Typické príznaky sa môžu objaviť potom, čo zmizli na dlhú dobu. Táto takzvaná sekundárna enuréza sa však vyskytuje pomerne zriedka. Keď zmáčanie postele ustane, je nepravdepodobné, že obnoví svoju silu. Lekár obvykle predpisuje psychologickú liečbu po piatich rokoch.

Ako vhodná sa ukázala analýza správania a problémov. Záchranný výcvik môže podporiť úspech. Stres a poruchy spánku sa považujú za najdôležitejšie spúšťače. Na trhu sú tiež lieky, ktoré sú určené na zníženie nutkania na močenie. Ich úspech je však kontroverzný.

Ak dôjde k občasnému zvlhčovaniu postele bez toho, aby to nakoniec zlyhalo, postihnuté osoby sa môžu uvoľniť. Umývateľné prikrývky, plienky, vankúšiky a iné veci uľahčujú život. Enuréza nevedie k ďalším komplikáciám. Neznižuje to ani životnosť, ani to nie je vážne ochorenie.

Môžete to urobiť sami

Zmáčanie postele môže mať rôzne príčiny a kroky ošetrenia môžu byť zodpovedajúcim spôsobom odlišné. Zmáčanie postele, napríklad v dôsledku konzumácie alkoholu, nočnej mory alebo stresu, sa dá potlačiť zmenou vášho životného štýlu a niekedy zmenou vášho prostredia. Hovoriť s terapeutom vám môže pomôcť identifikovať príčinu a rýchlo ju napraviť.

Ak je zmáčanie postele spôsobené ochorením alebo liekmi, mali by ste sa najskôr porozprávať so zodpovedným lekárom. Vo väčšine prípadov je možné nočné nehody zmierniť alebo ich vyriešiť ľahšie zmenou liekov alebo prijatím vhodných preventívnych opatrení (diétne opatrenia, elektronické výstražné systémy, spodná bielizeň pri inkontinencii atď.).

V prípade detskej postieľky sa odporúča porozumenie a preventívne opatrenia. Napríklad nočné svetlo alebo ľahko prístupný spínač svetla na chodbe alebo na toalete môžu dieťaťu pomôcť dosiahnuť toaletu. Nočné lôžko v blízkosti postele môže tiež znížiť zmáčanie postele. Pomáhajú tiež ochranné poťahy a pripravené čerstvé posteľné prádlo. Rodičia by tiež mali mať dostatok času na to, aby sa dieťa mohlo po nehode riadne postarať o seba. Všeobecne platí, že hovoriť s dieťaťom a oznámiť, že zvlhčenie postele nie je nezvyčajné a bude sama o sebe ísť preč.